《环境卫生学》课件-军团病

军团病案例引入CaseIntroduction221人发病34人死亡调查13个月军团病在美国费城召开第58届退伍军人年会期间，与会者中暴发流行了一种不明原因的急性发热性肺部疾病。参会人员4400人，有182名与会人员以及会议所在宾馆街区的39名居民发病，死亡34人。美国卫生部和疾病预防控制中心历时13个月的调查，证明该病是一种细菌性肺炎。1978年，在美国召开的第一次军团病国际学术会议上该病菌被命名为嗜肺军团菌，该病被命名为军团病，或称退伍军人病。军团症定义军团病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。军团病的病因与发病机制01军团病的流行病学特征02军团病的临床表现和诊断03目录CONTENTS军团病的防治措施04军团病的病因与发病机制第一部分一、军团病的病因与发病机制军团病的病因培养皿中的军团菌菌落显微镜下的军团菌010204嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原菌军团菌是一类水生细菌军团病的传播流行与使用集中空调、淋浴设施等有密切关系03能与一些常见原虫形成共生关系一、军团病的病因与发病机制军团菌的污染状况冷热水管道系统空调冷却水空气加湿器淋浴水等12.50%～52.52%宾馆办公楼酒店医院大型超市温泉冷却水含量最高军团菌阳性检测一、军团病的病因与发病机制军团病的发病机制军团病的发病机制仍不十分清楚。含军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部，在肺泡上皮细胞、巨噬细胞内寄生是其重要的致病因素之一。军团病的流行病学特征第二部分二、军团病的流行病学特征1976年美国费城暴发军团病之后，美国每年暴发，军团病已经成为美国法定报告的传染病。近30年来，世界各地都有军团病暴发，军团病已成为当今社会所面临的一个严重公共卫生问题。我国自1982年在南京首次证实军团病病例以来，已有多起军团病暴发报道。近年来人群中已有隐形感染；集中空调公共场所从业人员染率超过10.0%。二、军团病的流行病学特征01020304污染源流行形式被污染的空调冷却塔水及冷热水管道系统是最重要的污染来源。传播途径易感人群人感染军团菌主要通过吸入被军团菌污染的气溶胶所致，军团菌被吸入肺内，引起严重的肺部感染，导致军团病。医院获得性感染社区获得性感染旅行获得性感染职业获得性感染办公室获得性感染人群对军团菌普遍易感，任何年龄都可感染，以成年人为主，男性明显多于女性。宿主防御功能下降的病人为易感人群。军团病的临床表现第三部分彻底消除无烟囱炉灶的使用三、军团病的临床表现VS军团菌肺炎庞蒂亚克热以肺部感染为主的全身多脏器损害。潜伏期为2～10天，一周内出现实质性肺炎症状及体征，及肝脏、肾脏、心脏、胃肠道、神经系统受损的症状，病程7~14天。病死率较高。2~10天病程7~14天死亡率潜伏期短，仅1～3天。表现为流感样症状，无肺炎表现，不伴有休克症状，也可累及肝和肾，症状较轻。病程2~5天，可自愈，预后良好，无死亡。潜伏期短无死亡三、军团病的临床表现军团病的诊断流行病学资料临床资料无典型临床特征，很难与其他病原体所致的肺炎相区别夏秋季发病环境中有建筑施工、空调系统及淋浴喷头的设施中老年人及烟酒嗜好者免疫功能低下而有可能发生医院内感染的患者这些症状并没有特异性进行病原体的特异性检测是确诊军团菌感染的必备条件军团病的防治措施第四部分四、军团病的防治措施加强对军团病重要传染源——水系统的卫生管理，以最大限度减少军团菌的繁殖以及气溶胶的扩散是预防军团病发生和流行的关键。加强对集中空调系统较集中的医院、宾馆、饭店等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理。对大型建筑物的循环水系统、集中空调系统、空