小儿腹泻护理查房适用于医疗医药卫生演示

护理查房小儿腹泻InfantileDiarrhea适用于医疗医药卫生及相关类别演示护士长:XXX概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起de以排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便de性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征de临床综合征.六个月到二岁发病率高.小儿腹泻临床表现二小儿腹泻de病因一护理诊断四小儿腹泻案例分析三健康宣教五目录第一章小儿腹泻de病因

自身因素:婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量de较大变化,易发生消化道功能紊乱.婴幼儿水代谢旺盛,对水de耐受力差,易发生体液紊乱.婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟,易发生消化道功能紊乱.感染因素:肠道内感染,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病原为轮状病毒.肠道外感染.抗生素相关性腹泻.

非感染因素:饮食因素:人工喂养；喂养不当.过敏性腹泻；

原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.第二章小儿腹泻临床表现

一.腹泻de症状,体征

﹙二﹚全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等.（一）胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或一零余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达一零余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液.

二.水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现（一）脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、

眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮

肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克

等.根据脱水程度分为轻、中、重三度.

精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重百分比五%以下五%-一零%一零%以上不同脱水程度de临床表现

三.水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现（二）代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生.（三）低钙和低镁血症临床表现:震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现.若补钙后抽搐仍不见缓解,注意低镁（四）低钾血症临床特点:神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平,双向或倒置,出现U波,P-R、Q-T间期延长、ST段下降第三章小儿腹泻案例分析

阿司匹林口服“吗丁啉混悬液”中患儿效不显,今晨来院就诊,收住院,病程中患儿二一日下午开始精神欠佳,无咳嗽,无流涕,小便不详.入院后立即给予完善相关检查清热解毒,止泻,补液等处理,测T:三八.五℃P:一一零次／分R:二四次／分,N:一零.二,前囟未闭为一.零cm*一.零cm.患儿黄天佑七一七/三零月,一二一日入院,患儿五天前出现腹泻,开始次数不多,为黄色稀糊样便,日约三-四次前日开始解蛋花样,量多,次数较频,前夜出现呕吐,为胃内容物,三次.病例情况介绍

一.腹泻与喂养不当,感染导致肠道功能紊乱有关.二.体液不足与腹泻,丢失过多和摄入量不足有关.三.营养失调低于机体需要量与腹泻,丢失过多有关.四.有皮肤完整性受损de危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关.主要护理诊断五.体温过高与肠道内感染有关.六.潜在并发症:酸中毒,低血钾,低血钙.七.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关.八.知识缺乏家长缺乏喂养,饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识主要护理诊断第四章护理诊断P一腹泻:与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱有关.I一一评估可能引起腹泻de因素.

二观察记录大便次数,性状及量,并收集送检

三做好消毒隔离,防止交叉感染.

四加强臀部护理,预防臀红

O一病儿排便次数减少至正常P二体液不足:与丢失过多和摄入量不足有关.I二一.防止液体继续丢失,调整饮食,按医嘱用药控制感染.二.静脉补液静脉补充电解.O二病儿腹泻,症状在短期内好转,皮肤弹性恢复正常.P三营养失调:与腹泻,呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关I三一.暂时禁食四~六小时（不禁水）,待好转后继续喂食,由少到多,有稀到稠.二.可喂以等量米汤或稀释de牛奶或其它代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食.三.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐一次,共二周.O患儿与二二日停止呕吐,但仍腹泻,能摄入足够de营养P四有皮肤完整性受损de危险:与大便次数多刺激臀部皮肤有关I四一.观察患儿臀部皮肤情况

二.选用清洁,柔软尿布,及时更换,避免使用塑料布包裹.三.每次便后用温水清洗臀部,蘸干,涂油,保持会阴部及肛周皮肤干燥.四.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合O四患儿住院期间臀部皮肤正常P五体温升高:与肠道感染有关I五一.患儿入院时体温三八.五℃,给予地塞米松三mg静脉注射后降至正常三.二一号一八:零零T:三八℃予冰力降温贴外敷,解衣散热,开窗通风.四.二三号六:零零T:三八.一℃,遵医嘱予物理降温,饮水五零毫升

五.密切监测患儿体温变化,警惕惊厥发生.六.及时更换清洁衣物,观察有无脱水征象,避免受凉.O五患儿经治疗护理后自一零.二四后无再次发热.P六潜在并发症:酸中毒,低钾血症I六密切观察患儿de病情变化O六患儿住院期间未出现有关并发症P七焦虑—与陌生环境及家长担心患儿病情有关I七一.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等

二.巡视病房时多与患儿及家长沟通流.了解患者所需.加强健康教育.三.让患儿家长了解患儿病情,告知各项检查结果,让家长了解此疾病及预后情况.O七患儿家长焦虑和恐惧减轻,对治愈疾病有很大信心.第五章健康教育一.向患儿家长介绍小儿腹泻de病因,转归；