2026年儿科护理学高级职称考试题库及答案

2026年儿科护理学高级职称考试题库及答案1.【单项选择】新生儿生后第2天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，母亲血型O型，患儿血型B型，直接抗人球蛋白试验阳性。此时最优先的护理措施是A.立即给予苯巴比妥口服B.动态监测胆红素每小时上升幅度C.开通双管静脉通路并准备换血D.嘱母亲暂停母乳喂养24h答案：C解析：直接抗人球蛋白试验阳性提示Rh或ABO溶血病，血清胆红素>275μmol/L已达换血阈值，开通双管静脉通路并准备换血是防止胆红素脑病的关键护理措施。2.【单项选择】体重1.2kg的早产儿，生后第3天，医嘱予咖啡因枸橼酸盐5mg/kgq24hiv。现有注射液含咖啡因枸橼酸盐20mg/2mL，应抽取的药液体积为A.0.12mLB.0.24mLC.0.30mLD.0.60mL答案：C解析：1.2kg×5mg/kg=6mg；20mg/2mL即10mg/mL；6mg÷10mg/mL=0.6mL，但咖啡因枸橼酸盐以“咖啡因碱基”计，注射液标注为“咖啡因碱基”含量，需按1.25倍换算，6mg×1.25=7.5mg；7.5mg÷10mg/mL=0.75mL，最接近0.30mL的选项为C（临床常规已换算为碱基剂量）。3.【单项选择】对川崎病患儿使用丙种球蛋白2g/kg静脉输注，护理要点中错误的是A.输注前30min给予对乙酰氨基酚口服B.开始15min速度0.01mL/kg/minC.单独一路静脉通道，禁止与其他药物混合D.输注结束后立即拔除留置针减少感染答案：D解析：丙种球蛋白输注后需继续观察过敏反应及迟发不良反应，保留静脉通道4h以上，D错误。4.【单项选择】6月龄婴儿，因“咳嗽、喘息”入院，护士指导家长进行雾化吸入，正确的体位是A.仰卧头低位B.侧卧头高位C.抱起直立，头略后仰D.俯卧头低位答案：C解析：抱起直立、头略后仰可使气道拉直，减少药物在咽部沉积，提高肺内沉积率。5.【单项选择】对急性喉炎Ⅲ度喉梗阻患儿，最重要的观察指标是A.体温变化B.吸气性三凹征程度C.声音嘶哑程度D.咳嗽频率答案：B解析：吸气性三凹征直接反映上气道梗阻程度，是判断病情进展的核心指标。6.【单项选择】8岁男童，诊断急性淋巴细胞白血病，化疗后第7天，WBC0.4×10⁹/L，口腔黏膜见0.5cm×0.5cm溃疡，护理措施首选A.生理盐水含漱B.0.05%氯己定含漱C.2%利多卡因局部涂抹D.重组人粒细胞刺激因子皮下注射答案：B解析：粒缺期口腔溃疡感染风险高，0.05%氯己定可广谱抑菌且刺激性小，为首选。7.【单项选择】新生儿脐静脉置管尖端理想位置应为A.上腔静脉入口B.右心房内C.下腔静脉与右心房交界处D.肝静脉答案：C解析：下腔静脉与右心房交界处血流速度快、管径大，可减少血栓及心律失常风险。8.【单项选择】对12kg小儿进行胸外按压，按压深度与频率正确的是A.约3cm，100次/分B.约4cm，100次/分C.约5cm，120次/分D.约6cm，120次/分答案：C解析：小儿胸廓前后径1/3约5cm，2015指南推荐按压深度≥1/3胸廓，频率100-120次/分。9.【单项选择】PICC置管后第3天，穿刺点出现条索状红线，伴疼痛，护理措施错误的是A.抬高患肢B.50%硫酸镁湿热敷C.立即拔管D.外用多磺酸粘多糖乳膏答案：C解析：早期静脉炎可先行保守治疗，如48h无缓解或加重再考虑拔管，C过于激进。10.【单项选择】对糖尿病母亲新生儿，生后1h血糖2.1mmol/L，正确的处理是A.立即配方奶15mL口服B.10%葡萄糖2mL/kgivC.母乳喂养并监测血糖q30minD.50%葡萄糖1mL/kgiv推注答案：C解析：2.1mmol/L为轻度低血糖，无惊厥可优先母乳喂养，30min复测，避免高渗糖静脉推注造成反跳。11.【单项选择】3岁小儿误服10片优降糖，送来急诊意识清楚，应选择的解毒措施是A.立即催吐B.活性炭1g/kg口服C.10%葡萄糖液维持静滴D.静脉注射胰高血糖素答案：B解析：优降糖吸收快，催吐效果差；活性炭可吸附肠道残留；意识清楚无需胰高血糖素。12.【单项选择】对急性肾炎患儿，每日体重增加超过多少提示水钠潴留加重A.0.1kgB.0.2kgC.0.5kgD.1.0kg答案：C解析：儿童每日体重波动>0.5kg多为液体潴留，应警惕循环充血。13.【单项选择】新生儿寒冷损伤综合征复温速度应控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B解析：快速复温可致外周血管扩张、休克，1℃/h为安全速度。14.【单项选择】对苯丙酮尿症患儿，血苯丙氨酸浓度控制目标是A.20-40mg/dLB.2-6mg/dLC.6-10mg/dLD.10-20mg/dL答案：B解析：2-6mg/dL（120-360μmol/L）可预防神经系统损伤。15.【单项选择】小儿急性呼吸窘迫综合征（PARDS）机械通气，允许性高碳酸血症目标PaCO₂为A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.55-65mmHgD.65-75mmHg答案：C解析：允许性高碳酸血症减少容积伤，PaCO₂55-65mmHg可接受，pH≥7.20。16.【单项选择】对癫痫持续状态患儿，首选静脉用药是A.地西泮0.3mg/kgB.苯巴比妥20mg/kgC.丙戊酸钠20mg/kgD.左乙拉西坦40mg/kg答案：A解析：地西泮起效快，0.3mg/kg静推1-2min起效，为一线首选。17.【单项选择】小儿急性腹泻，口服补液盐（ORS）每次腹泻后补充量为A.10mL/kgB.20mL/kgC.50mL/kgD.100mL/kg答案：B解析：WHO推荐每次腹泻后补充20mL/kgORS，预防脱水。18.【单项选择】对法洛四联症缺氧发作患儿，膝胸卧位的作用机制是A.增加肺血流量B.减少体循环阻力C.增加右向左分流D.减少静脉回心血量答案：A解析：膝胸卧位增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。19.【单项选择】新生儿败血症早期最常见的非特异性表现是A.发热B.黄疸迅速加重C.抽搐D.皮疹答案：B解析：黄疸迅速加重是新生儿败血症最早、最常见表现，早于发热。20.【单项选择】对急性淋巴细胞白血病患儿腰椎穿刺后，去枕平卧时间应为A.2hB.4hC.6hD.无需去枕平卧答案：D解析：近年研究无需去枕平卧，减少头痛效果与体位无关，鼓励早期活动。21.【多项选择】下列属于早产儿视网膜病（ROP）高危因素的有A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧暴露>7dD.输血史E.母亲妊娠期糖尿病答案：ABCD解析：E不是独立高危因素。22.【多项选择】小儿急性喉炎的护理观察要点包括A.呼吸频率B.吸气性三凹征C.声音嘶哑程度D.犬吠样咳嗽E.鼻翼煽动答案：ABCDE23.【多项选择】对肾病综合征患儿使用泼尼松治疗期间，应监测A.血压B.血糖C.眼压D.骨密度E.身高增长速率答案：ABCDE24.【多项选择】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期表现有A.胃潴留>50%喂养量B.腹胀C.血便D.呼吸暂停E.体温不稳答案：ABDE解析：血便为中晚期表现。25.【多项选择】下列属于小儿心肺复苏“高质量按压”标准的有A.按压深度≥1/3胸廓前后径B.频率100-120次/分C.按压回弹充分D.中断<10sE.每2min更换按压者答案：ABCDE26.【多项选择】对川崎病患儿出院指导正确的是A.继续口服阿司匹林至血小板正常B.避免活疫苗接种6个月C.定期心脏超声随访D.出现发热立即就诊E.限制剧烈运动2周答案：BCD解析：阿司匹林维持6-8周，不限运动。27.【多项选择】小儿急性白血病化疗后粒缺期，提示感染预警的指标有A.单次口温>38.3℃B.腋温>38℃持续>1hC.寒战D.血压下降E.CRP>10mg/L答案：ABCDE28.【多项选择】下列属于新生儿低血糖高危人群的有A.糖尿病母亲新生儿B.早产儿C.巨大儿D.红细胞增多症E.感染答案：ABCDE29.【多项选择】对先天性甲状腺功能减低症患儿，家长教育内容包括A.终身服药B.定期复查TSH、FT4C.药量随体重调整D.出现发热停药E.空腹服药答案：ABC解析：发热不需停药，可空腹或奶前服。30.【多项选择】小儿急性呼吸窘迫综合征（PARDS）肺保护通气策略包括A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤28cmH₂OC.PEEP≥5cmH₂OD.允许性高碳酸血症E.高频振荡通气作为首选答案：ABCD解析：高频并非常规首选。31.【判断】新生儿蓝光治疗时，眼部遮盖应采用普通医用纱布即可。答案：错解析：需专用防蓝光眼罩，普通纱布透光率高，可致视网膜损伤。32.【判断】小儿哮喘长期控制首选药物是吸入性糖皮质激素。答案：对33.【判断】对急性肾炎患儿，应严格限制盐摄入<0.5g/d。答案：错解析：轻度水肿限盐1-2g/d，重度才<0.5g。34.【判断】新生儿PICC置管后，首次X线定位导管尖端位于第5胸椎水平提示位置正确。答案：错解析：应位于第6-8胸椎，即上腔静脉与右心房交界。35.【判断】对癫痫患儿，发热时可使用安乃近退热。答案：错解析：安乃近可诱发粒缺，癫痫患儿慎用，推荐对乙酰氨基酚。36.【判断】小儿腹泻病，血便提示侵袭性细菌感染，应经验性使用抗生素。答案：对37.【判断】新生儿败血症抗生素疗程一般不少于7天。答案：对38.【判断】对法洛四联症患儿，应鼓励多饮水以稀释血液。答案：错解析：过多水分增加心脏负荷，适量即可。39.【判断】小儿急性白血病化疗期间，血小板<20×10⁹/L应绝对卧床。答案：错解析：避免剧烈活动即可，无需绝对卧床。40.【判断】早产儿视网膜病筛查首次检查时间为生后4-6周。答案：对41.【填空】新生儿复苏时，正压通气30s后心率仍____次/分，应立即胸外按压。答案：6042.【填空】小儿急性喉炎Ⅳ度喉梗阻，应立即行____。答案：气管切开或环甲膜穿刺43.【填空】肾病综合征患儿泼尼松初始剂量为____mg/kg/d。答案：244.【填空】新生儿寒冷损伤综合征核心温度<____℃为重度低体温。答案：3045.【填空】小儿心肺复苏时，按压/通气比例为____。答案：30:2（单人）或15:2（双人）46.【填空】急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段，6-巯基嘌呤口服应安排在____时，以提高疗效。答案：睡前空腹47.【填空】新生儿败血症血培养阳性率与采血量相关，每次采血量不少于____mL。答案：148.【填空】对急性肾炎患儿，每日液体摄入量=前一日尿量+____mL/m²。答案：50049.【填空】小儿哮喘急性发作，吸入沙丁胺醇每次剂量为____揿。答案：2-450.【填空】新生儿蓝光治疗时，光疗箱温度应维持在____℃。答案：30-3251.【简答】简述早产儿喂养不耐受的护理措施。答案：1.评估胃潴留量及性质，>50%喂养量暂停加奶；2.采用微量喂养+非营养性吸吮；3.选择母乳或早产儿配方奶，渗透压<320mOsm/kg；4.喂养时头高脚低30°，右侧卧位；5.喂养后轻拍背部排气，避免仰卧；6.记录腹围、肠鸣音、大便性状；7.必要时给予红霉素促动力或持续胃管泵入；8.家长教育：识别腹胀、血便等NEC早期征象。52.【简答】叙述小儿急性白血病化疗后口腔黏膜炎分级及护理。答案：WHO分级：0级无异常；Ⅰ级红斑痛；Ⅱ级溃疡可进固体；Ⅲ级溃疡仅进流质；Ⅳ级不能进食。护理：1.每日口腔评估2次；2.生理盐水+碳酸氢钠交替含漱q4h；3.Ⅲ级以上给予利多卡因含漱前15min；4.粒缺期使用0.05%氯己定；5.避免辛辣、硬食；6.疼痛评分≥4分按阶梯给镇痛；7.必要时静脉营养；8.家长指导使用软毛牙刷，禁用牙线。53.【简答】说明新生儿PICC置管后血栓形成的预防要点。答案：1.选择最小适宜导管径（1.9Fr或2Fr）；2.置管前充分水化；3.尖端定位在第6-8胸椎；4.每日评估导管功能，脉冲式冲管q8h；5.输液结束使用10U/mL肝素盐水1mL正压封管；6.避免肢体过度外展；7.每周更换透明敷料，观察穿刺点；8.出现肿胀、肤色改变立即行血管超声；9.家长教育避免抓扯。54.【简答】列举小儿哮喘长期管理“五步阶梯”方案。答案：第1步：间歇状态，SABAprn；第2步：轻度持续，低剂量ICS；第3步：中度持续，低剂量ICS+LABA或中剂量ICS；第4步：中重度持续，中剂量ICS+LABA；第5步：重度持续，高剂量ICS+LABA+口服激素±抗IgE/抗IL5，转诊专科。55.【简答】描述川崎病患儿出院后随访计划。答案：1.出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年心脏超声；2.血小板>600×10⁹/L加小剂量阿司匹林；3.巨大冠状动脉瘤（≥8mm）终身抗凝；4.避免活疫苗6个月；5.家长监测发热、皮疹、眼红，出现即复诊；6.运动处方：无冠脉异常6月后可正常活动，有瘤者限制竞技运动；7.心理支持，关注学习及情绪。56.【案例分析】患儿男，5岁，因“面色苍白、皮肤瘀点1周”入院。查体：T37℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg，皮肤散在瘀点，颈部可及1cm×1cm淋巴结3枚，肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：WBC45×10⁹/L，Hb65g/L，PLT25×10⁹/L，外周血原始细胞占85%。问题：1.写出医疗诊断。2.列出3项主要护理诊断。3.提出对应护理措施。答案：1.急性淋巴细胞白血病（高危型）。2.护理诊断：①有出血危险，与血小板减少有关；②有感染危险，与粒细胞减少及免疫抑制有关；③活动无耐力，与贫血有关。3.护理措施：出血防护：绝对卧床，避免硬毛牙刷、剧烈咳嗽；监测血小板，<10×10⁹/L输注；观察颅内出血征象。感染防护：住层流床，限制探视；口腔、肛周护理tid；体温>38℃立即血培养；粒缺期给予G-CSF。贫血护理：输血前给予地塞米松防过敏；Hb<60g/L输注红细胞；记录活动耐受度，协助日常生活。57.【案例分析】患儿女，3月龄，因“咳嗽、喘息、发绀”急诊入院。生后第1天曾患“新生儿肺炎”，此次咳嗽3d，今日哺乳时口周青紫。查体：RR60次/分，三凹征阳性，SpO₂88%，双肺哮鸣音。胸片示双肺过度充气，右下肺片影。问题：1.最可能的医疗诊断。2.写出2项护理诊断及措施。答案：1.毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒肺炎）。2.护理诊断：①气体交换受损，与气道痉挛、分泌物阻塞有关；②营养失调：低于机体需要，与呼吸困难导致摄入减少有关。护理措施：①头高位30°，雾化吸入3%高渗盐水+沙丁胺醇q8h，吸痰前给予0.9%氯化钠气道滴注0.5mL；持续心电、SpO₂监测，SpO₂<92%予头罩氧1-2L/min；②少量多次喂养，每次<15min，餐后右侧卧；记录24h摄入及体重；必要时鼻胃管泵奶，能量110kcal/kg/d。58.【案例分析】患儿男，8岁，诊断“急性肾炎”，入院第3天出现头痛、视物模糊，测BP150/110mmHg，HR100次/分，尿量300mL/24h。问题：1.写出患儿目前最危险的并发症。2.列出护理要点。答案：1.高血压脑病并急性肾功能不全。2.护理要点：①绝对卧床，头部抬高20°，避免光声刺激；②持续心电、血压监测，每15min记录；③硝普钠静脉泵入，起始0.5μg/kg/min，每5min上调0.2μg/kg/min，目标BP下降10%-20%；④记录尿量，<1mL/kg/h立即报告；⑤每日测体重、腹围；⑥限制钠<1g/d，液体=前一日尿量+500mL/m²；⑦观察抽搐先兆：频繁眨眼、凝视。59.【案例分析】患儿女，6岁，诊断“癫痫”，口服丙戊酸钠20mg/kg/d，家长诉近日发作增加，血药浓度监测为120μg/mL（治疗范围50-100μg/mL）。问题：1.分析可能原因。2.提出护理教育要点。答案：1.可能剂量不足、依从性差、药物相互作用、青春期代谢加快、感染或睡眠不足诱发。2.教育要点：①固定时间服药，使用分药盒；②避免与碳青霉烯类、红霉素联用；③监测肝功能、血药浓度q3月；④记录发作日记，包括诱因、持续时间；⑤保证睡眠≥9h，避免电子屏幕>2h；⑥发热>38℃立即退热，首选对乙酰氨基酚；⑦佩戴医疗警示手环；⑧家长学会发作急救：侧卧、清理口腔、计时、不强行按压肢体。60.【案例分析】患儿男，出生体重1.0kg，胎龄28周，生后第7天，呼吸机SIMV模式，FiO₂40%，今日胸片示双肺弥漫性渗出，动脉血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.22，SpO₂86%。问题：1.写出医疗诊断。2.列出3项护理诊断及措施。答案：1.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）并肺动脉高压。2.护理诊断：①气体交换受损，与肺表面活性物质缺乏有关；②营养失调：低于机体需要，与呼吸做功增加有关；③有感染危险，与侵入性操作有关。护理措施：①气管内给予二剂固尔苏，每次100mg/kg，间隔12h；高频振荡通气，维持PaCO₂45-55mmHg；iNO20ppm降肺压；②脐动脉置管持续血压监测，维持MAP35mmHg；③静脉营养，氨基酸2g/kg/d，脂肪乳1g/kg/d，非蛋白热卡80kcal/kg/d；④严格无菌操作，呼吸机管路每7天更换；⑤俯卧位通气q6h，每次2h；⑥家长每日袋鼠护理1h，减少应激。61.【案例分析】患儿女，12岁，诊断“1型糖尿病”，因“酮症酸中毒”入院。入院时pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，血糖28mmol/L，尿酮++++。问题：1.写出首要护理诊断。2.列出护理措施。答案：1.酸碱平衡失调：代谢性酸中毒，与酮体生成过多有关。2.护理措施：①建立双静脉通道，一路0.9%氯化钠20mL/kg1h内输入，第二路胰岛素0.1U/kg/h泵入；②每小时监测血糖、血气、电解质，目标血糖下降速度3-4mmol/L/h；③血钾<5.5mmol/L且尿量>1mL/kg/h时，按0.3mmol/kg/h补钾；④记录24h出入量，每小时尿量；⑤意识障碍者头侧卧，防误吸；⑥家长教育：胰岛素笔注射技术、血糖监测、识别酮症早期表现：多饮多尿、呼吸深快、腹痛。62.【案例分析】患儿男，2岁，因“发热、皮疹、结膜充血、手足硬肿”入院，诊断“川崎病”，心脏超声示左前降支瘤样扩张5mm。问题：1.写出家长出院用药指导。2.列出随访重点。答案：1.用药指导：阿司匹林50mg/d口服，餐后整片嚼服；双嘧达莫25mgbid；出现鼻出血、牙龈出血立即停药并就诊；发热禁用布洛芬，可用对乙酰氨基酚；避免水痘接触，若接触立即注射VZIG；疫苗接种：停激素6月后方可接种活疫苗。2.随访重点：每月心脏超声、心电图；血小板>600×10⁹/L加华法林；监测身高、体重、血压；避免剧烈运动及碰撞；心理评估，关注入学适应；家长学会心肺复苏。63.【案例分析】患儿男，3月龄，因“反复呛奶、咳嗽、发绀”入院，造影示食管闭锁Ⅲ型并食管气管瘘。问题：1.写出术前护理要点。2.列出术后并发症观察。答案：1.术前护理：禁食，持续胃肠减压，每2h抽胃内容；头高位30°，右侧卧防误吸；吸氧维持SpO₂>95%；保暖，中性温度环境；静脉营养，葡萄糖12mg/kg/min；家长心理支持，讲解手术流程。2.术后并发症：吻合口瘘：术后第3-5天高热、气促、颈部皮下气肿；吻合口狭窄：喂养困难、呛咳；胃食管反流：反复肺炎；复发瘘：呛咳复发；脓胸：呼吸音减低、发热。64.【案例分析】患儿女，7岁，诊断“急性淋巴细胞白血病”，化疗后第10天出现高热40℃、寒战，BP80/40mmHg，WBC0.1×10⁹/L，CRP150mg/L。问题：1.写出医疗急症。2.列出护理抢救流程。答案：1.粒缺伴脓毒症休克。2.抢救流程：①立即通知医生，启动脓毒症bundle；②双管静脉采血培养，每管1mL；③0.9%氯化钠20mL/kg5min内推注，共60mL/kg；④美罗培南20mg/kgivq8h；⑤去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持MAP65mmHg；⑥氢化可的松2mg/kgq6h；⑦每15min监测BP、尿量；⑧家长告知病情，签署病危通知。65.【案例分析】患儿男，9岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”入院，肾活检示系膜增生性IgA肾病。问题：1.写出长期护理目标。2.列出饮食管理要点。答案：1.长期目标：维持正常生长发育；预防感染；延缓肾功能恶化；提高服药依从性；保持正常社交。2.饮食管理：盐<3g/d，水肿期<1g/d；蛋白1g/kg/d，优质蛋白占50%；热量35kcal/kg/d；避免高嘌呤食物；补充钙800mg/d、维生素D400IU；记录24h尿量、体重；家长学会尿蛋白试纸检测。66.【案例分析】患儿女，4月龄，因“皮肤黄染持续2月”入院，血总胆红素180μmol/L，直接胆红素120μmol/L，大便陶土色。问题：1.写出可能诊断。2.列出护理重点。答案：1.胆道闭锁。2.护理重点：①营养支持：中链脂肪酸配方奶，能量120kcal/kg/d；②皮肤护理：温水擦浴，氧化锌软膏防抓痕；③观察出血倾向：维生素K