妇幼保健院核心制度理论考试试题及答案

妇幼保健院核心制度理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.首诊负责制中，首诊医师对非本科室疾病患者的处理原则是：A.直接告知患者转科B.完成基本诊疗后，联系相关科室会诊并做好交接C.仅记录病情后由患者自行转诊D.拒绝接诊非本科患者答案：B2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周查房次数应不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.疑难病例讨论需在入院后（）内完成，特殊情况需及时讨论：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A4.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：A.仅负责指挥，不参与具体操作B.全面指挥抢救，必要时直接参与操作C.由值班护士主导抢救流程D.需等待上级医师到场后再开始抢救答案：B5.手术安全核查制度中，“三方核查”的参与人员是：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、患者家属、护士长C.麻醉医师、患者、住院医师D.手术室护士、药剂师、患者答案：A6.分级护理中，一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理和专科护理C.按需准备急救药品和设备D.指导患者进行康复锻炼答案：D（康复锻炼属于二级或三级护理内容）7.病历书写要求中，门（急）诊病历应在患者就诊后（）内完成：A.1小时B.2小时C.即时D.24小时答案：C8.查对制度中，输血时需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品有效期、编号C.输血同意书签署时间D.血液外观质量答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成，特殊情况不超过1周：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B10.交接班制度中，值班医师对急危重症患者的交接要求是：A.仅口头交接病情B.书面交接并共同查看患者C.由实习医师代为交接D.交接后无需跟踪患者情况答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.对急危重症患者立即抢救，同时联系专科会诊C.非本科疾病患者需完成基本检查并书写转诊记录D.患者拒绝转诊时，需在病历中记录并签字确认答案：ABCD2.三级查房的层级包括：A.住院医师/主治医师日常查房B.副主任及以上医师重点查房C.科主任/主任医师全面查房D.实习医师辅助查房答案：ABC3.急危重患者抢救的记录要求包括：A.记录时间精确到分钟B.参与抢救人员需签名C.抢救措施需详细记录D.未及时记录时可在6小时内补记答案：ABCD4.手术安全核查的“三阶段”是指：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内答案：ABC5.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用蓝黑或碳素墨水书写C.修改时需保留原记录，注明修改时间并签名D.实习医师书写的病历需带教医师审核签名答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（）答案：×2.疑难病例讨论只需本科室医师参与，无需邀请其他科室专家。（）答案：×3.急危重患者抢救时，可先抢救后补写抢救记录，但需在6小时内完成。（）答案：√4.分级护理中，二级护理患者需每2小时巡视1次。（）答案：√5.死亡病例讨论只需总结诊疗经验，无需分析不足。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）1.简述急危重患者抢救制度的核心流程。答案：（1）立即识别急危重症患者（如呼吸心跳骤停、大出血等）；（2）启动抢救流程，现场最高年资医师指挥，护士配合；（3）开放气道、维持循环等基础生命支持；（4）快速评估病情，完善必要检查（如血气、血常规）；（5）多学科会诊（如麻醉科、ICU）；（6）及时向患者家属沟通病情；（7）详细记录抢救过程（时间、措施、参与人员）；（8）抢救结束后6小时内完成抢救记录补记；（9）总结分析抢救效果，改进流程。2.三级查房制度中，各级医师的查房重点分别是什么？答案：（1）住院医师/主治医师：每日至少2次查房，重点观察患者症状、体征变化，记录检查结果，调整治疗方案，完成病历书写；（2）副主任及以上医师：每周至少2次查房，重点审查诊疗方案的合理性，解决复杂问题，指导疑难病例处理，评估治疗效果；（3）科主任/主任医师：每周至少1次查房，全面检查科室医疗质量，指导危重症、疑难病例的诊疗，规范诊疗行为，确保医疗安全。3.简述手术安全核查的具体内容（三阶段）。答案：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位标识、麻醉方式、过敏史、禁食禁饮情况；（2）手术开始前：核查手术名称、手术器械/物品准备情况、无菌物品灭菌合格标识、患者体位、术中特殊用药/设备；（3）患者离开手术室前：核查手术标本标识、清点手术器械/纱布数量、记录术中出血量/尿量、确认患者去向（病房/ICU）、交接麻醉记录和手术记录。4.分级护理的分级依据及各层级护理要点是什么？答案：分级依据：患者病情轻重、自理能力（采用Barthel指数评估）。（1）特级护理：病情危重，需严密监护（如呼吸机支持、多器官衰竭）。护理要点：24小时专人守护，持续监测生命体征，实施基础护理（口腔、皮肤），执行专科护理（如气道管理），记录出入量；（2）一级护理：病情不稳定或需严格卧床（如术后24小时内、严重感染）。护理要点：每小时巡视1次，观察病情变化，实施基础护理和专科护理，按需准备急救药品；（3）二级护理：病情稳定但需限制活动（如术后恢复期、慢性病急性发作缓解期）。护理要点：每2小时巡视1次，指导患者进行功能锻炼，协助生活护理；（4）三级护理：病情稳定，生活能自理（如轻症患者、康复期）。护理要点：每3小时巡视1次，进行健康指导，督促患者自我护理。5.简述病历书写与管理制度的关键要求。答案：（1）及时性：门急诊病历即时完成，住院病历24小时内完成，抢救记录6小时内补记；（2）真实性：客观记录病情，禁止主观臆断或篡改；（3）规范性：使用规范术语，避免模糊表述，签名清晰可辨；（4）完整性：涵盖主诉、现病史、检查结果、诊断、治疗方案、医患沟通等内容；（5）安全性：病历由医疗机构统一保管，住院病历保存不少于30年，门急诊病历保存不少于15年；（6）电子化管理：电子病历需符合《电子病历应用管理规范》，确保可追溯、防篡改。五、案例分析题（15分）患者张某，女，28岁，孕39+2周，因“规律腹痛4小时”入院。入院查体：血压130/85mmHg，宫缩30秒/5分钟，胎心140次/分，宫口开2cm。值班医师李某接诊后，开具胎心监护、血常规检查，未做其他处理。2小时后，患者诉下腹痛加剧，胎心监护提示频繁晚期减速（胎心最低80次/分）。李某联系产科二线医师王某，王某因家中有事未及时到场。李某未启动急危重患者抢救流程，仅予吸氧处理。30分钟后，患者胎心消失，最终新生儿死亡。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反的核心制度：（1）首诊负责制：值班医师李某未全程跟踪患者病情变化，未在胎心异常时立即启动抢救；（2）急危重患者抢救制度：发现胎心频繁晚期减速（提示胎儿窘迫）时，未立即组织抢救，未联系麻醉科、新生儿科等多学科参与；（3）交接班制度：二线医师王某未履行值班职责，未及时到场参与抢救；（4）医疗质量安全管理制度：未对急危重症患者进行动态评估，延误抢救时机。正确处理流程：（1）李某发现胎心监护异常（晚期减速）时，立即判断