2025年医院职称考试试题及答案

2025年医院职称考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层答案：C2.下列哪种药物属于新型口服抗凝药（NOAC）？A.华法林B.低分子肝素C.达比加群酯D.普通肝素答案：C3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.出生体重答案：D4.患者女性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症，使用甲巯咪唑治疗3个月后出现中性粒细胞减少（0.8×10⁹/L），首选的处理措施是：A.继续原剂量观察B.减少甲巯咪唑剂量C.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶D.停用抗甲状腺药物，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）答案：D5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：A.初始补液首选0.9%氯化钠溶液B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖溶液加胰岛素C.补碱指征为血pH＜7.1D.常规使用碳酸氢钠纠正酸中毒答案：D6.食管癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：B7.下列哪种骨折属于不完全性骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案：C8.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：A.上腹部→脐周→右下腹B.脐周→上腹部→右下腹C.右下腹→脐周→上腹部D.左下腹→脐周→右下腹答案：A9.患者男性，50岁，慢性乙型肝炎病史15年，近1个月出现肝区隐痛、体重下降5kg，AFP升高至800ng/mL（正常＜20ng/mL），最可能的诊断是：A.肝硬化B.肝脓肿C.原发性肝癌D.肝血管瘤答案：C10.下列哪项是类风湿关节炎（RA）的特异性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）答案：C11.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗原则，正确的是：A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.持续高流量吸氧（＞5L/min）C.间断高流量吸氧D.仅在活动后吸氧答案：A12.患者女性，28岁，孕32周，出现头痛、视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：B13.关于新生儿黄疸的治疗，光疗的指征不包括：A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dL）B.早产儿血清总胆红素＞154μmol/L（9mg/dL）C.出现胆红素脑病早期表现D.血清总胆红素每日上升＜85μmol/L（5mg/dL）答案：D14.下列哪种抗生素属于β-内酰胺酶抑制剂复合制剂？A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸钾C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：B15.患者男性，60岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”确诊心脏骤停，立即行心肺复苏（CPR），胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B16.关于医院感染的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.出院后发生的感染D.医务人员在医院内获得的感染答案：B17.患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡，HP（+），首选的治疗方案是：A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法）B.雷尼替丁+阿莫西林（二联疗法）C.硫糖铝+甲硝唑（二联疗法）D.枸橼酸铋钾+甲硝唑（二联疗法）答案：A18.下列哪种情况需立即进行剖宫产？A.协调性宫缩乏力B.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分）C.轻度胎盘早剥D.头位顺产过程中胎头拨露答案：B19.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.C反应蛋白（CRP）答案：C20.患者男性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），首选的改善认知功能药物是：A.多奈哌齐B.奥氮平C.丙戊酸钠D.舍曲林答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于高血压急症的是：A.血压180/110mmHg伴头痛B.血压220/130mmHg伴急性肺水肿C.血压200/120mmHg伴脑出血D.血压190/115mmHg伴稳定型心绞痛答案：BC2.关于抗菌药物的合理使用，正确的是：A.尽早进行病原学检查B.普通感冒常规使用抗生素C.严重感染时联合使用广谱抗生素D.根据药代动力学调整剂量答案：ACD3.糖尿病患者的综合管理目标包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%C.血压＜140/90mmHg（合并肾病者＜130/80mmHg）D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（极高危者＜1.8mmol/L）答案：ABCD4.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.肺栓塞答案：ABC5.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是：A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分时开始胸外按压D.胸外按压部位为胸骨下1/3处答案：BD6.下列哪些情况需考虑消化性溃疡癌变？A.溃疡直径＞2cmB.经正规治疗4-6周溃疡未愈合C.粪便隐血试验持续阳性D.患者年龄＜40岁答案：ABC7.关于骨折的急救处理，正确的是：A.开放骨折应立即复位B.妥善固定患肢C.止血时避免长时间使用止血带D.合并休克时优先抗休克治疗答案：BCD8.甲状腺功能亢进症的临床表现包括：A.怕热、多汗B.心动过缓C.手震颤D.体重增加答案：AC9.关于慢性肾脏病（CKD）的分期依据，包括：A.肾小球滤过率（GFR）B.尿蛋白定量C.血肌酐水平D.肾脏影像学改变答案：ABC10.医院感染的防控措施包括：A.手卫生B.无菌操作C.合理使用抗菌药物D.环境清洁消毒答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，55岁，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。心电图：V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.首要的治疗措施是什么？（5分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）2.鉴别诊断：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性心包炎、肺栓塞。（3分，答出3项即可）3.首要治疗措施：（1）立即开通罪犯血管（优先急诊经皮冠状动脉介入治疗，如无条件则静脉溶栓）；（2分）（2）抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量）；（1分）（3）抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；（1分）（4）控制血压（避免血压过高增加出血风险，目标收缩压130-140mmHg）；（1分）案例2（10分）：患者女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。查体：T38.9℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸部X线：右下肺大片致密影。痰培养示肺炎链球菌（青霉素敏感）。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.治疗原则包括哪些？（5分）3.若患者对青霉素过敏，可选用的替代药物有哪些？（3分）答案：1.诊断：社区获得性肺炎（右下肺）。（2分）2.治疗原则：（1）抗感染治疗（首选青霉素G或阿莫西林，疗程5-7天）；（2分）（2）对症支持（退热、止咳化痰、补液）；（2分）（3）病情监测（观察体温、症状、血常规及影像学变化）。（1分）3.替代药物：头孢曲松（头孢类不过敏者）、莫西沙星、阿奇霉素（大环内酯类）。（3分，答出2项即可）案例3（10分）：患者男性，65岁，因“腹痛、腹胀、呕吐2天”入院。既往有腹部手术史（阑尾切除术）。查体：T37.8℃，P95次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片：多个液气平面，肠管扩张。问题：1.该患者的初步诊断是什么