2025年中医院晋级考试题及答案

2025年中医院晋级考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于“金元四大家”学术观点？A.刘完素“六气皆从火化”B.张从正“邪去正自安”C.李杲“阳常有余，阴常不足”D.朱震亨“相火论”答案：C（李杲主张“脾胃为元气之本”，“阳常有余，阴常不足”为朱震亨观点）2.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证应为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰热郁肺证D.肝火犯肺证答案：C（痰热郁肺以痰多黄稠、苔黄腻、脉滑数为特征）3.下列药物中，既能补血活血，又能润肠通便的是：A.当归B.熟地黄C.白芍D.阿胶答案：A（当归甘温质润，为补血活血要药，兼能润肠）4.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜选用：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B（气血亏虚型眩晕，归脾汤补益气血）5.下列腧穴中，不属于手太阴肺经的是：A.尺泽B.列缺C.太渊D.合谷答案：D（合谷属手阳明大肠经）6.下列哪项不是“肝主疏泄”的生理功能？A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节生殖功能D.主藏血答案：D（主藏血为肝的另一生理功能）7.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法应为：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清胃泄热，和中止痛D.活血化瘀，和络止痛答案：B（脾胃虚寒型胃痛，治以温中健脾）8.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.四逆散C.逍遥散D.小柴胡汤答案：A（半夏泻心汤用半夏、干姜辛开，黄芩、黄连苦降，调和寒热）9.患者月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为：A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.气滞型月经后期答案：C（虚寒证以小腹隐痛喜暖、腰酸、小便清长、脉沉迟为特征）10.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，错误的是：A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以声响言，喘以气息言C.哮多实证，喘多虚证D.哮有宿根，喘无宿根答案：C（哮病发作期多实，缓解期多虚；喘证有虚实之分）二、填空题（每空1分，共15分）1.中医“治未病”思想包括______、______、______三个层面。答案：未病先防、既病防变、瘥后防复2.五脏中，______为“先天之本”，______为“后天之本”。答案：肾、脾3.六淫中，______为阳邪，其性开泄；______为阴邪，易伤阳气。答案：风邪、寒邪4.麻黄汤的组成是______、______、______、______。答案：麻黄、桂枝、杏仁、甘草5.小儿泄泻的基本病机是______，治疗原则为______。答案：脾胃受损，水谷不化；运脾化湿6.针灸治疗中风中经络，主穴选取______、______、______、______、______。答案：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽（或委中）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“肝阳上亢”与“肝阳化风”的鉴别要点。答案：肝阳上亢以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软（上实下虚）为特征，属本虚标实证；肝阳化风则在肝阳上亢基础上出现肢体震颤、手足麻木、语言謇涩，甚则突然昏倒、不省人事、口眼歪斜，为肝风内动之重症，病情更急重。2.举例说明“异病同治”的含义。答案：异病同治指不同疾病在发展过程中出现相同证型时，可采用相同治法。如胃下垂（中气下陷）与子宫脱垂（中气下陷），均可用补中益气汤益气升提；再如慢性肾炎水肿（脾肾阳虚）与肝硬化腹水（脾肾阳虚），均可用真武汤温肾健脾利水。3.比较羌活与独活的功效异同。答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风寒湿痹、风寒表证。不同点：羌活气味雄烈，善治上半身风寒湿痹，解表力强；独活气味较淡，善治下半身风寒湿痹，兼能祛风湿止痹痛，解表力弱。4.简述“胸痹”痰浊闭阻证的主症、治法及代表方。答案：主症：胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。5.针灸治疗“痛经”实证与虚证的选穴及配穴原则。答案：实证：主穴为中极、三阴交、地机、次髎；配穴：气滞血瘀加太冲、血海；寒凝血瘀加关元、归来（灸法）。虚证：主穴为关元、三阴交、足三里、子宫；配穴：气血虚弱加脾俞、胃俞；肾气亏损加太溪、肾俞。实证以通调冲任、行气活血为主，虚证以调补冲任、益气养血为主。四、病例分析题（共35分）（一）患者张某，女，48岁，2024年10月就诊。主诉：反复胁痛3年，加重1周。现病史：3年前因家庭琐事争吵后出现胁肋胀痛，每因情绪波动加重，曾服“逍遥丸”后缓解。1周前因工作压力大，胁痛复发，痛势较剧，走窜不定，伴胸闷善太息，脘腹胀满，纳呆嗳气，大便不爽，月经周期紊乱（周期25-40天），经前乳房胀痛，经色暗红有块，舌淡红，苔薄白，脉弦。既往体健，无肝炎病史。要求：1.中医病名、证型（3分）2.辨证分析（8分）3.治法（2分）4.代表方剂（2分）5.药物组成及加减（5分）答案：1.病名：胁痛；证型：肝郁气滞证（3分）2.辨证分析：患者因情志不遂（争吵、压力大）致肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，故胁肋胀痛、走窜不定；肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降则脘腹胀满、纳呆嗳气；肝气郁结，冲任不调则月经周期紊乱、经前乳房胀痛、经色暗红有块；胸闷善太息、脉弦均为肝郁之象（8分）。3.治法：疏肝理气，和络止痛（2分）4.代表方剂：柴胡疏肝散加减（2分）5.药物组成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、枳壳10g、白芍15g、甘草6g、陈皮10g、川楝子10g、延胡索12g。加减：脘腹胀满明显加木香10g、砂仁6g（后下）；纳呆加神曲12g、鸡内金10g；月经不调加当归12g、益母草15g（5分）。（二）患者李某，男，65岁，2024年11月就诊。主诉：反复多饮、多食、多尿5年，加重伴手足麻木1月。现病史：5年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L，餐后12-15mmol/L）。近1月来口渴多饮，每日饮水约3000ml，多食易饥（每餐3-4两），小便频数（夜尿4-5次），伴手足麻木、蚁行感，神疲乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，大便干结，舌红少津，苔薄黄，脉细数。辅助检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%；肌电图提示周围神经损伤。要求：1.中医病名、证型（3分）2.辨证分析（8分）3.治法（2分）4.代表方剂（2分）5.药物组成及加减（5分）答案：1.病名：消渴；证型：气阴两虚，兼脉络瘀阻（3分）2.辨证分析：患者消渴日久，耗气伤阴，气阴两虚，故神疲乏力（气虚）、口渴多饮、多食易饥、小便频数、皮肤干燥、舌红少津（阴虚）；阴虚内热则大便干结、苔薄黄、脉细数；气阴不足，不能濡养脉络，血脉瘀滞，故手足麻木、蚁行感（脉络瘀阻）（8分）。3.治法：益气养阴，活血通络（2分）4.