糖尿病患者的饮食误区与纠正策略

糖尿病患者的饮食误区与纠正策略演讲人糖尿病患者的饮食误区与纠正策略01糖尿病患者常见饮食误区及纠正策略02糖尿病饮食管理的核心逻辑：为何“吃”如此重要？03总结：糖尿病饮食管理的本质——科学、个体化与长期坚持04目录01糖尿病患者的饮食误区与纠正策略糖尿病患者的饮食误区与纠正策略作为从事糖尿病教育与临床管理十余年的工作者，我深刻体会到饮食控制是糖尿病治疗的“基石”。然而，在日常接诊中，超过60%的患者因饮食认知偏差导致血糖控制不佳，甚至引发并发症。这些“误区”并非简单的“无知”，而是对糖尿病饮食管理核心逻辑的误解——或过度恐惧，或盲目自信，或被伪科学误导。本文将结合临床案例与营养学研究，系统梳理糖尿病患者常见的饮食误区，并提出基于循证医学的纠正策略，为同行提供可操作的实践参考，助力患者实现“科学饮食、平稳血糖”的长远目标。02糖尿病饮食管理的核心逻辑：为何“吃”如此重要？糖尿病饮食管理的核心逻辑：为何“吃”如此重要？在探讨误区之前，需明确糖尿病饮食管理的本质：通过个体化的营养干预，维持血糖平稳、控制体重、预防并发症，同时保障患者生活质量。这与传统观念中“忌口”“饿肚子”截然不同。其核心逻辑基于三大生理机制：1.碳水化合物是血糖的主要来源：食物中的碳水化合物经消化分解为葡萄糖，吸收入血后直接影响血糖水平。但并非所有碳水都“坏”——升糖指数（GI）、升糖负荷（GL）与食物形态共同决定了其对血糖的影响程度。2.胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能：2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，而长期高血糖会进一步损伤胰岛β细胞。饮食控制可减轻胰岛负担，延缓功能衰退。3.并发症预防与代谢综合管理：饮食不仅是控糖手段，更是调节血压、血脂、尿酸等代糖尿病饮食管理的核心逻辑：为何“吃”如此重要？谢指标的关键。例如，限制钠盐摄入可降低高血压风险，增加膳食纤维可改善血脂谱。正如《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》强调：“医学营养治疗（MNT）应贯穿糖尿病全程，个体化方案是核心。”理解这一逻辑，是辨别饮食误区的前提。03糖尿病患者常见饮食误区及纠正策略误区一：“无糖食品=健康食品，可以随便吃”1.误区表现：患者将“无糖”等同于“零糖、零热量”，大量食用无糖饼干、无糖饮料、无糖糕点，甚至将其作为“零食充饥”。2.危害分析：（1）碳水化合物总量未减少：根据GB28050-2011《预包装食品营养标签通则》，“无糖”仅指每100g固体食品中含糖量≤0.5g（液体≤0.5g/100mL），但碳水化合物总量可能很高。例如，某品牌无糖饼干中碳水化合物含量达65g/100g，与普通饼干相差无几，食用后仍会快速升高血糖。（2）添加剂风险：为改善口感，无糖食品常添加糖醇（如木糖醇、麦芽糖醇）或人工甜味剂（如阿斯巴甜、三氯蔗糖）。过量摄入糖醇可能导致腹泻、腹胀；人工甜味剂虽不直接升糖，但可能通过改变肠道菌群、影响食欲调节，间接增加肥胖风险（2019年《CellMetabolism》研究指出）。误区一：“无糖食品=健康食品，可以随便吃”（3）营养单一化：患者因依赖无糖食品，忽视天然食物（如全谷物、蔬菜）的摄入，导致膳食纤维、维生素、矿物质缺乏。3.原因探究：（1）概念误解：消费者对“无糖”“低糖”“零蔗糖”概念混淆，商家宣传常夸大“无糖”的健康属性，却回避碳水化合物总量问题。（2）心理安慰效应：部分患者认为“既然无糖，多吃也无妨”，反而放松对总热量的控制。4.纠正策略：（1）明确“无糖”不等于“无碳水”：指导患者阅读食品标签，重点关注“营养成分表”中的“碳水化合物”含量，而非仅看“无糖”标识。例如，无糖酸奶需同时关注“碳水化合物”是否≤5g/100g（普通酸奶约12g/100g）。误区一：“无糖食品=健康食品，可以随便吃”（2）优选天然低GI食物：用低GI主食（如燕麦、糙米、杂豆）替代精米白面，用新鲜水果（如苹果、草莓、柚子）替代加工零食，既控糖又补充营养。（3）控制总热量与食用量：即使是无糖食品，也需计入每日总热量，建议单次食用量不超过50g（如2-3块无糖饼干）。案例分享：62岁李女士，糖尿病史5年，因“无糖饼干可以随便吃”每天食用5-6块，空腹血糖长期控制在7-8mmol/L，但餐后血糖常达13-15mmol/L。通过指导她阅读食品标签（发现饼干碳水化合物含量68g/100g），并替换为30g燕麦+1个鸡蛋的早餐，1周后餐后血糖降至10mmol/L以下。误区二：“主食越少越好，甚至不吃主食”1.误区表现：部分患者为追求“快速降糖”，将主食摄入量降至极低（如每日<100g），或用大量蔬菜、肉类代替主食，甚至完全不吃主食。2.危害分析：（1）能量不足与代谢紊乱：碳水化合物是人体首选能源，长期摄入不足会导致脂肪分解加速，产生酮体，诱发“饥饿性酮症”（表现为恶心、呕吐、呼吸深快），严重者可发展为酮症酸中毒。（2）肌肉衰减与免疫力下降：碳水化合物不足时，机体会分解蛋白质供能，导致肌肉量减少（老年糖尿病患者尤为明显），进而影响代谢率与免疫力，增加感染风险。（3）低血糖风险：不吃主食导致血糖波动过大，尤其在联合降糖药物时，易发生低血糖（血糖<3.9mmol/L），而反复低血糖会加重胰岛β细胞负担，形成“高血糖-低血糖”恶性循环。误区二：“主食越少越好，甚至不吃主食”3.原因探究：（1）“主食升糖”的片面认知：患者将“精米白面升糖快”等同于“所有主食都有害”，忽视了碳水化合物对人体的基础作用。（2）追求短期效果：部分患者通过不吃主食快速降低体重，但反弹率高达80%，且不利于长期血糖管理。4.纠正策略：（1）科学计算主食需求量：根据患者体重、活动量、血糖水平，个体化确定主食总量（一般占总热量的50%-60%）。例如，轻体力活动者每日主食量约200-250g（生重），重体力活动者可增至300-350g。误区二：“主食越少越好，甚至不吃主食”（2）优化主食种类与烹饪方式：-种类选择：用全谷物（燕麦、糙米、玉米）、杂豆（红豆、绿豆、芸豆）替代部分精制米面，提倡“杂粮饭”“杂豆粥”（杂豆占比1/3-1/2）。-烹饪方式：避免过度熬煮（如长时间煮粥），尽量“粗粮细做”（如燕麦提前浸泡、杂豆蒸软），既改善口感又降低GI值。（3）合理分配三餐：建议三餐主食均匀分配（如早餐50g、午餐100g、晚餐100g），避免“早餐不吃、午餐暴食”，减少血糖波动。案例分享：58岁张先生，糖尿病史3年，听信“主食有害”后每日主食仅50g，3个月内体重下降5kg，但出现乏力、口渴，空腹血糖8.0mmol/L，餐后血糖12.0mmol/L。调整后每日主食200g（杂粮饭150g+全麦面包50g），并配合规律运动，2周后乏力症状消失，血糖降至空腹6.0mmol/L、餐后8.5mmol/L。误区三：“只关注主食，忽略蛋白质、脂肪、膳食纤维”1.误区表现：患者认为“控糖=控主食”，过度限制主食后，用大量肉类（如肥肉、五花肉）、油炸食品补充能量，或因“怕胖”几乎不摄入蛋白质，导致饮食结构严重失衡。2.危害分析：（1）蛋白质缺乏：长期蛋白质摄入不足（每日<0.8g/kg理想体重）会导致肌肉流失、伤口愈合缓慢（如糖尿病足溃疡）、免疫力下降。老年糖尿病患者尤为明显，可能加速“肌少症”进展。（2）脂肪超标与心血管风险：过量摄入饱和脂肪（如肥肉、动物内脏）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末）会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），增加动脉粥样硬化、冠心病风险（糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病者的2-4倍）。误区三：“只关注主食，忽略蛋白质、脂肪、膳食纤维”（3）膳食纤维不足：膳食纤维不足（每日<25g）会导致肠道蠕动减慢、便秘，同时降低食物黏度，减少葡萄糖在肠道内的吸收时间，不利于餐后血糖控制。3.原因探究：（1）营养知识碎片化：患者仅关注“碳水化合物”这一单一营养素，忽视宏量营养素之间的平衡。（2）饮食偏好与便利性：肉类口感好、易烹饪，而蛋白质来源（如鱼、虾、豆制品）需要更多烹饪时间，导致患者偏好高脂肉类。4.纠正策略：误区三：“只关注主食，忽略蛋白质、脂肪、膳食纤维”（1）保证优质蛋白质摄入：-推荐量：每日1.0-1.2g/kg理想体重（肾功能正常者），肾功能不全者（eGFR<60mL/min/1.73m²）需降至0.6-0.8g/kg。-食物选择：优先选择鱼（如三文鱼、鳕鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、蛋类、奶类（无糖/低糖）、豆制品（豆腐、豆浆），限制红肉（猪牛羊）加工肉（香肠、培根）。（2）选择健康脂肪：-脂肪供比：占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪<7%，反式脂肪<1%，单不饱和脂肪（如橄榄油、茶籽油）10%-15%。-食物来源：烹饪用油选择橄榄油、菜籽油（每日25-30g），适量吃坚果（每日10-15g，约一小把）、牛油果。误区三：“只关注主食，忽略蛋白质、脂肪、膳食纤维”（3）增加膳食纤维摄入：-推荐量：每日25-30g（或14g/1000kcal热量）。-食物来源：蔬菜（每日500g，其中绿叶菜占一半）、水果（低GI，每日200-350g）、全谷物（燕麦、糙米）、菌菇类（木耳、银耳）。案例分享：70岁王女士，糖尿病史10年，合并高血脂，因“怕胖”几乎不吃肉，主食仅100g/日，3个月后出现下肢水肿、乏力，查血白蛋白30g/L（正常35-55g/L）。调整饮食后：每日主食200g（杂粮饭），鸡蛋1个、牛奶250ml、鱼100g、豆制品50g，蔬菜500g，坚果10g，1个月后白蛋白升至35g/L，下肢水肿消退。误区四：“水果不能吃，或不敢吃水果”1.误区表现：部分患者因“水果含糖高”完全戒断水果，尤其担心“甜水果”（如葡萄、香蕉）；部分患者仅在血糖“正常时”少量吃，甚至因害怕升糖而长期不吃水果。2.危害分析：（1）营养素缺乏：水果富含维生素C（如鲜枣、猕猴桃）、钾（如香蕉、橙子）、膳食纤维（如苹果、梨），长期不吃水果易导致这些营养素缺乏，增加氧化应激风险，不利于血管保护。（2）血糖波动更大：水果中的果糖虽升糖指数（GI）较低，但过量摄入仍会在肝脏转化为脂肪，导致胰岛素抵抗加重；同时，完全不吃水果可能导致患者对“甜味”的渴望，进而摄入更多加工零食（如饼干、蛋糕）。3.原因探究：误区四：“水果不能吃，或不敢吃水果”（1）“水果甜=升糖高”的误区：患者将“口感甜度”与“升糖速度”直接挂钩，忽视了水果中的膳食纤维、有机酸对血糖的影响。例如，草莓口感甜，但GI仅41（低GI），而GI为73的高GI西瓜（口感不甜）。（2）食用时机与量的不当：部分患者在餐后立即吃水果，导致“叠加升糖”；或一次吃大量水果（如1斤葡萄），超出糖负荷承受范围。4.纠正策略：（1）把握“可食用”的前提条件：血糖控制稳定时（空腹<7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L）可适量吃水果；血糖波动大（如餐后>13.9mmol/L）或出现高血糖危象时，暂不食用。误区四：“水果不能吃，或不敢吃水果”（2）选择低GI水果：优先选择GI≤55的水果，如苹果、梨、桃、草莓、樱桃、柚子；限制GI>70的水果，如西瓜（GI73）、菠萝（GI66），若食用需严格控制量（西瓜不超过200g/次）。（3）控制食用量与时机：每日水果总量200-350g（约1-2个拳头大小），建议在两餐之间（如上午10点、下午3点）食用，避免餐后立即吃，减少对餐后血糖的影响。（4）监测血糖反应：首次尝试某种水果时，监测食用前及食用后2h血糖，了解个人血糖反应（部分患者对“高糖水果”耐受较好，需个体化判断）。案例分享：45岁赵先生，糖尿病史2年，因“怕升糖”完全不吃水果，6个月后出现牙龈出血、皮肤瘀斑（维生素C缺乏）。指导他选择低GI水果（苹果、草莓），每日200g（上午10点食用），1个月后牙龈出血消失，空腹血糖稳定在6.0-6.5mmol/L，餐后2h<8.5mmol/L。误区五：“饮食控制就是‘饿肚子’，越饿越好”1.误区表现：部分患者通过“极度节食”控制血糖，每日进食量远低于基础代谢率（BMR），甚至出现“饥一顿饱一顿”，或因过度饥饿暴饮暴食。2.危害分析：（1）基础代谢率下降：长期饥饿导致身体进入“节能模式”，基础代谢率（BMR）降低（每日可减少100-200kcal），形成“吃得少、胖得快”的恶性循环。（2）低血糖与血糖反弹：过度节食导致血糖过低，诱发低血糖（如头晕、心慌、出汗），身体为代偿会升高胰高血糖素、皮质醇等升糖激素，导致随后进食时血糖“报复性升高”。（3）营养不良与心理障碍：长期饥饿导致蛋白质、维生素、矿物质缺乏，出现贫血、脱发、月经紊乱（女性）；同时，过度饥饿可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，影响治疗依从性。3.原因探究：误区五：“饮食控制就是‘饿肚子’，越饿越好”（1）“热量控制=饥饿”的误解：患者将“减少热量摄入”等同于“挨饿”，忽视了选择“高饱腹感、低热量”食物的可能性。（2）短期效果驱动：过度节食初期体重快速下降，给患者“有效”的心理暗示，但长期必然导致代谢紊乱。4.纠正策略：（1）计算个体化热量需求：根据患者性别、年龄、身高、体重、活动量，采用Harris-Benedict公式计算基础代谢率（BMR），再根据活动系数（轻体力活动1.2-1.3，中体力1.5-1.6）确定每日总热量（TDEE）。例如，50岁女性，身高160cm，体重65kg，BMR约1250kcal，轻体力活动者TDEE约1500-1600kcal。误区五：“饮食控制就是‘饿肚子’，越饿越好”（2）选择高饱腹感食物：-增加膳食纤维：多吃蔬菜（尤其是非淀粉类蔬菜，如芹菜、菠菜）、全谷物，增加胃容量，延缓胃排空。-保证优质蛋白：蛋白质饱腹感强（比碳水和脂肪高20%-30%），如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，每餐需包含1-2份蛋白质（1份=1个鸡蛋/100g瘦肉/50g豆制品）。（3）少食多餐，避免过度饥饿：每日可分3餐+2-3次加餐（如上午10点、下午3点、睡前1小时），加餐选择低热量、高营养食物（如1小把坚果、1杯无糖酸奶、1个苹果），避免正餐过度饥饿。误区五：“饮食控制就是‘饿肚子’，越饿越好”（4）监测体重与饥饿感：每周固定时间称体重（晨起空腹、排便后），若体重下降过快（>0.5kg/周），需增加热量；若经常感到饥饿，可调整食物结构（如用燕麦替代白粥），而非减少总量。案例分享：62岁刘女士，糖尿病史8年，为“快速降糖”每日仅吃1个馒头+1碗青菜，2个月后体重从58kg降至50kg，但出现头晕、乏力，空腹血糖8.5mmol/L，餐后血糖12.0mmol/L。调整后每日热量1500kcal（早餐：燕麦50g+鸡蛋1个+牛奶250ml；午餐：杂粮饭100g+清蒸鱼100g+炒青菜200g；晚餐：杂豆粥50g+豆腐50g+凉拌黄瓜150g；加餐：苹果1个/10g坚果），1个月后体重稳定在55kg，血糖降至空腹6.5mmol/L、餐后8.0mmol/L，乏力症状消失。误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”1.误区表现：部分患者认为“运动消耗了热量，可以随便吃”，尤其在运动后大量摄入高糖、高脂食物（如甜饮料、油炸食品）；部分患者空腹运动，导致低血糖。2.危害分析：（1）运动后血糖不降反升：运动后若摄入高糖食物（如甜饮料、蛋糕），会导致血糖快速升高，抵消运动效果；长期如此可能加重胰岛负担。（2）低血糖风险：空腹运动（尤其是清晨空腹）时，体内肝糖原储备不足，运动中易发生低血糖（表现为心慌、手抖、出冷汗），严重者可晕厥。（3）运动效果降低：运动后若摄入过多脂肪（如炸鸡、薯条），会延缓胃排空，影响运动后恢复，且多余脂肪转化为储存脂肪，导致体重反弹。3.原因探究：误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”（1）运动与饮食协同作用的误解：患者认为“运动=消耗，饮食=摄入”，二者独立，忽视了“运动前-中-后”的饮食调整对运动效果与安全性的影响。（2）运动营养知识缺乏：不知道运动前需补充碳水化合物，运动后需补充蛋白质+碳水，以促进肌糖原合成与肌肉修复。4.纠正策略：（1）运动前：适量碳水防低血糖：-时间：运动前30-60分钟补充低GI碳水化合物（如1根香蕉、1片全麦面包、半杯燕麦粥），避免高GI食物（如糖果、甜饮料）导致血糖快速波动。-量：少量（约20-30g碳水），如1根香蕉（约20g碳水）或1片全麦面包（约15g碳水）。误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”在右侧编辑区输入内容（2）运动中：长时间运动需补液：运动超过60分钟或大量出汗时，需补充水分（白水或淡盐水），避免脱水导致血糖浓缩。-时间：运动后30-60分钟内“黄金补充期”，此时肌肉对胰岛素敏感，有利于糖原合成。-比例：碳水:蛋白=3:1-4:1（如1杯无糖牛奶+1个苹果，或1份鸡胸肉+半碗杂粮饭）。（3）运动后：及时补充蛋白质+碳水：在右侧编辑区输入内容（4）根据运动量调整饮食总量：若运动量增加（如平时散步30分钟，今日快走60分钟误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”），可适当增加主食50-100g，而非“随便吃”。案例分享：58岁陈先生，糖尿病史6年，坚持每日快走30分钟，但运动后必喝1瓶可乐（含糖35g），导致餐后血糖长期>12mmol/L。指导他运动前吃半根香蕉（10g碳水），运动后喝1杯无糖牛奶（150ml）+1个苹果（25g碳水），2周后餐后血糖降至9.0mmol/L以下。（七）误区七：“盲目相信‘降糖食物’，如南瓜、苦瓜，大量食用”1.误区表现：部分患者听信“南瓜降糖”“苦瓜降糖”等偏方，大量食用单一“降糖食物”（如每日1斤南瓜、3根苦瓜），甚至替代药物治疗。2.危害分析：误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”（1）营养不均衡：长期大量食用单一食物，导致其他营养素缺乏。例如，南瓜（每100g含碳水5.3g）虽GI低，但大量食用（如500g）会摄入26.5g碳水，且缺乏蛋白质、脂肪；苦瓜（每100g含碳水4.9g）大量食用可能导致腹泻（苦瓜素刺激肠胃）。（2）血糖控制不稳定：食物没有绝对“降糖”作用，只有“辅助调节”作用。南瓜中的南瓜多糖（可能刺激胰岛素分泌）含量极低（约0.1%），需大量食用才可能有效，但碳水摄入量会远超负荷。（3）延误正规治疗：部分患者因依赖“降糖食物”，擅自减少降糖药物剂量，导致血糖飙升，引发急性并发症（如高血糖高渗状态）。3.原因探究：误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”（1）“食疗万能”的误区：患者过度迷信“食物偏方”，认为“天然食物无副作用”，忽视其营养成分与热量。（2）对“降糖机制”的误解：将实验室研究（如苦瓜提取物对动物模型的降糖作用）等同于人体效果，忽视了剂量、吸收率等差异。4.纠正策略：（1）明确“食物无绝对降糖，只有合理搭配”：强调糖尿病饮食管理的核心是“整体饮食结构”，而非单一“降糖食物”。例如，南瓜可作为蔬菜替代部分主食（如100g南瓜替代25g米饭），但不能“大量吃”。误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”（2）循证看待“功能性食物”：-苦瓜：含苦瓜苷（charantin），可能辅助降糖，但需每日食用100g以上（相当于3根苦瓜），且效果因人而异，不能替代药物。-南瓜：富含β-胡萝卜素、膳食纤维，但GI值75（高GI，因含支链淀粉），过量食用升糖快，建议每日≤100g（替代部分主食）。-肉桂：含多酚类物质，可能改善胰岛素敏感性，但需每日3g以上（相当于1茶匙），过量可能导致肝损伤。（3）避免“以食代药”：强调饮食控制是糖尿病治疗的“基础”，但需与运动、药物（口误区六：“运动不需要配合饮食，随便吃”服药或胰岛素）相结合，定期监测血糖，根据医生建议调整治疗方案。案例分享：65岁周女士，糖尿病史7年，听信“南瓜降糖”后每日煮1斤南瓜当主食，3个月后空腹血糖升至10.0mmol/L（原用二甲双胍0.5gbid）。调整饮食后：南瓜减至100g/日（替代25米饭），继续二甲双胍治疗，2周后血糖降至7.5mmol/L。误区八：“饮食控制一成不变，不考虑个体差异和病情变化”1.误区表现：部分患者长期遵循同一份食谱（如“固定早餐1个鸡蛋+1杯牛奶，午餐100g米饭+1份青菜”），不根据血糖、体重、活动量、季节变化调整；部分患者节假日“破戒”暴饮暴食，导致血糖飙升。2.危害分析：（1）身体适应性与饮食效果下降：长期固定饮食结构，身体会逐渐适应，血糖控制效果减弱（如原本餐后血糖8.0mmol/L，逐渐升至10.0mmol/L）。（2）个体化需求未满足：不同年龄、体重、并发症的患者，饮食需求差异极大。例如，老年糖尿病患者需预防肌少症，需增加蛋白质；合并肾病的患者需限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）和钠盐（<3g/日）。误区八：“饮食控制一成不变，不考虑个体差异和病情变化”（3）节假日血糖波动：节假日饮食高脂、高糖、高热量，若不控制，易导致“节日综合征”（餐后血糖>15mmol/L，甚至诱发急性胰腺炎）。3.原因探究：（1）“饮食计划=固定菜单”的误解：患者认为“制定一次食谱，终身适用”，忽视了饮食管理的“动态调整”特性。（2）对“个体化”认知不足：不了解自己的“代谢特点”（如对碳水敏感度、胰岛素分泌模式），盲目照搬他人食谱。4.纠正策略：误区八：“饮食控制一成不变，不考虑个体差异和病情变化”（1）建立个体化动态饮食档案：-基础信息：年龄、性别、身高、体重、BMI、活动量、并发症（肾病、心血管疾病等）。-监测数据：每周记录空腹血糖、餐后2h血糖、体重，每月调整食谱。-调整原则：血糖升高→减少主食量（或替换为更低GI食物）；体重增加→减少总热量（尤其是脂肪）；活动量增加→增加主食50-100g。（2）学习“食物交换份法”：将食物分为谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋类、乳类、油脂类6类，同类食物可等量互换（如25g大米=25g燕麦=100g土豆），灵活搭配食谱，避免单调。误区八：“饮食控制一成不变，不考虑个体差异和病情变化”（3）节假日饮食管理：遵循“总量控制、结构调整”原则，避免暴饮暴食。例