血管评估制度试题及答案

血管评估制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于血管评估的核心目的？A.预防静脉炎B.降低导管相关性血流感染风险C.评估患者经济状况D.选择合适的血管通路装置2.针对长期静脉输液患者，外周静脉评估的重点不包括？A.血管弹性B.皮肤完整性C.血管走行深度D.患者职业类型3.使用超声评估中心静脉时，需重点观察的指标是？A.血管内径（≥5mm）B.血管内血栓C.血管周围组织炎症D.以上均是4.Braden量表用于评估患者的哪项风险？A.压疮B.静脉血栓C.血管脆性D.药物外渗5.对于化疗药物输注患者，血管评估的关键时间节点是？A.输液前30分钟B.输液过程中每1小时C.输液结束后立即D.以上均需评估6.外周静脉穿刺时，若触及血管呈“条索状”且有压痛，提示可能存在？A.静脉炎（Ⅰ级）B.静脉炎（Ⅱ级）C.静脉炎（Ⅲ级）D.正常血管弹性7.中心静脉导管（CVC）置管后24小时内，血管评估的重点是？A.导管尖端位置B.穿刺点渗血/渗液C.肢体肿胀程度D.以上均是8.下列哪种情况属于外周静脉穿刺的禁忌症？A.血管直径2mmB.穿刺部位皮肤有湿疹C.患者既往有静脉穿刺史D.血管走行清晰9.评估血管脆性时，最常用的辅助检查是？A.血常规B.D-二聚体C.凝血功能（PT/APTT）D.肝功能10.新生儿外周静脉评估时，首选的穿刺部位是？A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉11.血管评估记录中，“血管弹性差，压之无回弹”应归类为？A.正常B.轻度异常C.中度异常D.重度异常12.输液过程中出现局部皮肤苍白、发凉，伴疼痛，首先考虑？A.静脉炎B.药物外渗C.导管堵塞D.血栓形成13.对于老年患者，血管评估时需特别关注的是？A.血管钙化程度B.血管长度C.血管分支数量D.血管颜色14.超声引导下PICC置管前，评估贵要静脉的关键参数是？A.血管内径（≥2mm）B.血管深度（≤1cm）C.血管内血流速度D.以上均是15.血管评估流程中，“患者主诉穿刺部位疼痛”属于哪类评估依据？A.客观体征B.主观症状C.辅助检查结果D.既往史二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血管评估的基本原则包括？A.动态评估（输液前、中、后）B.个体化评估（年龄、疾病、药物特性）C.多维度评估（视诊、触诊、辅助检查）D.仅关注血管本身，不涉及周围组织2.外周静脉炎的临床表现包括？A.穿刺点红肿B.沿静脉走行条索状硬结C.局部皮温升高D.肢体活动受限3.中心静脉导管相关血栓的评估指标有？A.置管侧肢体周径（较对侧增粗>2cm）B.D-二聚体升高C.超声显示血管内充盈缺损D.患者主诉置管侧手臂沉重感4.血管评估时需收集的患者资料包括？A.既往静脉治疗史（如多次PICC置管）B.药物性质（刺激性、渗透压）C.凝血功能（如血小板计数）D.患者文化程度5.新生儿血管评估的特殊性体现在？A.血管壁薄，易损伤B.皮下脂肪少，血管表浅C.静脉瓣发育不全D.需避免头皮静脉（影响头发生长）6.预防药物外渗的血管评估要点有？A.选择弹性好、粗直的血管B.避免在关节、静脉瓣处穿刺C.评估药物渗透压（>600mOsm/L需选择中心静脉）D.仅评估穿刺前状态，输液中无需监测7.超声评估血管时，需观察的内容有？A.血管内径（横切面测量）B.血管壁是否光滑C.血流方向及速度D.血管与神经、动脉的解剖关系8.血管评估记录的内容应包括？A.评估时间、评估者B.血管部位（如右上肢贵要静脉）C.评估结果（如“弹性差，走行迂曲”）D.后续处理措施（如“更换PICC置管部位”）9.老年患者血管的生理特点包括？A.血管壁增厚、钙化B.弹性纤维减少，脆性增加C.皮下脂肪减少，血管易滑动D.静脉瓣功能增强10.血管评估中“主观症状”的收集方式包括？A.询问患者“穿刺部位是否疼痛？”B.观察患者面部表情（痛苦貌）C.记录患者描述“手臂有发胀感”D.测量局部皮温三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有静脉输液患者均需在输液前进行血管评估，输液中可仅观察，无需再次评估。（）2.儿童患者血管评估时，可通过安抚情绪后触诊，避免因哭闹导致血管收缩影响判断。（）3.血管弹性评估方法：用手指按压血管，松开后3秒内回弹为弹性正常。（）4.中心静脉导管置管后，若穿刺点渗血较多，应立即拔除导管。（）5.药物外渗后，评估需包括外渗药物性质、量、时间及局部皮肤颜色、温度、感觉变化。（）6.超声评估血管时，探头需垂直于皮肤，避免加压导致血管变形。（）7.血小板<50×10⁹/L的患者，血管穿刺后易出现皮下淤血，评估时需重点关注凝血功能。（）8.新生儿头皮静脉评估时，若血管周围有湿疹，可常规选择该部位穿刺。（）9.长期使用糖皮质激素的患者，血管脆性增加，评估时需注意是否存在血管易破裂风险。（）10.血管评估记录应使用专业术语，如“血管弹性可”“走行清晰”，避免主观描述。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外周静脉评估的“视触叩听”四步法具体内容。2.列出中心静脉导管置管前需评估的5项关键指标。3.对比分析老年患者与新生儿外周血管的生理特点差异及评估注意事项。4.简述药物外渗后血管评估的重点内容及处理原则。5.说明超声在血管评估中的应用价值及操作要点。五、案例分析题（共20分）患者，女，68岁，诊断为“肺癌晚期”，需长期输注化疗药物（渗透压800mOsm/L）。既往史：糖尿病10年，高血压5年，2年前因“静脉炎”拔除PICC导管。查体：双上肢手背静脉细、迂曲，弹性差；贵要静脉可触及条索状硬结，有压痛；右侧锁骨下静脉走行区域皮肤无红肿，超声显示内径6mm，血流通畅。问题：1.该患者首选的血管通路装置是什么？依据是什么？（8分）2.置管前需重点评估的内容有哪些？（6分）3.置管后24小时内血管评估的关键点是什么？（6分）血管评估制度试题答案一、单项选择题1.C2.D3.D4.B5.D6.B7.D8.B9.C10.B11.D12.B13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.外周静脉评估“视触叩听”四步法：（1）视诊：观察血管走行是否清晰、有无迂曲，局部皮肤是否完整（无红肿、湿疹、瘢痕），有无静脉显露（如老年患者因皮下脂肪减少可能显露明显）。（2）触诊：用示指指腹轻触血管，评估弹性（按压后回弹速度）、粗细（直径≥2mm为宜）、深度（表浅血管更易穿刺），是否存在条索状硬结或压痛（提示静脉炎）。（3）叩诊：轻叩血管周围皮肤，判断是否存在皮下水肿（水肿可能掩盖血管走行）。（4）听诊：对于中心静脉或疑似血栓的血管，可用多普勒听诊器听诊血流声音，判断是否通畅（正常为连续性柔和音，血栓时减弱或消失）。2.中心静脉导管置管前需评估的5项关键指标：（1）血管解剖：超声评估目标静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的内径（≥5mm）、深度（≤1.5cm）、与动脉/神经的位置关系（避免误穿）。（2）凝血功能：血小板计数（≥50×10⁹/L）、PT/APTT（≤1.5倍正常值），预防穿刺后出血。（3）既往史：是否有同侧置管史（如血栓、感染）、胸部手术史（影响血管走行）。（4）药物特性：输注药物的渗透压（>600mOsm/L需中心静脉）、刺激性（如化疗药需避免外周静脉）。（5）患者状态：呼吸功能（严重呼吸困难患者避免颈内静脉置管）、配合度（躁动患者需镇静）。3.老年患者与新生儿外周血管生理特点差异及评估注意事项：（1）老年患者：血管壁增厚、钙化，弹性差（按压后回弹慢），皮下脂肪减少导致血管易滑动；评估时需轻触避免损伤，选择表浅但直的血管（如前臂静脉），避免反复穿刺同一部位（易破裂）。（2）新生儿：血管壁薄、表浅（皮下脂肪少），静脉瓣发育不全（血流易反流），血管细（直径常<1mm）；评估时需保暖（避免血管收缩），选择头皮静脉（表浅、固定），避免关节处（活动易脱管），动作轻柔（防止穿破血管）。4.药物外渗后血管评估重点及处理原则：（1）评估重点：①外渗药物性质（刺激性、腐蚀性、渗透压）；②外渗量及时间（早期处理可降低损伤）；③局部体征：皮肤颜色（苍白→发绀）、温度（发凉→灼热）、感觉（疼痛→麻木）、肿胀范围（测量周径）；④远端血运（如手指/足趾温度、毛细血管充盈时间）。（2）处理原则：①立即停止输液，回抽残留药物（避免继续渗漏）；②根据药物性质选择封闭（如化疗药使用地塞米松+利多卡因）或冷敷/热敷（如高渗药冷敷，血管活性药热敷）；③抬高患肢（促进回流）；④记录外渗情况（时间、药物、处理措施），动态评估（每30分钟观察一次）；⑤严重外渗（皮肤坏死）需请外科会诊。5.超声在血管评估中的应用价值及操作要点：（1）应用价值：①精准测量血管内径、深度，避免盲目穿刺；②识别血管内血栓、狭窄或静脉瓣位置；③观察血管与周围组织（动脉、神经）的解剖关系，降低误穿风险；④评估血流速度（血流缓慢提示血栓风险）。（2）操作要点：①探头频率选择7-12MHz（浅表血管）或3-5MHz（深部血管）；②探头垂直于皮肤，避免加压（防止血管塌陷）；③横切面与纵切面结合观察（横切面测内径，纵切面看走行）；④动态评估（如患者深呼吸时血管变化，判断是否受胸腔压力影响）；⑤无菌操作（置管时需使用无菌探头套）。五、案例分析题1.首选血管通路装置：中心静脉导管（如PICC或输液港）。依据：①药物渗透压800mOsm/L（>600mOsm/L需中心静脉）；②患者需长期输注化疗药物（外周静脉易发生静脉炎）；③双上肢外周静脉条件差（细、迂曲、弹性差，贵要静脉有静脉炎史）；④右侧锁骨下静脉超声显示内径6mm（符合中心静脉置管要求），血流通畅，无血栓。2.置管前需重点评估的内容：①凝血功能（血小板、PT/APTT，患者有高血压、糖尿病史，需排除高凝状态）；②右侧锁骨下静脉解剖（与动脉、神经的位置关系，避免误穿）；③既往PICC置管史（2年前因静脉炎拔管，需明确是否为同侧，排除血管损伤）