2026江苏省爱婴医院复核师资培训班管理组考试题及答案

2026江苏省爱婴医院复核师资培训班管理组考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1爱婴医院十条措施中，关于“早接触”的时间要求，下列哪项表述最准确？A.新生儿娩出后30分钟内完成母婴皮肤接触≥30分钟B.新生儿娩出后1小时内完成母婴皮肤接触≥60分钟C.新生儿娩出后10分钟内完成母婴皮肤接触≥90分钟D.新生儿娩出后5分钟内完成母婴皮肤接触≥45分钟答案：B1.2复核现场，评审专家发现产科病区将配方奶堆放在护士站开放式货架上，管理组应首先判定其违反哪一条核心指标？A.母乳代用品管理规范B.产科质量安全管理C.医院感染控制D.药品储存制度答案：A1.3下列哪项不属于“剖宫产率”复核必须调取的数据源？A.病案首页B.分娩登记系统C.麻醉记录单D.门诊产检手册答案：D1.4关于“纯母乳喂养率”统计口径，管理组在培训中强调应剔除哪类新生儿？A.早产儿B.出生体重≥2500g的足月儿C.母婴分离≥24小时者D.新生儿畸形答案：C1.5爱婴医院复核采用“飞行检查”方式，其最主要目的是：A.节约评审成本B.避免数据“粉饰”C.缩短评审周期D.减少专家交通答案：B1.6在“孕产妇健康教育”现场考核中，专家随机抽取10份宣教折页，发现其中1份出现品牌奶粉标识，应扣几分？A.0分B.1分C.2分D.直接判定不合格答案：C1.7新生儿出生后1小时血糖<2.6mmol/L，下列哪项处理符合爱婴医院理念？A.立即喂10%葡萄糖水B.指导母亲哺乳或挤初乳口服C.直接转新生儿科D.等待复测答案：B1.8复核标准中，对“24小时母婴同室率”要求达到：A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D1.9管理组在培训中强调，爱婴医院复核结果将直接影响医院哪项评级？A.电子病历分级B.三级公立医院绩效考核C.胸痛中心认证D.等级医院评审答案：D1.10下列哪项属于“制度一致性”核查的关键文件？A.院务公开制度B.母乳喂养规定C.消防应急预案D.科研经费管理办法答案：B1.11关于“人工挤奶指征”培训，下列哪项描述正确？A.母婴分离>2小时即可挤奶B.新生儿嗜睡>4小时须挤奶C.母亲乳胀明显即可挤奶D.术后6小时内禁止挤奶答案：C1.12复核时，发现产科病房将婴儿秤放在走廊公共操作台，管理组应判定为：A.流程合理B.轻微缺陷C.重大缺陷D.与复核无关答案：B1.13爱婴医院理念中，对“早吸吮”定义的时间节点为：A.出生10分钟内B.出生30分钟内C.出生1小时内D.出生2小时内答案：B1.14下列哪项不属于“爱婴医院十条措施”原始版本内容？A.禁止宣传奶粉B.禁止使用奶嘴C.禁止婴儿室集中洗澡D.禁止剖宫产答案：D1.15管理组培训指出，复核时若发现医护人员向孕妇发放奶粉厂家提供的“妈妈包”，应：A.口头警告B.扣1分C.扣2分并立即没收D.不予处理答案：C1.16关于“母乳喂养随访”记录，下列哪项必须体现？A.随访人签名B.随访地点C.随访方式（电话/微信/入户）D.随访时婴儿体重答案：A1.17复核专家现场提问助产士：“新生儿体重下降超过多少需加强哺乳评估？”正确回答是：A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：C1.18医院将“母乳喂养率”纳入产科绩效，管理组建议该指标权重不宜低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B1.19下列哪项属于“母乳库管理”必备文件？A.捐赠者筛查表B.母乳成分检测报告C.奶粉进货台账D.婴儿奶粉调配记录答案：A1.20关于“剖宫产指征”培训，管理组强调必须留存：A.术前讨论记录B.医患沟通录音C.手术同意书D.麻醉知情书答案：A1.21复核时，发现病区走廊张贴某品牌奶粉“科学喂养”海报，应：A.立即移除并扣分B.记录但不扣分C.要求医院写说明D.不予理会答案：A1.22爱婴医院复核要求，对“纯母乳喂养”定义的时间终点为：A.出院前B.出生后24小时C.出生后48小时D.出生后72小时答案：A1.23管理组培训指出，医院年度“爱婴日”活动至少覆盖：A.孕妇学校B.社区居委会C.儿科门诊D.全院职工答案：A1.24关于“乳头皲裂处理”，下列哪项符合指南？A.停止哺乳24小时B.涂抹抗生素软膏C.指导正确含接D.改用奶嘴答案：C1.25复核时，发现NICU将母乳加热至65℃后喂养，应判定为：A.符合规范B.轻微缺陷C.重大缺陷D.创新做法答案：C1.26医院将“爱婴医院十条”制成口袋书，管理组建议每季度抽查医护人员掌握率不低于：A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C1.27关于“母婴分离指征”，下列哪项符合复核标准？A.母亲发热38℃B.新生儿ABO溶血需光疗C.母亲要求休息D.新生儿体重≥4000g答案：B1.28复核专家调阅病历发现，某产妇因“社会因素”行剖宫产，但术前讨论记录空白，应：A.扣1分B.扣2分C.扣3分D.直接判定不合格答案：C1.29医院将“母乳喂养咨询室”设在产科门诊，管理组要求面积至少：A.≥5㎡B.≥8㎡C.≥10㎡D.≥15㎡答案：C1.30关于“爱婴医院”标识使用，下列哪项正确？A.可印在奶粉宣传册B.可用于产科广告C.禁止商业用途D.可授权奶粉厂家答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于“母乳代用品销售守则”禁止行为？A.赠送奶粉样品B.发放奶粉折扣券C.举办孕妇奶粉讲座D.提供母乳替代品广告答案：ABCD2.2管理组培训指出，复核时必须现场考核的“三类人”包括：A.产科医生B.助产士C.儿科护士D.保洁员答案：ABC2.3关于“母乳喂养体位”，下列哪些正确？A.摇篮式B.橄榄球式C.侧卧位D.俯卧位答案：ABC2.4医院“爱婴医院自评报告”必须包含：A.数据截图B.制度清单C.整改台账D.明年预算答案：ABC2.5下列哪些情况可不计入“母婴同室”统计？A.新生儿转院B.母亲ICU抢救C.新生儿死亡D.母亲要求隔离答案：ABC2.6关于“早产儿母乳喂养”，下列哪些正确？A.优先亲母母乳B.可用母乳强化剂C.禁止配方奶D.需监测体重增长答案：ABD2.7复核时，发现医院将“剖宫产率”按季度内部通报，管理组认为还需：A.分析指征B.制定改进目标C.纳入绩效D.向社会公开答案：ABC2.8关于“母乳储存”，下列哪些正确？A.室温≤25℃可存4小时B.冷藏≤4℃可存24小时C.冷冻≤-18℃可存3月D.复温后未用完可再冷冻答案：ABC2.9医院“孕妇学校”课程必须包含：A.母乳喂养好处B.挤奶技巧C.奶粉冲调方法D.新生儿沐浴答案：ABD2.10下列哪些属于“爱婴医院复核”现场必备原始记录？A.分娩登记本B.母乳喂养随访本C.奶粉领取登记D.早接触记录单答案：ABD3.判断题（每题1分，共10分）3.1爱婴医院复核允许医院提前三天准备现场。答案：错3.2医院可将“爱婴医院”标识用于产科VIP套餐宣传。答案：错3.3复核标准规定，新生儿出生后禁止任何除母乳外的液体，除非有医疗指征。答案：对3.4管理组培训指出，剖宫产率下降目标必须每年设定且逐年递减。答案：对3.5医院内部奶粉库存需每月盘点并留存记录。答案：对3.6母乳加热可用微波炉高火1分钟。答案：错3.7复核时，发现医护人员佩戴奶粉厂家提供的胸牌，应立即没收并扣分。答案：对3.8爱婴医院复核结果仅通报给医院，不对外公布。答案：错3.9医院“母乳喂养咨询室”可兼作婴儿游泳室。答案：错3.10管理组建议将“母乳喂养率”纳入院长年度目标责任书。答案：对4.填空题（每空1分，共20分）4.1爱婴医院十条措施最早由________与________于________年联合发布。答案：世界卫生组织、联合国儿童基金会、19914.22026版复核标准将“纯母乳喂养率”达标值设定为≥________%。答案：804.3新生儿出生后________分钟内完成首次母乳喂养评估记录。答案：304.4医院应________个月组织一次“爱婴医院”全员再培训。答案：124.5母乳储存使用一次性储奶袋需预留________容量防止胀破。答案：1/44.6剖宫产率计算公式：剖宫产分娩次数÷________×100%。答案：同期分娩总数4.7母婴皮肤接触时，室温应维持在________℃。答案：24-264.8医院须设立________小时母乳喂养咨询热线。答案：244.9早产儿母乳强化剂添加时机为母乳达________ml/kg·d时评估。答案：1004.10复核时，专家随机抽取病历数量不少于同期分娩量________%。答案：104.11医院“爱婴医院”工作第一责任人应为________。答案：院长4.12孕妇学校每季度至少开设________次线下课程。答案：44.13母乳代用品销售守则规定，禁止向孕妇赠送________。答案：样品4.14新生儿体重下降超过________%需启动母乳喂养强化方案。答案：74.15医院须________年修订一次“母乳喂养手册”。答案：每4.16复核标准规定，NICU母乳加热温度≤________℃。答案：404.17医院应将“爱婴医院”纳入________委员会日常议程。答案：医疗质量与安全4.18母婴分离医疗指征须由________职称以上医师签字。答案：主治4.19医院“爱婴医院”自评报告须在复核前________天提交。答案：304.20管理组培训强调，制度落实关键在________、________、________三个环节。答案：培训、执行、督导5.简答题（每题10分，共30分）5.1请阐述“早接触、早吸吮、早开奶”对母婴的近远期影响，并给出管理组在复核中验证其落实的三项具体方法。答案：（1）近远期影响：①近期可稳定新生儿血糖、体温，减少哭闹，促进母体子宫收缩，降低产后出血；②远期可提高纯母乳喂养率，降低儿童肥胖、糖尿病及过敏风险，促进母婴情感纽带，降低母亲乳腺癌、卵巢癌发生率。（2）验证方法：①现场抽查10份分娩记录，核对出生后30分钟内皮肤接触及吸吮记录是否完整；②暗访产房，观察助产士是否延迟断脐后立即将新生儿俯卧母亲胸前；③电话随访出院产妇，核实其回忆与记录一致性，并询问是否获得哺乳指导。5.2医院在复核前将“剖宫产率”从45%快速降至28%，管理组如何识别数据真实性？请列出至少五种核查路径并说明判定标准。答案：①调阅HIS与病案首页，比对分娩方式字段，若HIS显示剖宫产而首页缺失，视为漏报；②随机抽取20份剖宫产病历，复核术前讨论记录，若无明确指征或描述雷同，视为造假；③调取麻醉系统数据，核对麻醉方式与手术记录一致性，缺失10%以上视为异常；④查看门诊产检系统，若发现大量“社会因素”在入院当天改为“胎儿窘迫”，视为转码降率；⑤访谈5名产科医师，现场列出剖宫产指征清单，若回答与病历差异>20%，视为培训造假；⑥调取财务科手术收费条目，若剖宫产收费数量与统计数量差异>5%，视为数据不实。5.3结合2026版标准，请设计一份“母乳喂养随访表”模板，要求包含关键字段、随访时间节点、质控要点，并说明管理组如何运用该表追踪改进效果。答案：模板字段：产妇姓名、住院号、联系电话、分娩日期、分娩方式、早接触时长、首次哺乳时间、出院前喂养方式、随访日期、随访日龄、喂养方式（纯母乳/混合/人工）、体重（g）、黄疸值、皲裂发生（有/无）、奶胀发生（有/无）、夜间哺乳次数、辅食添加日龄、随访人签名、备注。时间节点：出院后3天、14天、28天、3个月、6个月。质控要点：①随访率≥90%；②纯母乳率逐月下降<5%；③体重增长≥500g/月；④皲裂率<10%；⑤电话录音保存≥1年。管理组运用：①每月导出数据，绘制纯母乳率曲线，若14天曲线陡降，立即召开分析会；②随机回访10%产妇，核对信息与记录一致性，误差>5%视为不合格；③将随访表与门诊系统对接，自动提醒未随访名单，确保失访率<5%；④每季度向医院反馈，要求针对皲裂、奶胀等高频问题修订培训内容，并在下季度复核改进效果。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1案例：2026年5月，专家组对A院进行飞行检查，发现：①NICU库存30罐某品牌早产儿配方奶，入库单显示“捐赠”但无受赠审批；②现场询问5名护士，仅1人能正确说出母乳强化剂添加指征；③抽查10份早产儿病历，其中7份首次喂养记录为“配方奶20ml”，但医嘱系统无“母婴分离”指征；④电话随访3名早产儿母亲，均表示“护士说母乳不够，直接喂奶粉”。请结合标准，逐条指出违规条款、扣分值，并给出整改路线图。答案：违规条款：①违反《母乳代用品销售守则》禁止捐赠条款，扣3分；②护士培训覆盖率未达100%，扣2分；③无指征使用配方奶，违反“禁止无医疗指征提供母乳代用品”，扣3分；④未指导母亲挤奶，违反“帮助母亲开始并维持泌乳”，扣2分。扣分合计：10分，判定不合格。整改路线图：①24小时内封存配方奶，提交受赠审批缺失说明，院长约谈供应商，建立捐赠奶审批流程；②48小时内完成NICU全员再培训，考核合格率须100%，不合格者暂停上岗；③修订早产儿喂养路径，首次喂养必须记录母乳量及强化剂添加指征，信息科在医嘱系统增加“母乳不足”必须填写原因；④建立早产儿母亲专属微信群，由母乳喂养咨询师每日推送挤奶视频，出院后3天内入户指导；⑤两周后管理组回访，若仍发现无指征配方奶，直接暂停爱婴医院称号。6.2案例：B院为迎接复核，将产科病区所有奶粉柜上锁，张贴“禁止随意取用”标识，但专家暗访发现：①夜班护士用钥匙开柜取出配方奶，未登记；②产妇家属称“护士口头告知奶粉需自费，可在医院小卖部购买”；③抽查发现，医院将“母乳喂养率”统计口径改为“出生后24小时”，导致数据由75%提升至92%。请指出违规表现、对应条款、扣分，并设计一套“奶粉上锁”合规管理方案。答案：违规表现：①配方奶未执行“双人双锁”及登记制度，违反“母乳代用品管理规范”，扣2分；②引导院外购买，违反“禁止推销母乳代用品”，扣3分；③篡改统计口径，违反“数据真实”原则，扣3分。扣分合计：8分。合规管理方案：①安装电子密码锁，密码由护士长与药剂科各持一半，开启需扫码登记用量、指征、医师签名；②配方奶存放于透明亚克力箱，外贴“医疗用途，禁止外带”红色标识；③信息科在HIS增加“配方奶领用”模块，无医嘱无法生成领用单；④医院小卖部下架所有一段奶粉，医保物价科每月核查收费系统，发现奶粉收费立即倒查来源；⑤统计口径恢复为“出院前纯母乳喂养”，并向社会公示，接受群众监督；⑥管理组每季度飞行检查，若再发现违规，加倍扣分并通报医保局。7.论述题（30分）请结合“质量持续改进”理论，论述爱婴医院复核如何从“一次性评审”转向“常态化治理”，要求：①给出理论模型；②列出三项关键机制；③提供可量化的监测指标；④结合江苏实际提出政策建议；⑤字数≥800字。答案：质量持续改进（CQI）理论以PDCA循环为核心，强调标准化、数据驱动、文化重塑。爱婴医院复核若仅停留在“迎检”层面，必然出现数据反弹、制度空转。因此，需构建“常态化治理”新范式，将CQI嵌入医院日常运营。理论模型：采用“PDCA+SwissCheeseMod