2026年医学专业职称考试病理学专业进阶试题

2026年医学专业职称考试：病理学专业进阶试题一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种免疫组化技术在检测微小浸润性癌中最为常用？A.免疫荧光技术B.EnVision二步法C.SP法D.免疫过氧化物酶法E.免疫金标技术2.病理诊断中，"假阴性"最可能见于哪种情况？A.取材部位不当B.染色剂失效C.病变早期未累及深部组织D.操作者经验不足E.以上都是3.下列哪种肿瘤标志物对肝细胞癌的敏感性最高？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.Ferritin4.鉴别腺癌与肉瘤的主要依据是？A.肿瘤大小B.肿瘤生长速度C.细胞分化程度D.肿瘤血管侵犯情况E.肿瘤对放化疗的敏感性5.下列哪种疾病最常出现"印戒细胞"形态？A.胃癌B.肠癌C.卵巢癌D.肺癌E.乳腺癌6.病理会诊中，"细胞异型性"最显著的表现是？A.核分裂象增多B.细胞大小不均C.胞浆染色深浅不一D.细胞形态规则E.以上都是7.下列哪种方法最适合检测微小残留病灶？A.病理切片常规HE染色B.免疫组化检测C.FISH技术D.流式细胞术E.以上都是8.鉴别结核性肉芽肿与癌性肉芽肿的关键是？A.肉芽肿大小B.上皮样细胞聚集程度C.巨噬细胞核形态D.纤维组织增生情况E.肉芽肿内淋巴细胞分布9.下列哪种分子检测技术最适合非小细胞肺癌的驱动基因分析？A.PCRB.FISHC.NGSD.WesternBlotE.ELISA10.病理报告中的"切缘阳性"通常指？A.肿瘤累及淋巴结B.肿瘤侵犯血管C.肿瘤组织距切缘小于1mmD.肿瘤分化不良E.肿瘤复发风险高二、多选题（每题3分，共10题）1.下列哪些是肿瘤病理诊断的"三联征"？A.细胞异型性B.细胞核分裂象C.瘤细胞巢团块状分布D.肿瘤血管侵犯E.肿瘤坏死2.病理会诊中，"取材不足"可能导致哪些问题？A.误诊B.漏诊C.诊断延迟D.治疗方案调整困难E.医疗纠纷3.下列哪些是消化道肿瘤的常见标志物？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSAE.Ferritin4.鉴别乳腺癌浸润性与非浸润性癌的主要依据包括？A.细胞异型性B.肿瘤突破基底膜C.细胞巢团块大小D.肿瘤血管侵犯E.肿瘤复发风险5.病理报告中的"分期"通常依据哪些标准？A.TNM分期系统B.肿瘤大小（T）C.淋巴结转移（N）D.远处转移（M）E.肿瘤分化程度6.下列哪些是肿瘤微转移的检测方法？A.免疫组化B.FISHC.PCRD.流式细胞术E.CT扫描7.鉴别结核性肉芽肿与结节病的依据包括？A.上皮样细胞聚集形态B.巨噬细胞核染色情况C.淋巴细胞浸润模式D.肿瘤坏死特点E.免疫组化染色结果8.下列哪些是肺癌常见的驱动基因？A.EGFRB.ALKC.KRASD.BRAFE.HER29.病理诊断中，"假阳性"最可能见于哪些情况？A.染色剂污染B.操作者经验不足C.炎症反应误判D.免疫组化抗体交叉反应E.肿瘤早期未累及深部组织10.下列哪些是病理会诊的适应证？A.诊断不明确B.疑似罕见肿瘤C.治疗方案需要调整D.肿瘤复发或转移E.医疗纠纷三、判断题（每题1分，共10题）1.所有恶性肿瘤都表现为细胞异型性。（√）2.病理诊断中，"切缘阳性"意味着手术切除不彻底。（√）3.免疫组化技术可以完全替代组织学诊断。（×）4.肺癌的驱动基因检测通常在术后进行。（×）5.结核性肉芽肿的巨噬细胞核呈"空泡状"改变。（×）6.病理会诊时，送检材料越少越容易诊断。（×）7.所有消化道肿瘤都表现为CEA升高。（×）8.肿瘤微转移的检测方法包括FISH和PCR。（√）9.病理诊断中，"假阴性"通常由取材不当引起。（√）10.肿瘤分期主要依据肿瘤大小和淋巴结转移情况。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述"印戒细胞癌"的病理特征及好发部位。2.如何鉴别结核性肉芽肿与癌性肉芽肿？3.简述肿瘤微转移的检测方法及其临床意义。4.简述病理会诊的流程及注意事项。5.简述消化道肿瘤的常见标志物及其临床应用。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床案例，论述病理诊断中"取材"的重要性及常见问题。2.结合分子病理进展，论述肿瘤驱动基因检测的临床应用价值。答案与解析一、单选题1.B（EnVision二步法在微小浸润性癌检测中灵敏度最高）2.A（取材部位不当会导致诊断失败）3.B（AFP对肝细胞癌特异性高）4.C（细胞分化程度是鉴别腺癌与肉瘤的关键）5.C（卵巢癌最易出现印戒细胞形态）6.E（细胞异型性包括核、浆、形态等多方面异常）7.C（FISH技术最适合检测微小残留病灶）8.B（上皮样细胞聚集程度是鉴别肉芽肿的关键）9.C（NGS技术可全面检测非小细胞肺癌驱动基因）10.C（切缘阳性指肿瘤组织距切缘小于1mm）二、多选题1.A,B,C（三联征：细胞异型性、核分裂象、瘤细胞巢团块）2.A,B,C,D（取材不足会导致误诊、漏诊、诊断延迟、治疗调整困难）3.A,B,C（CEA、CA19-9、AFP是消化道肿瘤标志物）4.A,B,D（突破基底膜、血管侵犯是浸润性癌特征）5.A,B,C,D（TNM分期依据肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移）6.A,B,C,D（免疫组化、FISH、PCR、流式细胞术可检测微转移）7.A,B,C（上皮样细胞聚集、巨噬细胞核形态、淋巴细胞浸润模式是鉴别要点）8.A,B,C（EGFR、ALK、KRAS是肺癌常见驱动基因）9.A,B,C,D（染色污染、经验不足、炎症误判、抗体交叉反应可导致假阳性）10.A,B,C,D（诊断不明确、罕见肿瘤、治疗调整、复发转移需会诊）三、判断题1.√2.√3.×（免疫组化需结合组织学诊断）4.×（驱动基因检测应在术前进行）5.×（结核性肉芽肿巨噬细胞核呈"星状"改变）6.×（取材不足会增加诊断难度）7.×（CEA升高非消化道肿瘤独有）8.√9.√10.√四、简答题1.印戒细胞癌：细胞浆充满黏液，挤挤核至细胞边缘，呈"印戒状"。好发部位：卵巢癌、胃癌、胰腺癌。2.鉴别结核性肉芽肿与癌性肉芽肿：-结核：上皮样细胞聚集呈"花环状"，巨噬细胞核空泡样改变，干酪样坏死。-癌：上皮样细胞团块无花环状，巨噬细胞核异型性，无干酪样坏死。3.肿瘤微转移检测方法：FISH、PCR、免疫组化。临床意义：指导治疗（如乳腺癌辅助化疗）。4.病理会诊流程：接收报告→核对材料→补充取材（如需）→讨论诊断→出具会诊意见。注意事项：保护患者隐私，明确会诊目的。5.消化道肿瘤标志物：CEA（胃癌、结直肠癌）、CA19-9（胰腺癌）、AFP（肝细胞癌）。临床应用：辅助诊断、监测复发。五、论述题1.病理取材的重要性：-案例：乳腺癌患者因取材不足漏诊淋巴结转移，导致分期延误。-问题：取材部位不当、数量不足、固定不当均影响诊断。-建