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文档简介

护理质量管理制度

护理质量管理制度1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。护理质量管理制度4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。6.护理质量检查要求（1）护理部每月进行一次专项护理质量检查，每月组织对全院护理质量大检查，将检查结果在护士长会上通报，并进行分析讨论。护理质量管理制度

（2）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对护理质量进行分析，提出改进措施。（3）科室质控小组人员每周对科室的护理质量进行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提出改进措施，护士长进行追踪评价，每月组织一次质量分析会。（4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，科室对每位病人调查，护理部每月调查一次。护理质量管理制度

（5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考核，每季度对全院护理人员进行2—3项护理技术操作培训。（6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。护理质量管理制度

（7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的重点内容。（8）压疮、坠床、跌倒等，按护理不良事件管理要求，及时登记、上报、汇总。（9）每月质控结果与科室护理工作绩效挂钩。护理质量管理制度注重环境质量管理，加强重点科室（手术室、供应室、急诊科、血液透析室）管理，重点时段（中午、晚上、节假日、工作繁忙时）管理，重点患者（新入、手术、危重、高风险患者）；重点护士（护理骨干、新入护士、进修护士、实习护士）的护理质量管理，应用科学手段持续改进护理质量。护理质量管理制度

坚持每周一次下病房参加科室晨交班，制度督促各项规章制度、护理常规的落实，防微杜渐，把隐患消灭在萌芽阶段，确保护理安全。结束语

心中有病人——用心体会患者的感受目中有病人——仔细观察患者的变化耳边有病人——耐心倾听患者的想法手中有病人——及时与患者交流沟通身边有病人——主动到患者身边随时为患者提供方

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