医疗废物意外泄露事故应急演练纪要

医疗废物意外泄露事故应急演练纪要第一章演练基本信息1.1演练名称××市第三人民医院医疗废物意外泄露事故应急演练（2024年度实战版）。1.2演练目的验证《××市第三人民医院医疗废物意外泄露应急预案（2023修订版）》的可操作性；检验多部门协同、物资调配、信息报送、舆情控制、事后评估全流程；强化一线人员“第一时间封控、第一时间报告、第一时间监测”的肌肉记忆；确保一旦发生真实泄露，30分钟内完成现场封控，120分钟内完成污染源清除，24小时内完成事件报告与原因分析。1.3演练依据（1）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第36、88条；（2）《医疗废物管理条例》国务院令第380号；（3）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》卫生部令第36号；（4）《××省突发环境事件应急预案》2022版；（5）《××市第三人民医院医疗废物意外泄露应急预案》2023修订版；（6）《××市生态环境局卫健委医疗废物应急演练技术指南》2023试行。1.4演练形式实战拉动+视频同步传输+专家现场打分+直播回传市卫健委应急指挥中心。1.5演练时间与地点时间：2024年3月15日（周五）14:00—16:30。地点：医院西南角医疗废物暂存间外5m通道（真实场景，未提前封场）。1.6演练级别院级橙色预警（Ⅲ级突发环境事件），市卫健委、市生态环境局、区疾控中心同步观摩。第二章演练组织机构与职责2.1演练指挥部总指挥：××市第三人民医院副院长周××（A角）、李××（B角）。副总指挥：院感科主任王××、总务科科长赵××、安全保卫部部长孙××。成员：医务部、护理部、宣传科、信息中心、物资供应中心、外包运输公司（××环保科技有限公司）负责人。2.2现场功能组（1）封控组：安保8人+保安公司4人，负责30m封控线、人员疏散、交通导流；（2）技术处置组：院感3人+保洁公司6人+外包运输公司2人，负责泄露物清理、消毒、包装；（3）监测组：区疾控中心2人+医院检验科2人，负责表面擦拭样、空气微生物采样；（4）医疗救护组：急诊科4人+120救护车1辆，负责可能暴露人员急救；（5）信息报送组：应急办2人+信息中心1人，负责院内0.5h初报、2h书面报、24h总结报；（6）舆情管控组：宣传科2人+市卫健委新闻办1人，负责微博、抖音、本地论坛30min内首次发声；（7）评估组：市卫健委专家3人+医院纪检1人，全程打分，独立出具《演练评估表》。2.3演练观察团市生态环境局固废处、区卫健局、区综合执法局、街道应急办、市人大代表2人、政协委员1人、媒体3家。第三章演练情景设计3.1泄露来源14:00，保洁员在转运医疗废物过程中，因手推车右前轮突然脱落，导致1个60L黄色利器盒跌落，盒盖崩开，约1.2kg输液针头、1.5kg带血纱布散落，其中30%沾染雨水形成1.2m×0.8m混合污染带。3.2触发条件（1）雨水冲刷使污染带扩大至2m×1.5m；（2）1名保洁员手部被针头划伤，出现血液暴露；（3）现场5m下风处3名候诊患者闻到刺激性气味，出现恐慌。3.3风险等级判定根据《××市医疗废物泄露事件分级标准》，符合“Ⅲ级事件”：——泄露量＜50kg；——造成1人以上3人以下暴露；——影响范围在医院红线内；——可在2h内控制。第四章应急响应流程（分秒计时）4.1事故发现与报警（T0）14:00:15，保洁员张××按下对讲机紧急频道：“暂存间外利器盒泄露，有人受伤！”14:00:45，总务科值班室电话8832响起，值班员记录“时间、地点、泄露物类别、人员伤亡”四要素，立即启动《医疗废物泄露应急响应卡》Ⅲ级流程。4.2现场封控（T+5min）14:01:00，安保部孙××通过对讲机呼叫：“封控组携带30m警戒带、移动围挡、防爆灯，3min到达。”14:03:30，封控组完成30m半径封控，设置入口“只进不出”，安排2名保安登记所有进出人员姓名、电话、进出时间、防护级别。4.3人员疏散与急救（T+8min）14:04:00，医疗救护组抵达，为受伤保洁员进行“一挤二冲三消毒四包扎”，同时抽血留样（baseline乙肝、丙肝、HIV抗体），填写《血液暴露个案卡》。14:05:30，疏散组将3名候诊患者引导至急诊科观察室，进行心理安抚及呼吸道症状评估。4.4防护升级（T+10min）14:06:00，技术处置组在缓冲区完成N95、双层橡胶手套、C级防护服、护目镜、防水靴穿着，双人互检后进入污染区。4.5泄露物清理（T+15min）14:08:00，按照“先固后液、先高后低”原则：（1）使用镊子将针头、纱布装入5L利器盒；（2）用5000mg/L含氯消毒湿巾单向擦拭3遍，每遍更换湿巾；（3）污染地面喷洒5000mg/L含氯消毒液，作用30min；（4）使用吸附棉吸净液体，装入黄色医疗废物袋，鹅颈结封口；（5）所有二次包装外表面再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。4.6现场监测（T+45min）14:30:00，监测组对清理后地面进行10cm×10cm规格拭子采样5份，空气沉降菌采样2点，检测标准《医院消毒卫生标准》GB159822012：——物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm²；——空气细菌菌落总数≤4CFU/皿（Φ90mm，5min）。结果48h内出具，若超标立即重新消毒。4.7终末消毒（T+60min）14:35:00，使用电动喷雾器对封控区进行3%过氧化氢终末消毒，喷雾量20ml/m³，密闭60min后通风。4.8解除封控（T+120min）15:30:00，监测组现场快速检测过氧化氢残留＜1ppm，封控组撤除警戒，恢复通道通行。4.9信息报送（T+30min、T+2h、T+24h）（1）14:30:00，应急办通过“××市卫生应急指挥平台”提交事件初报（泄露类别、伤亡、控制措施）；（2）16:00:00，提交书面报告（含现场照片、采样单、暴露个案卡）；（3）次日14:00前，提交总结报告（原因分析、整改措施、责任追究）。4.10舆情发布14:30:00，宣传科在微博@××市三院发布109字权威通报：“今日14时医院西南角发生医疗废物散落事件，已按规范处置，无人员感染，诊疗秩序正常。”附现场封控图1张。第五章演练所用物资清单（全部实物调用）5.1个体防护C级防护服12套、N95口罩30只、护目镜12副、双层橡胶手套50副、防水靴12双、防刺手套6副。5.2清理消毒5000mg/L含氯消毒湿巾8包（50片/包）、3%过氧化氢20L、电动喷雾器2台、吸附棉5kg、镊子10把、黄色医疗废物袋50个、利器盒5L10个。5.3封控监测30m警戒带2卷、移动围挡20片、防爆灯2盏、数码相机1台、执法记录仪4台、空气采样器2台、培养皿20套。5.4急救急救包2套、乙肝免疫球蛋白200IU2支、采血针5套、EDTA抗凝管10支、120救护车1辆。第六章演练评估与打分细则（100分制）6.1响应速度（20分）T+5min完成封控得满分，每延迟1min扣2分。6.2防护规范（15分）出现裸露皮肤、口罩未气密性检查一次扣5分。6.3清理质量（20分）现场采样不合格扣10分，清理工具未双层封装扣5分。6.4信息报送（15分）初报、书面报、总结报缺1份扣5分，内容缺要素1处扣2分。6.5多部门协同（10分）任一功能组未按指令到达扣2分，指挥混乱扣5分。6.6舆情控制（10分）30min内未发声扣5分，出现负面热搜扣10分。6.7改进建议（10分）评估组根据演练后30min闭门会议提出≥3条可量化整改建议，缺1条扣3分。本次演练得分：92分（优秀）。第七章发现问题与整改台账7.1问题1手推车点检记录缺失，前轮脱落未提前发现。整改：3月20日前由总务科修订《医疗废物转运车辆日检表》，增加“车轮紧固度”项目，每日8:00前拍照上传钉钉群。7.2问题2保洁员对5000mg/L含氯消毒液配制比例不熟，现场计算耗时3min。整改：3月18日前由院感科制作“消毒液速配尺”50把，发放至各转运车；并组织1次20min微课。7.3问题3终末消毒后过氧化氢残留检测无快速手段，等待30min过长。整改：物资供应中心3月25日前采购手持式过氧化氢检测仪1台（量程0—20ppm，精度±0.1ppm）。7.4问题4演练脚本未覆盖夜间场景，照明不足。整改：4月15日前组织1次夜间无脚本突袭演练，时间22:00—24:00。第八章制度修订与法规衔接8.1新增条款《医疗废物暂存间管理制度》第5.3条：每周三16:00由总务科、院感科联合进行“车轮、桶盖、密封圈”专项点检，结果签字确认，保存3年。8.2处罚条款《××市第三人民医院安全生产奖惩细则》补充：——因设备点检缺失导致泄露事件，直接责任人扣发当月绩效50%，科室负责人诫勉谈话；——整改逾期未完成，每延迟1日扣科室0.5分质控分。8.3法规衔接本次演练将《国家危险废物名录（2021）》HW01类医疗废物管理要求、GB185972001《危险废物贮存污染控制标准》现场引用，确保制度与最新法规同步。第九章演练后复盘会议（原汁原味纪要）时间：2024年3月15日17:10—18:25地点：行政楼3楼应急指挥会议室主持人：周××副院长记录人：应急办刘××9.1参会签到共38人，包括8名外包公司代表，缺席0人。9.2现场发言摘录（1）市卫健委专家陈××：“贵院8min完成暴露人员急救，符合规范，但建议将乙肝免疫球蛋白纳入医院常备目录，而非临时从药房调拨。”（2）区疾控中心李××：“空气采样点应设于下风1m、3m两处，今天只采1m，下次请修正。”（3）外包运输公司经理赵××：“我公司愿出资50%共1.2万元，统一更换20辆转运车防震胶条，降低跌落概率。”9.3会议决议（1）4月10日前完成整改台账7项；（2）5月20日前将演练视频剪辑成8min教学片，上传省卫生应急培训平台；（3）6月30日前与××保