2025年传染病狂犬病试题及答案

2025年传染病狂犬病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.狂犬病病毒的主要宿主细胞是：A.皮肤成纤维细胞B.中枢神经系统神经元C.外周血单核细胞D.肺泡上皮细胞2.狂犬病病毒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.被感染动物咬伤或抓伤C.接触患者唾液污染的物品D.垂直传播（母婴）3.关于狂犬病潜伏期，以下描述正确的是：A.通常为13天B.最短可至48小时，最长可达数年C.所有暴露者潜伏期均不超过1年D.潜伏期长短与暴露部位无关4.狂犬病最典型的临床表现是：A.持续高热伴皮疹B.恐水、怕风、咽肌痉挛C.剧烈腹痛伴腹泻D.意识模糊伴肢体震颤5.狂犬病病毒的核酸类型是：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股DNAD.单股DNA6.暴露后预防中，狂犬病被动免疫制剂的最佳使用时间是：A.暴露后24小时内B.暴露后48小时内C.暴露后72小时内D.与疫苗接种同时进行7.以下哪种动物属于狂犬病高风险宿主？A.家兔B.仓鼠C.蝙蝠D.金鱼8.狂犬病病毒的糖蛋白（G蛋白）主要功能是：A.参与病毒复制B.诱导中和抗体产生C.保护病毒核酸D.促进病毒组装9.关于狂犬病暴露分级，以下属于Ⅲ级暴露的是：A.接触或喂养动物，无皮肤破损B.裸露皮肤被轻咬，无出血C.单处皮肤被抓伤，有出血D.黏膜被动物唾液污染10.目前我国批准使用的人用狂犬病疫苗不包括：A.人二倍体细胞疫苗（HDCV）B.vero细胞疫苗（PVRV）C.鸡胚细胞疫苗（PCEC）D.仓鼠肾细胞疫苗（PHKCV）11.狂犬病患者出现“恐水”症状的主要机制是：A.咽喉部肌肉痉挛导致吞咽困难B.病毒直接损伤唾液腺C.中枢神经系统广泛炎症D.心理恐惧反应12.以下哪项不是狂犬病暴露后伤口处理的正确步骤？A.用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟以上B.用75%乙醇或23%碘伏消毒伤口C.立即缝合伤口以减少感染风险D.对较深伤口用注射器深入冲洗13.狂犬病病毒在外界环境中的存活能力：A.极弱，离开宿主后数分钟失活B.较强，可在干燥环境中存活数天C.与HIV类似，需特殊处理D.可在冰冻环境中长期保存14.关于狂犬病疫苗接种程序，“211”方案指的是：A.第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂B.第0天接种1剂，第3天和第7天各接种2剂C.第0天、3天、7天各接种2剂D.第0天、7天、21天各接种1剂15.狂犬病的病理特征性改变是：A.肝细胞脂肪变性B.神经元内Negri小体C.肺泡内透明膜形成D.肾小球肾炎16.以下哪种情况无需接种狂犬病疫苗？A.被实验室确认的健康犬舔舐完整皮肤B.被流浪猫咬伤出血C.被蝙蝠抓伤D.被接种过疫苗的犬咬伤（无法确认疫苗有效性）17.狂犬病被动免疫制剂的作用是：A.刺激机体产生长期免疫力B.中和伤口局部未进入神经的病毒C.直接杀灭已进入神经的病毒D.增强疫苗的免疫应答18.狂犬病的实验室确诊金标准是：A.血常规白细胞升高B.血清中和抗体检测C.脑组织内检测到Negri小体或病毒核酸D.脑脊液蛋白升高19.孕妇被可疑动物咬伤后，正确的处理措施是：A.暂缓疫苗接种，待分娩后处理B.仅处理伤口，不接种疫苗C.立即处理伤口并全程接种疫苗D.仅接种被动免疫制剂20.狂犬病的死亡率约为：A.50%B.80%C.90%D.100%（未及时预防者）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.狂犬病病毒的生物学特性包括：A.对脂溶剂（如酒精）敏感B.在pH311环境中稳定C.可被紫外线灭活D.56℃加热30分钟可灭活2.属于狂犬病暴露后预防“三驾马车”的是：A.规范的伤口处理B.接种狂犬病疫苗C.隔离患者D.使用被动免疫制剂3.狂犬病的流行病学特征包括：A.全球分布，以亚洲、非洲高发B.主要通过犬类传播（占比约90%）C.无明显季节性D.人传人罕见4.以下关于狂犬病疫苗接种的描述正确的是：A.全程免疫后3个月内再次暴露无需接种疫苗B.免疫功能低下者需加强接种C.疫苗应接种于三角肌，婴幼儿可接种于大腿前外侧D.接种后可饮酒5.狂犬病的临床分期包括：A.前驱期B.兴奋期（痉挛期）C.麻痹期D.恢复期6.狂犬病暴露后伤口处理的目的是：A.清除伤口内病毒B.减少病毒侵入神经的机会C.预防细菌感染D.促进伤口愈合7.以下哪些动物可能携带狂犬病病毒？A.狐狸B.浣熊C.臭鼬D.刺猬8.狂犬病被动免疫制剂的类型包括：A.人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）B.马抗狂犬病血清（ERIG）C.破伤风抗毒素（TAT）D.干扰素9.狂犬病的鉴别诊断需考虑：A.破伤风B.病毒性脑炎C.癔症D.吉兰巴雷综合征10.关于狂犬病暴露后预防的时效性，以下正确的是：A.暴露后24小时内接种疫苗效果最佳B.超过24小时接种仍有必要C.未及时处理的Ⅲ级暴露需同时接种疫苗和被动免疫制剂D.潜伏期内接种疫苗均可能有效三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.狂犬病病毒仅感染哺乳动物。（）2.被接种过狂犬病疫苗的犬咬伤后，无需进行暴露后预防。（）3.狂犬病患者的唾液中含有病毒，具有传染性。（）4.狂犬病疫苗属于减毒活疫苗。（）5.暴露后伤口冲洗时间越长越好，至少需15分钟。（）6.狂犬病的主要病理改变是脑实质化脓性炎症。（）7.蝙蝠是唯一能飞行的狂犬病宿主，其咬伤可能无明显伤口。（）8.孕妇接种狂犬病疫苗可能导致胎儿畸形。（）9.狂犬病被动免疫制剂应与疫苗接种部位相同，以增强效果。（）10.狂犬病潜伏期超过1年的病例极为罕见，超过6年的无确切证据。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述狂犬病暴露的分级标准及对应的处理原则。2.列举狂犬病病毒的主要生物学特性（至少4项）。3.说明狂犬病被动免疫制剂的使用指征及注意事项。4.对比“5针法”与“211”狂犬病疫苗接种程序的区别。五、案例分析题（共1题，10分）患者男性，32岁，务农。2025年5月10日19:00被村口流浪猫咬伤右手背（可见2处皮肤破损，有活动性出血），未立即处理伤口。5月11日10:00到乡镇卫生院就诊。查体：体温36.8℃，伤口约0.5cm×0.3cm，局部红肿。既往无狂犬病疫苗接种史。问题：（1）该患者的暴露分级是什么？依据是什么？（2分）（2）请给出完整的暴露后预防处理方案（包括伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂使用）。（6分）（3）若患者在接种第3针疫苗后（第7天）出现荨麻疹，应如何处理？（2分）六、论述题（共1题，10分）结合当前指南，论述狂犬病暴露后预防的关键环节及各环节的协同作用。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.D11.A12.C13.A14.A15.B16.A17.B18.C19.C20.D二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.暴露分级及处理原则：Ⅰ级：接触或喂养动物，无皮肤破损；无需处理。Ⅱ级：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤/擦伤；立即处理伤口并接种疫苗。Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（出血），或黏膜、皮肤破损被唾液污染（如舔舐）；立即处理伤口，接种疫苗，并注射被动免疫制剂（如HRIG/ERIG）。2.狂犬病病毒生物学特性：属于弹状病毒科，单股负链RNA病毒；嗜神经特性，主要侵犯中枢神经系统；对脂溶剂（酒精、碘伏）、紫外线、56℃30分钟敏感；耐低温，70℃或冻干可长期保存；病毒表面糖蛋白（G蛋白）诱导中和抗体，核蛋白（N蛋白）用于诊断。3.被动免疫制剂使用指征及注意事项：指征：Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者。注意事项：应在伤口处理后、疫苗接种前使用；剂量：HRIG按20IU/kg，ERIG按40IU/kg；浸润注射于伤口周围及底部，剩余部分肌注（远离疫苗接种部位）；马血清需先做过敏试验，过敏者需脱敏注射；避免与疫苗使用同一注射器或同一部位。4.“5针法”与“211”程序区别：5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂（共5剂）；211法：第0天接种2剂（左右三角肌各1剂），第7天、21天各接种1剂（共4剂）；两者免疫效果相当，但“211”程序缩短至21天完成，依从性更高；免疫功能低下者推荐使用5针法。五、案例分析题（1）暴露分级：Ⅲ级暴露。依据：流浪猫咬伤导致皮肤破损且有活动性出血（符合Ⅲ级暴露中“贯穿性皮肤咬伤/抓伤伴出血”的标准）。（2）处理方案：伤口处理：立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上，随后用0.1%苯扎溴铵（或其他季铵盐类）冲洗（若未使用肥皂水），最后用75%乙醇或23%碘伏消毒。对较深伤口用注射器深入冲洗，避免缝合或包扎（除非出血不止需紧急处理）。被动免疫制剂：使用人狂犬病免疫球蛋白（HRIG），剂量20IU/kg（患者体重按60kg计算，需1200IU），将总剂量的1/2浸润注射于伤口周围，剩余1/2肌注（臀大肌）。若HRIG不可用，换用马抗狂犬病血清（ERIG）40IU/kg（2400IU），需先做过敏试验，阴性后使用，过敏者脱敏注射。疫苗接种：采用“211”程序（第0天接种2剂，左右三角肌各1剂；第7天、21天各接种1剂）或5针法（第0、3、7、14、28天各1剂）。本例推荐“211”以提高依从性。（3）荨麻疹处理：考虑疫苗过敏反应，立即停药并报告；给予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服），观察30分钟；若出现呼吸困难、血压下降等严重过敏反应，需立即肌注肾上腺素（0.30.5mg）并送上级医院。症状缓解后，在严密监护下完成剩余疫苗接种（可更换疫苗品牌）。六、论述题狂犬病暴露后预防的关键环节包括规范的伤口处理、及时接种疫苗和合理使用被动免疫制剂，三者协同作用形成“三驾马车”，缺一不可：1.伤口处理：是暴露后预防的第一步，通过物理冲洗（肥皂水+清水）和化学消毒（碘伏、苯扎溴铵）清除伤口内病毒，减少病毒载量。研究表明，规范的伤口处理可使感染风险降低50%以上。2.疫苗接种：通过刺激机体产生中和抗体，是预防狂犬病的核心。疫苗诱导的抗体在接种后714天开始产生，28天后达到保护水平（≥0.5IU/mL）。全程接种后可提供长期免疫记忆（35年），再次暴露时仅需加强接种。3.被动免疫制剂：在疫苗诱导的主动免疫产生前（约