2025年中医康复学试题及答案

2025年中医康复学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医康复学“形神共养”原则的具体实践？A.指导患者练习六字诀调节呼吸与情志B.对中风后抑郁患者进行耳穴压豆（神门、心、肝）C.为术后患者制定高蛋白饮食方案D.针对焦虑失眠者开展“移情易性”心理疏导答案：C（解析：形神共养强调形体与精神的协同调摄，高蛋白饮食属“养形”但未体现“调神”，其余选项均涉及形神兼顾）2.某脊髓损伤患者双下肢痿软无力，肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。根据“治痿独取阳明”理论，首选腧穴是？A.委中、承山B.脾俞、胃俞C.环跳、阳陵泉D.足三里、丰隆答案：B（解析：“独取阳明”指补益脾胃化生气血以养肌肉，脾俞、胃俞为背俞穴，直接调补脾胃；足三里虽属阳明，但需结合原络配穴，本题侧重脏腑本虚，故首选背俞穴）3.关于“穴位贴敷疗法”在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的应用，错误的是？A.选穴以肺俞、定喘、脾俞、肾俞为主B.三伏贴宜在夏至后每伏首日贴敷C.药物组成需包含白芥子、细辛等温肺化痰药D.贴敷时间成人以24小时为最佳答案：D（解析：成人贴敷时间一般为2-4小时，儿童1-2小时，过长易致皮肤损伤）4.患者因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，患侧上肢拘挛，手指屈曲难伸，中医康复宜优先选用？A.滚法施于肩髃、曲池B.弹拨法松解肱二头肌短头腱C.摇法被动活动腕关节D.点按合谷、后溪疏调手阳明经答案：D（解析：上肢拘挛属“筋急”，手阳明大肠经循行于上肢外侧前缘，合谷为原穴，后溪通督脉，二穴合用可疏经解痉，改善屈曲痉挛）5.下列哪项符合“因时康复”原则？A.冬季为阳虚患者增加附子羊肉汤摄入B.夏季对湿热体质者推荐生姜红糖水C.春季为肝阳上亢者进行剧烈登山运动D.秋季为肺阴不足者选用辛温解表药答案：A（解析：冬季主藏，宜温补阳气；夏季湿热应避温补，生姜红糖水属温性；春季肝阳易亢，剧烈运动易升阳动风；秋季宜润肺，辛温药伤阴）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.中医康复评定中“功能状态量表”需结合的内容包括？A.中医四诊信息（舌脉、症状）B.现代医学功能评估（如FIM量表）C.患者生活环境与社会支持D.体质辨识（如平和质、气虚质）答案：ABCD（解析：中医康复评定强调整体观，需整合中医辨证、现代功能量化、环境因素及体质特点）2.推拿“㨰法”操作的关键要点是？A.腕关节放松，以掌指关节为支点B.频率120-160次/分钟C.压力均匀，避免跳跃D.适用于肌肉丰厚部位（如背腰、大腿）答案：BCD（解析：㨰法以肘关节为支点，腕关节做屈伸外旋的连续滚动，A错误；其余为正确操作要点）3.针对帕金森病“颤证”患者，可选用的中医康复技术有？A.头针（顶中线、顶旁1线）B.艾灸（关元、气海）温阳益气C.八段锦“两手攀足固肾腰”D.耳穴压豆（肝、肾、神门）答案：ABD（解析：八段锦“两手攀足”主要针对腰肾，帕金森震颤属肝风内动，应选“两手托天理三焦”调节气机，或“五禽戏”之猿提练反应；头针调节运动区，艾灸补元气，耳穴调肝肾，均正确）4.骨折后期（6-8周）中医康复的重点是？A.活血化瘀，消肿止痛B.补益肝肾，强筋健骨C.关节活动度训练（如CPM机辅助）D.中药熏洗（伸筋草、透骨草）答案：BCD（解析：后期属骨痂改造期，需促进骨愈合、恢复功能，活血化瘀为早期（1-2周）重点；补益肝肾、活动度训练、熏洗促关节灵活均为后期重点）5.关于“五禽戏”康复应用的描述，正确的是？A.虎戏主肝，模仿虎的威猛以疏肝理气B.鹿戏主肾，柔缓动作可强腰固肾C.熊戏主脾，重心转换训练脾胃运化D.猿戏主心，灵活跳跃改善心悸失眠答案：BC（解析：虎戏主肝，模仿扑动强筋健骨；鹿戏主肾，伸展动作固肾；熊戏主脾，沉稳动作调脾；猿戏主心，灵活反应养心，但“跳跃”易伤关节，应柔和；故BC正确）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“中医康复治则”中“三因制宜”的具体内容及临床应用举例。答案：三因制宜指因时、因地、因人制宜。因时：根据季节气候调整康复方案，如冬季痹症患者增加艾灸频率（寒主收引，温通更需）；夏季湿热，推拿后避免立即吹空调防湿邪侵入。因地：结合地域环境，如南方潮湿地区，对关节痛患者多用拔罐除湿；北方干燥，康复药膳中加百合、麦冬润肺。因人：根据年龄、体质、病情，如老年肾虚患者康复训练以八段锦“两手攀足”为主，青年气滞患者配合五禽戏“猿提”调气；糖尿病周围神经病变患者避免刮痧防皮肤破损。2.试述“针灸治疗中风后遗症（气虚血瘀型）”的选穴原则及操作要点。答案：选穴原则：①局部与远端结合：患侧肩髃、曲池（上肢），环跳、足三里（下肢）疏通局部气血；②辨证配穴：气海、关元补益元气，膈俞、血海活血化瘀；③经络辨证：手阳明大肠经（主运动）、足太阴脾经（主肌肉）为主。操作要点：①补法为主，气海、关元用提插捻转补法；②患侧穴位浅刺、轻刺激（气虚不耐重）；③留针30分钟，加电针（连续波，频率2Hz）增强刺激；④配合温针灸（足三里、关元）温通气血，每日1次，10次为1疗程。3.列举“中医康复技术”中“运动疗法”的5种具体形式，并说明其适用病症。答案：①八段锦：适用于慢性心肺疾病（如COPD）、代谢综合征（糖尿病、高血压），通过柔和动作调节气机、改善代谢；②易筋经：适用于颈肩腰腿痛（如颈椎病、腰椎间盘突出），伸展动作强筋健骨；③五禽戏：适用于帕金森病（震颤）、抑郁症，模仿动物动作调节神经功能；④太极拳：适用于中风后遗症（平衡障碍）、骨关节炎（膝、髋），缓慢旋转改善平衡与关节灵活性；⑤导引按跷（传统导引术）：适用于术后肠粘连（腹部导引）、产后盆底肌松弛（提肛导引），针对性动作促进局部功能恢复。4.分析“中药熏洗疗法”在膝骨关节炎（肝肾不足型）中的作用机制及操作注意事项。答案：作用机制：①温通经络：熏洗药物（如熟地黄、山茱萸补肝肾，独活、桑寄生祛风湿）通过热力渗透，促进局部血液循环；②濡养筋骨：中药有效成分（如杜仲、续断含黄酮类）可改善软骨营养，延缓退变；③缓解疼痛：川芎、当归含挥发油，具有抗炎镇痛作用。注意事项：①温度控制：药液温度40-45℃，避免烫伤（老年患者皮肤敏感度低）；②时间：每次20-30分钟，每日1-2次，餐后1小时进行；③禁忌：皮肤破损、急性炎症期（红肿热痛）禁用；④辨证调整：肝肾不足型加菟丝子、骨碎补，寒湿偏重加制川乌、草乌（需先煎）。5.简述“中医康复护理”中“情志调护”的常用方法及针对“肝郁气滞型”患者的具体应用。答案：常用方法：①移情易性：通过音乐疗法（角调音乐入肝）、书法绘画转移负面情绪；②以情胜情：悲胜怒（播放悲伤乐曲缓解愤怒）、喜胜忧（讲笑话改善忧郁）；③语言疏导：认知行为干预，引导患者认识情绪与疾病的关系；④环境调护：病房布置绿色（属肝），保持通风（肝喜条达）。针对肝郁气滞型（症见胁胀、善太息、脉弦）：①音乐疗法选《胡笳十八拍》（角调，舒肝理气）；②以情胜情：组织患者观看喜剧（喜能缓急），缓解焦虑；③指导“嘘字诀”（六字诀中“嘘”对应肝，呼气发“嘘”音，调畅肝气）；④饮食调护：推荐玫瑰花茶、陈皮粥（理气解郁），避免辛辣（助火伤肝）。四、案例分析题（共15分）患者张某，男，68岁，主诉：“左侧肢体活动不利伴言语謇涩3月余”。现病史：3月前突发脑梗死（右侧基底节区），经西医抢救后生命体征平稳，遗留左侧肢体无力（上肢肌力2级，下肢肌力3级），左手握力差，行走需扶拐，说话含糊，时有饮水呛咳；纳可，眠差（每晚睡4-5小时），大便2日1行（质干），小便调；舌暗紫，苔薄白，脉细涩。问题：1.中医辨证（证型、病机）（3分）2.康复评定需补充的内容（4分）3.制定中医康复方案（包括针灸、推拿、功法、中药）（8分）答案：1.辨证：气虚血瘀证。病机：中风后元气亏虚，推动无力，血行瘀滞，脉络痹阻，故见肢体痿软、言语謇涩；舌暗紫、脉细涩为血瘀之象；气虚不能养神则眠差，肠道失润则便干。2.康复评定补充内容：①现代功能评估：Fugl-Meyer运动功能评分（上肢精细动作）、改良Barthel指数（日常生活能力）、洼田饮水试验（吞咽功能）；②中医特色评估：舌脉动态观察（血瘀程度变化）、体质辨识（是否兼痰湿）；③环境评估：家庭居住环境（有无楼梯、扶手）、照顾者能力；④心理评估：汉密尔顿抑郁量表（是否合并卒中后抑郁）。3.康复方案：（1）针灸：①主穴：患侧肩髃、曲池、手三里（上肢），环跳、阳陵泉、足三里（下肢）；②辨证配穴：气海、血海（补气活血），廉泉、金津玉液（改善言语及吞咽）；③操作：气海、足三里用补法（提插捻转），血海、曲池用平补平泻；廉泉向舌根方向斜刺1.5寸，金津玉液点刺出血（少量）；每日1次，留针30分钟，配合电针（上肢连续波，下肢疏密波）。（2）推拿：①手法：㨰法施于患侧上肢（三角肌、肱二头肌）、下肢（股四头肌、腓肠肌），5-8分钟；拿法松解肩颈部（斜方肌、胸锁乳突肌）；点按合谷、太冲（疏调气血）；②重点：上肢以“解痉挛”为主（轻揉肱二头肌），下肢以“促肌力”为主（重㨰股四头肌）；每日1次，20分钟/次。（3）功法：①早期（1-2周）：床上八段锦（卧位“两手托