医疗安全质量核心管理制度(3篇)

第1篇第一章总则第一条为加强医疗安全质量管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本单位的全体医务人员、管理人员和后勤保障人员。第三条本制度遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上，确保患者安全。（二）预防为主，风险管理，持续改进。（三）依法管理，科学规范，责任到人。（四）信息公开，透明公开，接受监督。第二章组织机构与职责第四条成立医疗安全质量管理委员会，负责制定、修订和监督实施医疗安全质量管理制度，协调解决医疗安全质量工作中的重大问题。第五条医疗安全质量管理委员会下设以下工作小组：（一）医疗安全质量管理办公室：负责日常医疗安全质量管理工作，组织制定和实施医疗安全质量管理制度，收集、整理、分析医疗安全质量信息，对医疗安全质量进行监督和评估。（二）医疗安全风险控制小组：负责识别、评估和控制医疗安全风险，制定风险防范措施，组织培训和考核。（三）医疗安全监督小组：负责对医疗安全质量进行监督检查，发现问题及时报告，督促整改。第六条各部门职责：（一）医务科：负责组织制定和实施医疗安全质量管理制度，组织开展医疗安全质量培训和考核，监督医疗安全质量工作。（二）护理部：负责组织制定和实施护理安全质量管理制度，组织开展护理安全质量培训和考核，监督护理安全质量工作。（三）药剂科：负责药品安全管理，确保药品质量，预防药品不良反应。（四）检验科：负责检验质量管理，确保检验结果准确可靠。（五）设备科：负责医疗设备安全管理，确保设备安全运行。（六）后勤保障部门：负责医疗环境、设施、物资等后勤保障工作，确保医疗安全。第三章医疗安全质量管理内容第七条医疗安全质量管理包括以下内容：（一）医疗质量安全制度：制定和实施医疗质量安全制度，包括医疗技术操作规范、医疗文书书写规范、医疗设备使用规范等。（二）医疗安全风险识别与控制：识别医疗安全风险，制定风险防范措施，降低医疗安全风险。（三）医疗质量监测与评估：对医疗质量进行监测和评估，发现问题及时整改。（四）医疗纠纷处理：建立健全医疗纠纷处理机制，妥善处理医疗纠纷。（五）医疗安全教育培训：组织开展医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。（六）医疗质量信息管理：收集、整理、分析医疗质量信息，为医疗安全质量管理提供依据。第四章医疗安全风险管理与控制第八条医疗安全风险识别：（一）对医疗技术、药品、设备、环境等方面进行全面风险识别。（二）对高风险科室、高风险项目进行重点识别。（三）对医疗安全事件进行回顾性分析，识别潜在风险。第九条医疗安全风险控制：（一）制定风险防范措施，降低医疗安全风险。（二）对高风险科室、高风险项目进行重点监控。（三）对医疗安全风险进行动态管理，及时调整风险防范措施。第十条医疗安全风险报告与处理：（一）建立医疗安全风险报告制度，及时报告医疗安全风险。（二）对医疗安全风险进行评估，制定处理措施。（三）对医疗安全风险处理情况进行跟踪和反馈。第五章医疗质量监测与评估第十一条医疗质量监测：（一）对医疗技术、药品、设备、环境等方面进行监测。（二）对高风险科室、高风险项目进行重点监测。（三）对医疗安全事件进行监测，分析原因，预防类似事件发生。第十二条医疗质量评估：（一）对医疗质量进行定期评估，发现问题及时整改。（二）对医疗质量评估结果进行公示，接受监督。（三）对医疗质量评估结果进行分析，为医疗安全质量管理提供依据。第六章医疗纠纷处理第十三条医疗纠纷处理原则：（一）依法处理，公平公正。（二）尊重事实，尊重患者。（三）及时处理，防止矛盾激化。第十四条医疗纠纷处理程序：（一）患者提出医疗纠纷，医疗机构应及时受理。（二）医疗机构组织调查，核实情况。（三）根据调查结果，提出处理意见。（四）与患者协商解决，达成协议。（五）协商不成，依法申请仲裁或提起诉讼。第七章医疗安全教育培训第十五条医疗安全教育培训内容：（一）医疗安全法律法规、规章制度。（二）医疗技术操作规范、医疗文书书写规范。（三）医疗安全风险识别与控制。（四）医疗纠纷处理。第十六条医疗安全教育培训方式：（一）集中培训。（二）网络培训。（三）案例教学。（四）实践操作。第十七条医疗安全教育培训考核：（一）对医务人员进行定期考核，确保培训效果。（二）考核结果与医务人员绩效挂钩。第八章医疗质量信息管理第十八条医疗质量信息管理原则：（一）真实、准确、完整、及时。（二）安全、保密、可追溯。第十九条医疗质量信息管理内容：（一）医疗安全事件报告。（二）医疗质量监测数据。（三）医疗纠纷处理情况。（四）医疗安全教育培训情况。第二十条医疗质量信息管理措施：（一）建立健全医疗质量信息管理制度。（二）配备专业技术人员，负责医疗质量信息管理。（三）加强医疗质量信息安全管理，防止信息泄露。第九章附则第二十一条本制度由医疗安全质量管理委员会负责解释。第二十二条本制度自发布之日起施行。第二十三条本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规执行。第2篇一、前言医疗安全是医疗工作的生命线，医疗质量是医院的核心竞争力。为了确保医疗安全，提高医疗质量，保障人民群众的健康权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。二、指导思想坚持以人民为中心的发展思想，全面贯彻新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻落实党的二十大精神，牢固树立“安全第一、质量至上”的理念，以医疗安全为核心，以医疗质量为抓手，全面提升医疗服务水平，为人民群众提供安全、有效、便捷、温馨的医疗服务。三、组织机构及职责（一）成立医疗安全质量管理委员会1.负责制定医院医疗安全质量管理制度，并组织实施。2.负责监督、检查、指导全院医疗安全质量管理工作。3.定期召开会议，研究解决医疗安全质量工作中的重大问题。4.对违反医疗安全质量管理制度的行为进行查处。（二）设立医疗安全质量管理办公室1.负责医疗安全质量管理的日常工作。2.负责医疗安全质量信息的收集、整理、分析、报告。3.负责对医疗安全质量管理工作进行监督、检查、指导。4.负责对医疗安全质量事故进行调查、处理。（三）各科室医疗安全质量管理小组1.负责本科室医疗安全质量管理工作。2.负责本科室医疗安全质量信息的收集、整理、分析、报告。3.负责本科室医疗安全质量事故的调查、处理。4.负责本科室医疗安全质量培训、宣传教育。四、医疗安全质量管理制度（一）医疗安全管理制度1.医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任，落实医疗安全措施。2.医疗机构应当建立健全医疗安全责任制，明确各级人员的医疗安全责任。3.医疗机构应当建立健全医疗安全培训制度，对医务人员进行医疗安全培训。4.医疗机构应当建立健全医疗安全检查制度，定期对医疗安全进行检查。5.医疗机构应当建立健全医疗安全报告制度，对医疗安全事件进行报告。（二）医疗质量管理制度1.医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量责任，落实医疗质量措施。2.医疗机构应当建立健全医疗质量责任制，明确各级人员的医疗质量责任。3.医疗机构应当建立健全医疗质量培训制度，对医务人员进行医疗质量培训。4.医疗机构应当建立健全医疗质量检查制度，定期对医疗质量进行检查。5.医疗机构应当建立健全医疗质量考核制度，对医务人员进行医疗质量考核。（三）医疗安全质量教育培训制度1.医疗机构应当建立健全医疗安全质量教育培训制度，对医务人员进行医疗安全质量教育培训。2.医疗机构应当定期组织医务人员参加医疗安全质量教育培训。3.医疗机构应当对医务人员进行医疗安全质量考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。（四）医疗安全质量监督制度1.医疗机构应当建立健全医疗安全质量监督制度，对医疗安全质量进行监督。2.医疗机构应当设立医疗安全质量监督员，负责医疗安全质量的监督工作。3.医疗机构应当定期对医疗安全质量进行监督检查，发现问题及时整改。（五）医疗安全质量考核制度1.医疗机构应当建立健全医疗安全质量考核制度，对医疗安全质量进行考核。2.医疗机构应当定期对医务人员进行医疗安全质量考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。（六）医疗安全质量奖惩制度1.医疗机构应当建立健全医疗安全质量奖惩制度，对在医疗安全质量工作中表现突出的单位和个人给予奖励。2.医疗机构应当对违反医疗安全质量管理制度的行为进行查处，对相关责任人进行处罚。五、实施与监督（一）本制度由医院医疗安全质量管理委员会负责解释。（二）本制度自发布之日起施行。（三）医院各部门、科室应当认真贯彻执行本制度，确保医疗安全质量管理工作落到实处。（四）医院应当定期对医疗安全质量管理工作进行总结、评估，不断完善医疗安全质量管理制度。六、附则（一）本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规和医院相关规定执行。（二）本制度如有修改，由医院医疗安全质量管理委员会负责解释。（三）本制度由医院医疗安全质量管理办公室负责组织实施。七、结语医疗安全质量核心管理制度是医院提高医疗服务水平、保障人民群众健康权益的重要保障。医院全体医务人员要认真学习、严格执行本制度，共同努力，为人民群众提供安全、有效、便捷、温馨的医疗服务。第3篇第一章总则第一条为加强医疗机构医疗安全质量管理，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》以及相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员、管理人员和工作人员。第三条本制度遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）预防为主，综合治理；（三）科学管理，持续改进；（四）责任明确，奖惩分明。第二章组织机构与职责第四条医疗安全质量管理委员会（一）成立医疗安全质量管理委员会，负责全面领导、协调和监督医疗安全质量管理工作。（二）委员会成员由医疗机构主要负责人、医务科、护理部、药剂科、检验科、设备科、财务科等部门负责人组成。（三）委员会职责：1.制定和修订医疗安全质量管理制度；2.审议重大医疗安全事件的处理意见；3.监督医疗安全质量管理工作；4.定期组织医疗安全质量培训和考核；5.向医疗机构主要负责人汇报医疗安全质量管理工作。第五条医务科（一）医务科负责组织实施医疗安全质量管理制度，监督医疗安全质量管理工作。（二）医务科职责：1.制定和修订医疗安全质量管理制度；2.组织开展医疗安全质量检查和考核；3.负责医疗安全事件的处理和报告；4.组织医疗安全质量培训和考核；5.负责医疗质量数据的收集、分析和上报。第六条护理部（一）护理部负责组织实施医疗安全质量管理制度，监督医疗安全质量管理工作。（二）护理部职责：1.制定和修订护理安全质量管理制度；2.组织开展护理安全质量检查和考核；3.负责护理安全事件的处理和报告；4.组织护理安全质量培训和考核；5.负责护理质量数据的收集、分析和上报。第七条药剂科、检验科、设备科、财务科等其他部门（一）各部门根据自身职责，负责组织实施医疗安全质量管理制度，监督医疗安全质量管理工作。（二）各部门职责：1.制定和修订本部门医疗安全质量管理制度；2.组织开展本部门医疗安全质量检查和考核；3.负责本部门医疗安全事件的处理和报告；4.组织本部门医疗安全质量培训和考核；5.负责本部门医疗质量数据的收集、分析和上报。第三章医疗安全质量管理制度第八条医疗安全教育培训制度（一）医疗机构应定期组织医务人员进行医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识。（二）新入职医务人员应接受医疗安全教育培训，并考核合格后方可上岗。（三）医务人员应参加年度医疗安全知识考核，考核不合格者不得从事临床工作。第九条医疗安全检查制度（一）医疗机构应定期开展医疗安全检查，包括医疗设备、药品、消毒物品、医疗废物等。（二）医疗安全检查应覆盖所有科室和部门，发现问题及时整改。（三）医疗安全检查结果应定期汇总、分析，并向医疗机构主要负责人汇报。第十条医疗安全事件报告制度（一）医务人员发现医疗安全事件，应立即报告医务科。（二）医务科接到报告后，应立即进行调查、核实，并及时向医疗机构主要负责人报告。（三）医疗机构应建立健全医疗安全事件档案，定期分析、总结。第十一条医疗安全考核制度（一）医疗机构应定期对医务人员进行医疗安全考核，考核内容包括医疗安全知识、技能、态度等。（二）考核结果应与医务人员绩效挂钩，对考核不合格者进行培训和整改。第十二条医疗质量管理制度（一）医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，包括医疗技术、医疗流程、医疗文书等。（二）医疗机构应定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改。第十三条医疗安全信息管理制度（一）医疗机构应建立健全医疗安全信息管理制度，确保医疗安全信息的准确、完整、及时。（二）医疗机构应定期对医疗安