住院患者饮食健康宣教全员培训

住院患者饮食健康宣传教育全员培训——读《临床营养学》有感张爱珍主编人民卫生出版社第1页

病人进餐质量往往直接关系疾病康复速度，所以为病人创造良好进餐环境，提升病人食欲是非常主要一个步骤，普通情况下病人食欲好，营养供给充分，体质提升则较快，疾病康复也会加速。

第2页相关饮食方面基本知识医院饮食分类医院饮食分为：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。食物中营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和微量元素、食物纤维及水等七大类。第3页基本饮食

住院病人常用基本饮食有4种，即普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食。类别适用范围使用方法饮食标准普通饮食病情较轻，疾病恢复期易消化，无刺激性饮食3餐蛋白质70-90克软食老幼病人、口腔疾患术后以软烂无刺激饮食为主3－4餐蛋白质70克半流质饮食消化道疾患、吞咽及咀嚼困难、发烧及术后病人将食物制成半流状。少食多餐,易咀嚼、吞咽消化天天5－6餐每次300ml蛋白质60g/d.流质高热，病情危重或全身衰竭，各种手术后食物呈液状，因热量及营养素不够，只能短期使用天天6－7餐，蛋白质40g/d。第4页治疗饮食

针对各种疾病详细情况而某一个或几个营养素摄入以到达治疗要求，称治疗饮食。饮食种类

适用范围

饮食标准高热量饮食甲亢、烧伤、高热及产妇每日热量12.5MJ/d，加餐两次。高蛋白饮食长久消耗性疾病、严重贫血、烧伤蛋白质为90~120g/d采取优质蛋白低蛋白饮食急性肾炎、肾功效衰竭和肝昏迷等蛋白质少于40g/d（成人）低脂肪饮食冠心病、高脂血症，肝、胆疾患每日脂肪量小于50g低胆固醇饮食冠心病、高胆固醇血症，动脉硬化胆固醇小于300mg/d低盐饮食高血压、心力衰竭、急慢性肾炎每日食盐不超出2g，禁用腌制食品无盐低钠饮食同上，但病情较重者须严格控制食物中含钠量少渣饮食食管静脉曲张，伤寒、腹泻、肠炎禁用粗糙、含纤维多食物高膳食纤维饮食便秘，肥胖，糖尿病，高脂血症采取含纤维多食物要素饮食及各种配方饮食严重烧伤、低蛋白血症、晚期癌症及严重营养不良病人要素饮食是各种营养素齐全，极少消化或不需要消化即可吸收无渣饮食。口服、鼻饲或由造瘘口处滴入。第5页试验饮食

试验饮食是指即在特定时间内，经过对饮食内容特殊调整，到达帮助疾病诊疗和提升试验检验正确性一类饮食，称试验饮食。第6页※胆囊造影饮食：适于需要行X线或B超进行胆囊检验病人。1.造影前一日午餐进高脂饮食，刺激胆囊收缩和排空，助于显影剂进入胆囊；2.前一日晚餐进清淡饮食，晚餐后服造影剂，禁食，禁水禁烟至次日早晨。3.造影当日禁用早餐，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进高脂肪餐，半小时后第二次摄片。第7页※潜血试验饮食：帮助诊疗消化道有没有出血，为大便隐血试验做准备。1、试验期为3-5天，禁食含铁丰富药品及绿色蔬菜。2、第4天开始，连续三天留粪便及作隐血检验。※吸碘试验饮食适合用于甲状腺功效亢进和甲状腺功效减低病人，帮助反射性核素检验第8页影响饮食和营养原因及促进办法影响原因很多，主要有以下几个方面：一食欲、特殊生理情况、疾病与外伤、经济情况第9页

饥饿感是影响个人摄取食物最基本原因，只有自己感觉饿了吃什么都以为香。另外，食物外观、质量、进食者心情、身体情况，进食环境等都会影响食欲。护士应从以下几个方面入手，促进病人食欲，从而促进病人饮食营养。第10页1进食环境病室整齐、空气流通、无异味、温湿度适宜、食具清洁、色泽明亮，便器、治疗车、敷料盘等不在视线之内。2病人舒适病人衣着、被单清洁干燥。入院时六个一其中“一个舒适床单位”进食前，禁作治疗。需要时饭前入厕或在床上使用便器。第11页3病人情绪状态对饮食影响也很大。如兴奋、焦虑、恐惧、烦躁等，都会影响消化机能。所以护士应关心病人消除病人忧虑，减轻其心理压力，使病人以愉快心情进食。4食物质量食物色、香、味能刺激消化液分泌，促进食欲，所以在不违反医疗标准基础上，要照料病人口味，调换食物种类，做到多样化。第12页5.适合病人口味，照料病人饮食习惯6.创造良好心情不在病人就餐前与其谈论有碍心情话题，心情舒畅可促进消化液分泌，增加食欲7.进食要适量防止暴饮暴食，应少许多餐。8多食新鲜蔬菜水果。这能刺激食欲。增加纤维素和水份摄入可帮助软化大便，预防便秘，也有利于毒素排泄。第13页

9爱吃食物不要总是吃，以免日久生厌，而且固定接收某种食物时间越长，它与身体不适形成条件反射机会也越多。10对于卧床病人，应尽可能勉励其自己进食，这么有利于病人胃肠道功效恢复，防止产生因病重而禁食所产生不良情绪。

第14页帮助病人进餐分为:卧床病人进餐护理法视力障碍病人进餐护理法吞咽困难病人进餐护理法

第15页帮助病人进餐前帮助病人进餐前看一下自己仪容仪表是否符合要求，衣帽是否整齐，有没有头发露出来，指甲长不长，手是否洗洁净（通知患者你已经洗手了）要让病人看到是一张热情脸，听到一句亲切问候，工作中我们还要做到四轻，喂饭，拿、放饭盆一定要轻。第16页

帮助病人进餐前熟悉病情，要知道病人吃什么饮食。是低盐低脂、低蛋白，还是糖尿病饮食所以我们依据医嘱还要给患者一份饮食指南，这也是健康宣传教育一项主要内容，对病人饮食种类掌握了，就该是帮助病人进食方法了第17页※进食前：（１）督促并帮助病人漱口或口腔护理。（２）帮助病人取舒适进食姿势，观察敷料是否过紧或过松，鼻腔是否堵塞。（３）家眷带来食物，护士需加以判断是否适用。。第18页

卧床病人进餐护理法卧床病人往往是失去自食能力，护理人员必须帮助喂饭。饭前用温水给洗脸，洗净双手，让病人坐位或半卧位或侧卧位或平卧位头偏向一侧（造影、介入术后）胸前围上干毛巾，喂饭时尊重病人习惯，温度（手臂内侧试一下，偏烫就能够了）喂食速度要适当，要以病人相互配合第19页

视力障碍病人进餐护理法视力障碍病人进餐时护理人员应充分帮助，喂饭前先通知喂食内容，食物味道要可口。如病人要求自己进食，向病人说明餐桌上所放食物及其位置，利于次序拿取。热汤、茶水等应提醒病人注意以免引发烫伤第20页

吞咽困难病人进餐护理法吞咽能力低下病人进餐时很轻易发生食物误入气管。所以在进食过程中护理人员应严密观察吞咽状态，以防发生意外。进餐时，体位非常主要，普通采取坐位或半卧位比较安全，偏瘫病人可采取健侧卧位。第21页患者发生误吸时应急程序1．当发觉患者发生误吸时，马上使患者采取俯卧位，或头偏向一侧，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。第22页3．检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深浅度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管或气管镜吸引。4．做好统计，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5．通知家眷，向家眷交待病情。6．做好护理统计。第23页进食过程中，随时为病人擦净嘴巴周围进食完后，马上收拾餐具并整理用餐环境帮助病人清洁口腔并洗手

第24页附：假牙护理假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。使用假牙者应白天连续配戴，对促进咀嚼功效、说话与保持面部形象都有利；晚间应卸下，能够降低对软组织与骨质压力。卸下假牙浸泡在冷水中，以防遗失或损坏。不能自理者由护士帮助，操作前洗净双手，帮助病人取下上腭部分，再取下面假牙放在冷水杯中。