2026年肌内注射法操作并发症预防及处理试题(附答案)

2026年肌内注射法操作并发症预防及处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肌内注射后患者出现注射部位持续性刺痛，向同侧下肢放射，伴局部麻木感，最可能的并发症是（）A.局部硬结B.神经损伤C.感染D.药液外渗2.为预防肌内注射后局部硬结形成，下列措施中错误的是（）A.选择细而长的针头B.注射前充分摇匀油剂药物C.每次注射剂量不超过5mlD.长期注射者采用“Z”型注射法3.患者注射后3小时出现注射部位红肿、皮温升高、压痛明显，伴低热（37.8℃），首先考虑（）A.局部血肿B.药物过敏反应C.感染D.晕针反应4.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，成人注射部位应选择（）A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂前上棘与臀裂顶点连线的外上1/3处C.髂嵴最高点与尾骨连线的中1/3处D.髂后上棘与臀裂顶点连线的内下1/3处5.关于肌内注射后局部血肿的处理，正确的是（）A.立即热敷促进血肿吸收B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.用力按压血肿部位止血D.无需处理，待其自行吸收6.患者注射过程中突然出现面色苍白、出冷汗、头晕，测血压85/50mmHg，心率105次/分，最可能的并发症是（）A.药液外渗B.晕针反应C.过敏性休克D.血管损伤7.为预防肌内注射时断针，下列操作错误的是（）A.选择质量合格的针头B.进针时避开瘢痕、硬结C.进针深度为针梗的1/2～2/3D.患者剧烈活动时强行进针8.肌内注射后出现局部药液外渗，处理措施不包括（）A.立即停止注射，回抽药液B.局部按摩促进药物吸收C.更换注射部位重新注射D.外渗部位用50%硫酸镁湿敷9.长期肌内注射导致肌肉萎缩的主要原因是（）A.药物刺激引起肌肉纤维化B.注射深度过浅C.针头反复损伤肌纤维D.患者营养不良10.注射油剂药物时，为减少疼痛，正确的操作是（）A.快速推注药物B.选择9号针头C.注射前充分加热药物至37℃D.注射后立即按摩注射部位11.患者注射后出现注射点周围瘀斑，无明显肿胀，最可能的并发症是（）A.局部血肿B.血管损伤C.感染D.神经损伤12.预防肌内注射感染的关键措施是（）A.选择臀大肌作为注射部位B.严格执行无菌操作C.注射前询问药物过敏史D.注射后按压至无药液渗出13.肌内注射时，进针角度错误的是（）A.正常体型患者90°进针B.肥胖患者90°进针C.消瘦患者45°进针D.儿童患者75°进针14.患者注射后出现注射部位硬结，直径3cm，无红肿热痛，最佳处理方法是（）A.局部红外线照射B.立即手术切除C.2%利多卡因局部封闭D.50%硫酸镁湿热敷15.关于肌内注射断针的应急处理，错误的是（）A.保持患者体位不动B.用血管钳夹出外露断端C.若断端完全埋入，立即手术取出D.安慰患者，避免其紧张二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肌内注射常见并发症包括（）A.局部疼痛B.神经损伤C.药物中毒D.肌肉萎缩E.晕针反应2.预防肌内注射神经损伤的措施有（）A.掌握正确的注射部位定位B.注射前回抽无回血再推药C.对不合作患者使用约束带固定D.避免在瘢痕、硬结处注射E.注射时观察患者有无放射痛3.肌内注射后局部感染的处理原则包括（）A.立即切开引流B.早期局部热敷C.应用抗生素治疗D.监测体温及血常规E.保持局部清洁干燥4.晕针反应的处理措施包括（）A.立即停止注射，取平卧位B.给予温糖水或温开水口服C.必要时皮下注射肾上腺素D.监测生命体征至恢复E.保持环境通风5.预防肌内注射局部硬结的措施有（）A.注射后深部按摩B.轮换注射部位C.注射前充分摇匀混悬液D.选择细长针头E.注射后局部热敷三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肌内注射时，为减少疼痛，应快速推注药物。（）2.注射部位出现硬结后，可立即用热毛巾湿敷促进吸收。（）3.儿童肌内注射首选臀中肌、臀小肌，可减少神经损伤风险。（）4.注射过程中若患者突然躁动，应立即拔出针头重新注射。（）5.药液外渗后，局部按摩可加速药物扩散，减轻损伤。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.请列出肌内注射5种常见并发症，并简述其处理原则。2.简述预防肌内注射局部硬结的具体措施。3.患者注射后出现晕针反应，简述完整的处理流程。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：患者张某，女，68岁，因“慢性支气管炎”需长期肌内注射抗生素。今日注射后2天，主诉注射部位疼痛加剧，触诊有3cm×4cm硬结，皮温略高，无明显波动感。查体：体温37.5℃，血常规示白细胞10.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能出现了哪种并发症？（2分）（2）分析可能的原因。（4分）（3）提出具体的处理措施。（4分）案例2（11分）：患者李某，男，35岁，因“腰椎间盘突出症”在臀大肌注射止痛药。注射过程中患者突然大喊“右腿像触电一样疼”，随即出现右下肢麻木、无力，无法自主活动。问题：（1）该患者出现了哪种严重并发症？（2分）（2）分析发生的原因。（4分）（3）请写出紧急处理步骤。（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：神经损伤典型表现为注射后持续性刺痛，向肢体远端放射（如坐骨神经损伤时向下肢放射），伴麻木或运动障碍。2.答案：A解析：预防硬结应选择细而短的针头（减少组织损伤），而非细长针头；油剂药物需摇匀避免沉积，单次剂量不超过5ml，“Z”型注射法可减少药物返渗。3.答案：C解析：注射后局部红肿热痛伴低热，符合感染的临床表现；血肿多为青紫色瘀斑，过敏反应常伴皮疹、瘙痒，晕针无局部炎症表现。4.答案：B解析：臀大肌注射定位法为“十字法”（从髂前上棘至臀裂顶点作一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，外上1/4为注射区）或“联线法”（髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处）。5.答案：B解析：血肿处理原则为24小时内冷敷（收缩血管止血），24小时后热敷（促进血肿吸收）；按压可能加重损伤，无需处理仅适用于微小血肿。6.答案：B解析：晕针多因紧张、饥饿等引起，表现为面色苍白、头晕、血压下降，无皮疹等过敏表现；过敏性休克常伴呼吸困难、皮疹。7.答案：D解析：断针预防需选择合格针头，避开硬结，进针深度为针梗的2/3（避免针梗全部进入），患者活动时应暂停注射，不可强行进针。8.答案：B解析：药液外渗时禁止按摩（可能加重扩散），应停止注射、回抽药液、更换部位注射，外渗部位用硫酸镁湿敷。9.答案：A解析：长期注射导致肌肉纤维化（药物刺激+反复损伤）是肌肉萎缩的主要原因，而非单纯针头损伤或营养问题。10.答案：C解析：油剂药物粘稠，加热至37℃可降低粘稠度，减少注射阻力和疼痛；应缓慢推注，选择粗针头（7号以上），注射后避免立即按摩（可能导致药液返渗）。11.答案：B解析：血管损伤表现为注射后局部瘀斑（小血管破裂），血肿为明显肿胀伴瘀青。12.答案：B解析：严格无菌操作（消毒范围、无菌持物）是预防感染的关键，其他为辅助措施。13.答案：D解析：儿童肌内注射进针角度应为90°（因肌肉较薄，45°可能刺入皮下），消瘦患者可45°。14.答案：D解析：无感染的硬结首选50%硫酸镁湿热敷（促进血液循环，加速药物吸收）；红外线照射也可，但硫酸镁更常用；手术仅用于严重硬结。15.答案：B解析：断针时若断端外露，可用血管钳夹出；若完全埋入，不可强行挤压，需手术取出；保持体位防止断针移位是关键。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：药物中毒多因剂量过大或代谢异常，非注射操作直接导致的并发症。2.答案：ACDE解析：回抽无回血主要预防血管损伤，与神经损伤无关；正确定位、固定患者、避开硬结、观察放射痛是神经损伤的预防要点。3.答案：CDE解析：感染早期（未化脓）应冷敷抑制炎症扩散，化脓后切开引流；应用抗生素、监测生命体征、保持清洁是关键。4.答案：ABDE解析：晕针为血管迷走反射，无需肾上腺素（用于过敏性休克）；平卧位、补充糖水、监测生命体征、通风是主要处理措施。5.答案：BCD解析：注射后深部按摩可能导致药液返渗，加重硬结；热敷应在注射24小时后进行（早期可能加重组织水肿）。三、判断题1.×（应缓慢推注，减少对组织的刺激）2.×（硬结早期（24小时内）应冷敷，24小时后热敷）3.√（儿童臀大肌未发育完全，首选臀中肌、臀小肌更安全）4.×（患者躁动时应暂停注射，固定肢体后再操作，避免断针）5.×（外渗后按摩可能加速药物扩散，加重损伤，应停止注射并回抽）四、简答题1.答：（1）局部疼痛：处理原则为停止注射，评估疼痛性质；轻度疼痛可热敷或按摩，严重疼痛需检查是否神经损伤，必要时局部封闭。（2）神经损伤：立即停止注射，报告医生；观察肢体感觉、运动功能；早期可理疗（如超短波），使用神经营养药物（维生素B12）；严重者手术探查。（3）感染：早期冷敷，化脓后切开引流；应用抗生素；监测体温及血常规；保持局部清洁干燥。（4）局部硬结：24小时后热敷或50%硫酸镁湿敷；红外线照射；硬结较大伴疼痛时可行局部封闭（如利多卡因+地塞米松）。（5）晕针反应：立即停止注射，取平卧位；给予温糖水；监测生命体征；必要时吸氧，症状严重者静脉注射葡萄糖。2.答：（1）选择合适针头：使用细而短的针头（减少组织损伤）。（2）控制注射剂量：单次剂量不超过5ml（特殊药物遵医嘱）。（3）规范注射方法：采用“Z”型注射法（避免药液返渗至皮下）。（4）药物预处理：油剂、混悬剂注射前充分摇匀；粘稠药物可加热至37℃（降低粘稠度）。（5）轮换注射部位：长期注射者制定注射部位轮换表（如左右臀大肌、臀中肌、三角肌交替）。（6）注射后处理：注射后轻压针孔3-5分钟（避免揉搓）；24小时后可热敷促进吸收。3.答：（1）立即停止注射，保持针头未拔出状态（若已注射部分药液，需判断是否需继续），协助患者取平卧位，抬高下肢（促进回心血量）。（2）开放气道，保持环境通风，解开衣领、腰带，观察呼吸、心率、血压。（3）给予温糖水或温开水口服（意识清醒者）；意识模糊者避免口服，防止误吸。（4）监测生命体征：每5分钟测量血压、心率，直至恢复正常（收缩压≥90mmHg，心率60-100次/分）。（5）症状无缓解或加重（如意识丧失、血压持续下降），立即通知医生，建立静脉通道，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40-60ml，必要时吸氧。（6）安抚患者及家属，解释晕针原因（如紧张、饥饿），指导注射前避免空腹。五、案例分析题案例1（1）最可能的并发症：局部感染（早期）。（2）可能原因：①长期注射导致局部组织反复损伤，防御能力下降；②注射时无菌操作不严格（如皮肤消毒不彻底）；③药物刺激（抗生素对肌肉组织有一定刺激性）；④注射后未正确按压（药液返渗至皮下，增加感染风险）。（3）处理措施：①局部处理：24小时内冷敷（抑制炎症扩散），24小时后改为热敷或50%硫酸镁湿热敷（每日3次，每次20分钟）；②药物治疗：遵医嘱口服抗生素（如头孢类），观察体温变化；③监测指标：每日复查血常规，观察白细胞是否继续升高；④健康教育：指导患者保持注射部位清洁干燥，避免摩擦或挤压；⑤调整注射方案：与医生沟通，尽量改为静脉给药，减少肌内注射次数。案例2（1）严重并发症：坐骨神经损伤。（2）发生原因：①注射部位定位错误（未准确选择臀大肌外上1/3处，误刺至坐骨神经走行区）；②患者体位不当（注射时下肢未放松，神经位置偏移）；③进针过深（针头直接刺伤神经）；④推药前未回抽（虽回抽主要针对血管，但快