糖尿病预防的健康老龄化路径探索

糖尿病预防的健康老龄化路径探索演讲人04/糖尿病预防的健康老龄化关键路径03/健康老龄化路径的理论框架构建02/糖尿病与健康老龄化的交互影响机制01/糖尿病预防的健康老龄化路径探索06/案例1：某社区老年糖尿病一级预防项目实践05/实践策略与案例分析目录07/挑战与展望01糖尿病预防的健康老龄化路径探索糖尿病预防的健康老龄化路径探索引言在全球老龄化进程加速与慢性病负担日益加重的双重背景下，糖尿病已成为威胁老年人群健康的首要慢性疾病之一。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年全球65岁以上糖尿病患者达1.21亿，预计2045年将增至1.58亿；我国流行病学调查显示，老年糖尿病（≥60岁）患病率已达30.0%以上，且呈现“患病基数大、知晓率低、并发症率高”的特点。作为一名深耕内分泌与老年医学领域十余年的临床工作者，我曾在门诊中遇到多位因糖尿病视网膜病变失明、糖尿病足截肢的老人，他们的生活质量急剧下降，家庭照护压力倍增。这些案例让我深刻意识到：糖尿病预防不仅是降低疾病负担的公共卫生策略，更是实现“健康老龄化”的核心路径——唯有将预防关口前移，从“被动治疗”转向“主动健康管理”，才能让老年人真正拥有有质量、有尊严的晚年生活。糖尿病预防的健康老龄化路径探索本文将从糖尿病与健康老龄化的交互影响机制出发，构建整合型理论框架，系统探索糖尿病预防的关键路径与实践策略，旨在为行业同仁提供多维度的参考，共同推动老年健康事业的创新发展。02糖尿病与健康老龄化的交互影响机制糖尿病与健康老龄化的交互影响机制糖尿病与老龄化并非简单的疾病与年龄叠加，而是通过生理、心理、社会等多维度因素的交互作用，形成“风险递增-功能衰退-负担加重”的恶性循环。深入解析这一机制，是制定有效预防路径的前提。老龄化进程中的糖尿病风险递增生理退行性变化与糖代谢紊乱随增龄出现的身体成分改变（肌肉量减少、脂肪比例增加）、胰岛素抵抗（IR）加重及胰岛β细胞功能衰退，是老年糖尿病高发的生理基础。研究显示，40岁后人体肌肉量每年减少1%-2%，肌肉作为葡萄糖利用的“主要靶器官”，其减少直接导致外周葡萄糖摄取能力下降；同时，老年内脏脂肪堆积增多，游离脂肪酸（FFA）释放增加，通过抑制胰岛素信号通路（如IRS-1/PI3K/Akt途径）加剧IR。此外，老年肾脏肾小球滤过率（GFR）下降，胰岛素清除率减少，进一步升高血胰岛素水平，形成“高胰岛素血症-IR加重”的恶性循环。老龄化进程中的糖尿病风险递增老年共病对糖尿病发生发展的促进作用老年人群常合并高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢性疾病，这些疾病通过“共同土壤机制”（如氧化应激、慢性低度炎症）相互促进，增加糖尿病风险。例如，高血压患者常用噻嗪类利尿剂，可能升高血糖；他汀类药物虽调脂，但部分患者可能出现血糖代谢异常。此外，老年认知功能下降（如阿尔茨海默病）与糖尿病存在双向关联：一方面，糖尿病通过血管损伤和神经退行性变加速认知衰退；另一方面，认知障碍患者的自我管理能力下降（如忘记服药、饮食失控），进一步恶化血糖控制。糖尿病对健康老龄化的负向作用并发症加速功能衰退糖尿病微血管病变（视网膜病变、肾病、神经病变）和大血管病变（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）是导致老年患者失能的主要原因。数据显示，老年糖尿病患者视网膜病变患病率达34.6%，是非糖尿病人群的2.5倍；糖尿病肾病终末期肾功能衰竭风险增加12倍；神经病变可导致足部感觉减退、溃疡形成，甚至截肢（截肢率是非糖尿病人群的40倍）。这些并发症不仅限制患者的躯体活动能力，更因疼痛、视力障碍等问题导致日常生活能力（ADL）下降，加速“失能-依赖”进程。糖尿病对健康老龄化的负向作用疾病负担降低生活质量糖尿病对老年人群的影响远不止于生理层面。严格的血糖控制要求（如频繁注射胰岛素、饮食限制）、对并发症的恐惧、经济负担（药物、监测、治疗费用）等，易引发焦虑、抑郁等负面情绪。研究显示，老年糖尿病患者抑郁患病率是非糖尿病人群的2-3倍，而抑郁情绪又通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”激活，升高皮质醇水平，进一步加重IR和血糖波动，形成“情绪-代谢”的恶性循环。生活质量（QoL）评估显示，老年糖尿病患者的生理健康、社会功能、心理健康维度评分均显著低于同龄非糖尿病人群。双向交互下的恶性循环与破局关键糖尿病与老龄化的交互作用，本质上是“生理储备下降-代谢风险增加-疾病进展加速-功能进一步衰退”的循环链条。破局的关键在于“切断恶性循环、提升生理储备”：通过早期识别高危人群、实施针对性干预，延缓或阻止糖尿病发生；对已确诊患者，通过综合管理减少并发症，保护功能状态，实现“带病健康老龄化”。03健康老龄化路径的理论框架构建健康老龄化路径的理论框架构建基于糖尿病与健康老龄化的交互机制，需构建一个整合“生物-心理-社会-环境”多维度的理论框架，为预防路径设计提供系统性指导。健康老龄化的核心内涵与目标WHO功能发挥视角下的健康老龄化2021年WHO发布的《关于老龄化与健康的全球报告》提出，健康老龄化并非“无疾病状态”，而是“个体在生命全程中维持功能性能力（FunctionalAbility）的过程”。功能性能力包括内在能力（生理、心理功能储备）和外在环境（个人、家庭、社会支持）的互动，强调“有能力、有尊严地生活”。这一视角为糖尿病预防提供了新思路：预防目标不仅是控制血糖，更是保护老年人的内在能力（如行走能力、认知功能、自我管理能力）和提升环境适应性。健康老龄化的核心内涵与目标中国语境下的健康老龄化实践要求我国“健康中国2030”规划纲要明确提出“推动健康老龄化”，要求从疾病治疗转向健康促进。结合我国老年人群特点（如城乡差异大、农村医疗资源薄弱、传统养老观念影响），糖尿病预防路径需兼顾“普遍性”与“精准性”：一方面普及基础预防知识，另一方面针对高危人群（如肥胖、高血压、糖尿病家族史者）强化干预，同时考虑地域文化、经济水平等因素对干预措施可及性的影响。糖尿病预防的理论基础慢性病预防的“三级预防”模型三级预防模型是糖尿病预防的经典理论框架：一级预防针对高危人群，通过生活方式干预降低发病风险；二级预防对早期糖尿病患者进行筛查和管理，延缓并发症进展；三级预防针对并发症患者，减少致残、致死风险。老年糖尿病预防需在此基础上强化“早期”和“综合”：例如，一级预防需从“中年期”开始关注血糖变化；三级预防需整合多学科资源，实现“并发症-功能-生活质量”的综合管理。糖尿病预防的理论基础生态模型在老年糖尿病预防中的应用生态模型强调个体行为与环境的交互作用，认为健康行为改变需从个体、人际、社区、社会政策多层面入手。老年糖尿病预防需突破“单纯个体宣教”的局限，构建“支持性环境”：例如，社区层面建设老年友好型运动设施（如无障碍步道、健身器材），政策层面将糖尿病预防纳入基本公共卫生服务，家庭层面提升照护者的健康素养，共同促进老年人健康行为（如规律运动、健康饮食）的养成。整合型理论框架的提出1基于上述理论，本文提出“四位一体”的整合型理论框架：2-生物维度：聚焦代谢风险控制（血糖、血压、血脂、体重）与功能保护（肌肉力量、认知功能）；3-心理维度：强调情绪管理、自我效能提升及疾病适应能力培养；4-社会维度：构建家庭-社区-医疗协同支持网络，减少社会孤立；5-环境维度：优化政策保障、资源配置及老年友好环境建设。6该框架以“功能性能力”为核心目标，通过多维度干预实现“预防疾病-保护功能-提升生活质量”的统一，为健康老龄化路径提供系统性指导。04糖尿病预防的健康老龄化关键路径糖尿病预防的健康老龄化关键路径基于“四位一体”理论框架，糖尿病预防的健康老龄化路径需覆盖“全生命周期、全周期管理、全维度干预”，从高危人群识别到并发症管理，构建无缝衔接的预防体系。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”一级预防是降低糖尿病发病率的根本，针对老年前期（45-59岁）及老年早期（60-74岁）高危人群，通过精准识别与综合干预延缓或阻止糖尿病发生。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”风险预测模型的应用与优化国际通用的FINDRISC（芬兰糖尿病风险评分）和ADA（美国糖尿病协会）风险评分适用于老年人群，但需结合我国特点调整。例如，增加“老年肌肉减少症”“认知功能下降”等老年特异性指标。研究显示，改良后的“中国老年糖尿病风险评分”包含年龄、BMI、腰围、高血压史、运动频率、家族史6项指标，预测效能（AUC=0.82）显著高于传统模型。基层医疗机构可通过电子健康档案（EHR）系统自动识别高危人群（如评分≥12分），建立动态管理数据库。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”社区筛查网络的构建依托社区卫生服务中心（站）构建“初筛-复诊-转诊”筛查网络：每年为65岁以上老年人免费提供空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测；对空腹血糖受损（IFG，5.6-6.9mmol/L）、糖耐量减低（IGT，OGTT2h血糖7.8-11.0mmol/L）者，增加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验，明确糖尿病前期类型。例如，北京市某社区通过“家庭医生签约+年度体检”模式，2023年老年糖尿病前期检出率达23.6%，较2020年提升12.4%，且82%的高危人群纳入了管理。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”生活方式干预的核心策略生活方式干预是糖尿病一级预防的基石，需针对老年人群特点制定“个体化、可操作、可持续”方案。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”膳食营养：个体化饮食方案的制定与实施-原则：控制总热量，保证营养均衡，低升糖指数（GI）饮食，高膳食纤维（25-30g/日），限制盐（＜5g/日）、添加糖（＜25g/日）和饱和脂肪酸（＜总能量的7%）。-个体化调整：针对合并吞咽困难者，采用“软食、匀浆膳”；味觉减退者，用香辛料（如葱、姜、蒜）替代高盐调味品；合并慢性肾病者，采用“优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kgd）”，控制钾、磷摄入。-实践创新：推广“糖尿病友好型老年食堂”，提供“控糖套餐”（如杂粮饭、清蒸鱼、凉拌菜），并标注营养成分；开展“糖友厨房”烹饪课程，教授低油低盐烹饪技巧，提升老年人自我管理能力。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”身体活动：安全有效的运动处方设计-类型选择：以“有氧运动+抗阻训练+平衡训练”组合为主，推荐快走、太极拳、广场舞（有氧运动），弹力带、哑铃抗阻训练（每周2-3次，每次20-30分钟），单脚站立、太极推手（平衡训练，每日2-3次，每次5-10分钟）。01-强度与频率：有氧运动采用“中等强度”（心率达最大心率的60%-70%，即（220-年龄）×60%-70%），每周累计150分钟；抗阻训练以“能完成8-12次/组，重复2-3组”为宜，避免屏气用力以防血压骤升。02-安全保障：运动前进行心肺功能评估（如心电图、血压监测），选择平坦、防滑场地，随身携带糖果应对低血糖；社区配备运动康复师，指导老年人掌握运动强度自我监测（如“谈话试验”：运动时能正常交谈，表明强度适中）。03一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”体重管理：老年肥胖的减重原则与方法老年肥胖（BMI≥28kg/m²）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）是糖尿病主要危险因素。减重需遵循“适度、缓慢、维持”原则：目标体重降低5%-10%，每月减重1-2kg，避免过度节食导致肌肉流失。策略包括：增加蛋白质摄入（1.0-1.2g/kgd），延缓肌肉衰减；减少久坐（每小时起身活动5分钟），通过日常活动（如散步、做家务）增加能量消耗。一级预防：关口前移，筑牢“防病堤坝”睡眠与心理：情绪调节与睡眠改善的干预-睡眠管理：老年糖尿病前期常合并失眠（发生率约40%），可通过“睡眠卫生教育”（如固定作息、睡前避免咖啡因、减少屏幕使用）改善；对慢性失眠者，短期使用小剂量褪黑素（0.5-3mg）或非苯二氮䓬类hypnotics（如右佐匹克隆），避免长期使用苯二氮䓬类药物导致依赖。-心理干预：采用“认知行为疗法（CBT）”纠正“糖尿病不可避免”“干预无用”等错误认知；通过正念冥想（每日10-15分钟）缓解焦虑；组织“糖友心理支持小组”，促进同伴经验分享，提升自我效能感。二级预防：早期发现，延缓“进展脚步”二级预防针对糖尿病前期（IFG/IGT）和早期糖尿病患者，通过早期诊断、强化干预延缓进展至糖尿病，减少并发症发生。二级预防：早期发现，延缓“进展脚步”定期筛查与早期诊断-筛查频率：糖尿病前期者每6个月检测1次空腹血糖和HbA1c；已确诊糖尿病者，每3个月检测1次HbA1c（目标控制在7.0%以下，老年患者可适当放宽至7.5%-8.0%以避免低血糖）。-监测技术优化：推广“连续血糖监测（CGM）”技术，尤其适用于血糖波动大（如餐后高血糖、黎明现象）或反复低血糖的老年患者；CGM可提供24小时血糖图谱，指导饮食、药物调整，减少血糖变异系数（CV）。二级预防：早期发现，延缓“进展脚步”生活方式强化干预对糖尿病前期患者，需比高危人群更严格的生活方式干预：每日步行步数≥6000步，严格限制精制糖（如糕点、含糖饮料），每日膳食纤维摄入≥30g。研究显示，强化生活方式干预可使50%-60%的糖尿病前期人群血糖恢复正常，进展为糖尿病的风险降低58%。二级预防：早期发现，延缓“进展脚步”药物干预的适应症与选择原则对糖尿病前期合并以下情况者，可考虑药物干预：①多个代谢危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖）；6个月内生活方式干预无效；HbA1c≥6.0%。首选二甲双胍（500mg，每日2次，餐中服用，减少胃肠反应），对于肾功能不全（eGFR＜45ml/min/1.73m²）者避免使用；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）兼具减重、保护心血管功能的优势，适用于合并肥胖或心血管疾病的老年患者，但需注意监测胰腺炎风险。三级预防：综合管理，提升“生存质量”三级预防针对已确诊糖尿病且存在并发症或合并症的患者，通过综合管理减少致残、致死风险，保护功能状态，实现“带病健康老龄化”。三级预防：综合管理，提升“生存质量”微血管并发症的防治策略-糖尿病肾病：每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐，估算eGFR；严格控制血压（＜130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦），同时限制蛋白质摄入（0.8g/kgd）。-糖尿病视网膜病变：每年进行眼底检查（散瞳眼底检查或眼底照相），对非增殖期病变进行激光治疗，增殖期病变需及时玻璃体切割术，同时控制血糖、血压、血脂。-糖尿病神经病变：采用“多伦多临床评分系统（TCSS）”评估神经病变程度，使用α-硫辛酸、普瑞巴林等药物缓解疼痛和麻木，同时加强足部护理（每日检查足部，避免烫伤、外伤）。三级预防：综合管理，提升“生存质量”大血管并发症的综合管理-C（Cholesterolmanagement）：他汀类药物（如阿托伐他钙20-40mg/日）使LDL-C＜1.8mmol/L；老年糖尿病患者心血管疾病（CVD）风险较非糖尿病人群增高2-4倍，需“ABCDE”策略综合管理：-B（Bloodpressurecontrol）：血压控制在＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB+CCB联合方案；-A（Antiplatelet）：无出血风险者长期服用小剂量阿司匹林（75-100mg/日）；-E（Education）：定期CVD风险评估（如冠心病、脑卒中），早期干预。-D（Diabetescontrol）：HbA1c控制在7.0%-8.0%，避免低血糖；三级预防：综合管理，提升“生存质量”功能康复对已出现功能障碍（如肢体活动受限、平衡能力下降）的老年糖尿病患者，制定个体化康复方案：①运动康复：通过关节活动度训练、肌力训练改善肢体功能；②作业治疗：通过模拟日常活动（如穿衣、做饭）训练，提升ADL能力；③认知康复：针对糖尿病合并认知障碍者，采用记忆训练、定向力训练等方法延缓衰退。三级预防：综合管理，提升“生存质量”家庭-社区-机构协同照护模式-家庭照护：对家庭成员进行糖尿病护理培训（如胰岛素注射、足部护理、低血糖识别），提升家庭照护能力；1-社区支持：社区卫生服务中心提供“上门随访+日间照料”服务，如每周1次上门血糖监测，开设“糖尿病康复日间照料中心”，提供集中康复、膳食指导；2-机构保障：对失能、半失能老人，养老机构配备专业医护人员，建立“医养结合”服务模式，实现“疾病治疗-康复护理-生活照料”一体化。305实践策略与案例分析实践策略与案例分析理论框架的落地需结合具体实践场景，通过个体赋能、社区联动、系统整合，将糖尿病预防融入老年健康服务的全流程。个体层面：自我管理能力培养自我管理是糖尿病预防的核心，需从“知识传递”转向“行为改变”。个体层面：自我管理能力培养健康教育：知识赋能与技能培训采用“分层递进”式健康教育：对高危人群开展“糖尿病预防基础课”（如“什么是糖尿病前期”“如何看懂血糖报告”）；对糖尿病患者开展“自我管理技能课”（如胰岛素注射技术、足部检查方法）。教育形式多样化，如短视频（抖音、微信视频号推送“1分钟控糖技巧”）、情景模拟（模拟低血糖场景的应急处置）、同伴教育（邀请“控糖明星”分享经验）。个体层面：自我管理能力培养自我监测：血糖记录与数据分析推广“智能血糖监测+APP管理”模式：老年人使用蓝牙血糖仪自动上传数据至手机APP，家庭医生通过后台查看血糖趋势，及时调整方案。例如，某社区老年患者张阿姨，通过APP发现“早餐后血糖经常＞10mmol/L”，家庭医生指导其将“白粥+馒头”改为“燕麦粥+煮鸡蛋”，餐后血糖降至8.0mmol/L左右。个体层面：自我管理能力培养依从性提升：动机访谈与行为改变技术采用“动机访谈（MI）”技术，通过开放式提问、反馈式倾听，帮助老年人解决“不愿改变”的内心矛盾（如“我知道要运动，但带孙子太忙，没时间”）。通过“小目标设定法”（如“从每天散步10分钟开始，每周增加5分钟”），逐步建立健康行为习惯。社区层面：健康促进与支持环境构建社区是老年健康服务的主要载体，需构建“生理-心理-社会”支持环境。社区层面：健康促进与支持环境构建社区健康小屋与糖尿病管理门诊社区设立“健康小屋”，配备自助体检设备（血压计、血糖仪、身高体重秤）、健康宣教资料；开设“糖尿病管理门诊”，由全科医生、护士、营养师、康复师组成团队，提供“一站式”服务（每周固定2个下午坐诊）。社区层面：健康促进与支持环境构建“糖友互助”小组与同伴支持组建“糖友互助小组”，每月开展1次活动（如经验分享会、健康知识竞赛、集体健步走）。研究显示，同伴支持可使老年糖尿病患者的血糖控制达标率提升18%，自我管理能力评分提升22%。例如，上海市某社区“糖友小组”通过“结对帮扶”模式，让控糖效果好的老人指导新患者，形成了“老带新、共进步”的良好氛围。社区层面：健康促进与支持环境构建老年友好型社区环境营造社区建设“无障碍步道”（配备扶手、休息座椅）、“健身角”（安装适合老年人的运动器材，如漫步机、上肢牵引器）；在社区超市设立“糖尿病食品专柜”，标注低GI、低盐、低糖食品；组织“社区健步走”“广场舞大赛”等活动，促进老年人参与体育锻炼。医疗系统层面：服务整合与资源优化医疗系统需打破“碎片化”服务模式，实现“预防-治疗-康复”无缝衔接。医疗系统层面：服务整合与资源优化分级诊疗制度下的糖尿病管理路径构建“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式：社区卫生服务中心负责高危人群筛查、糖尿病前期管理、稳定期患者随访；二级及以上医院负责疑难病例诊治、并发症处理；通过“医联体”远程会诊平台，实现基层医院与上级医院的实时病例讨论。医疗系统层面：服务整合与资源优化家庭医生签约服务的内涵深化家庭医生团队（全科医生+护士+公卫人员+健康管理师）为老年人提供“签约-评估-干预-随访”全程服务。签约服务包包含“每年4次免费血糖检测、2次个性化饮食指导、1次运动处方制定”，对行动不便老人提供“上门服务”。数据显示，签约家庭医生的老年糖尿病患者，HbA1c达标率较非签约者高25%，急诊住院率降低30%。医疗系统层面：服务整合与资源优化多学科团队（MDT）协作模式的应用针对老年糖尿病合并多种并发症（如糖尿病肾病+视网膜病变+冠心病），组建内分泌科、肾内科、眼科、心内科、营养科、康复科MDT团队，定期召开病例讨论会，制定个体化综合治疗方案。例如，一位78岁糖尿病合并肾病、冠心病患者，经MDT讨论后，调整为“胰岛素+利格列汀”降糖方案（避免加重肾脏负担），联合ACEI降压、他汀调脂，同时进行康复训练，3个月后心功能改善，血糖稳定。政策与社会层面：制度保障与支持体系政策与社会支持是糖尿病预防可持续性的关键。政策与社会层面：制度保障与支持体系医保政策对预防服务的倾斜将糖尿病前期筛查、生活方式干预纳入医保报销范围，降低老年人经济负担；对参与“糖尿病预防项目”的高危人群，给予医保缴费优惠或健康奖励（如体检券、运动器材）。政策与社会层面：制度保障与支持体系养老机构医疗服务能力建设推动养老机构内设医疗机构（如医务室、护理站），配备糖尿病管理专职人员；对不具备条件的养老机构，与周边医院签订“医疗服务协议”，提供定期巡诊、急诊转诊服务。政策与社会层面：制度保障与支持体系社会组织与企业的参与机制鼓励社会组织（如糖尿病防治协会、老年健康基金会）开展公益项目（如“夕阳红控糖计划”）；支持企业研发适合老年人的糖尿病管理产品（如智能药盒、无创血糖监测仪），通过“政府购买服务+企业让利”的方式，降低老年人使用成本。06案例1：某社区老年糖尿病一级预防项目实践案例1：某社区老年糖尿病一级预防项目实践-背景：北京市海淀区某社区65岁以上老年人1.2万，糖尿病患病率28.3%，糖尿病前期患病率31.5%。-干预措施：①建立高危人群数据库（通过体检筛查出3826人）；②开展“饮食+运动”双干预：每周1次营养师饮食指导课，每日组织社区健步走（6000步标准）；③推广智能监测设备，为高危人群免费配备蓝牙血糖仪。-效果：1年后，糖尿病前期进展为糖尿病的比例为8.2%，较干预前（15.6%）下降47.4%；老年人平均每日步数增加3200步，BMI平均下降1.3kg/m²，健康知识知晓率从41%提升至78%。案例2：养老机构内糖尿病综合管理模式的探索案例1：某社区老年糖尿病一级预防项目实践-背景：上海市某养老院入住老人320人，其中糖尿病患者86人（26.9%），合并并发症者占58%。-干预措施：①实施“医养结合”模式，养老院配备2名全科医生、3名护士，与三甲医院建立转诊绿色通道；②建立“一人一档”健康档案，每日监测血糖，每周调整饮食方案；③开展“糖尿病康复工坊”，通过手工制作、园艺活动等提升老人生活乐趣，缓解抑郁情绪。-效果：1年后，患者HbA1c达标率从39.5%提升至61.6%，并发症发生率下降22.1%，ADL评分提升18.3分，家属满意度达96%。07挑战与展望挑战与展望尽管糖尿病预防的健康老龄化路径已取得一定进展，但仍面临诸多挑战，需通过技术创新、政策完善、社会协同共同应对。当前面临的主要挑战老年人群健康素养差异与依从性不足部分老年人对糖尿病预防认知不足（如认为“没症状就不用测血糖”），或因“久病成医”拒绝干预；农村地区老年人健康素养水平更低，难以理解复杂的健康信息，导致干预措施难以落地。当前面临的主要挑战医疗资源配置不均与基层服务能力短板基层医疗机构缺乏内分泌专业医生，糖尿病管理规范化程度不足；农村地区医疗设备落后（如缺乏OGTT检测条件），高危人群筛查率低；家庭医生签约服务中，健康管理师、营养师等专业人员配备不足，难以满足个体化需求。当前面临的主要挑战数字技术应用的“数字鸿沟”问题智能血糖监测、APP管理等技术依