系统故障期间病理报告的发放应急方案

系统故障期间病理报告的发放应急方案演讲人目录01.系统故障期间病理报告的发放应急方案07.事后复盘与持续改进03.故障监测与预警机制05.报告发放的替代方案与技术支持02.应急组织架构与职责分工04.应急响应流程：分级处置，闭环管理06.患者沟通与舆情应对01系统故障期间病理报告的发放应急方案系统故障期间病理报告的发放应急方案引言病理报告是连接病理诊断与临床决策的“金标准”，其及时性与准确性直接关系到患者的治疗方案选择、预后评估乃至生命安全。随着医院信息化建设的深入推进，病理报告的生成、审核与发放高度依赖实验室信息系统（LIS）、病理信息系统（PIS）及医院信息系统（HIS）的协同运行。然而，系统故障——无论是网络中断、服务器宕机、软件崩溃还是数据丢失——均可能导致报告流程中断，若缺乏有效的应急响应机制，不仅会延误患者诊疗，还可能引发医疗纠纷、损害医院声誉，甚至对患者的生命健康造成不可逆的影响。作为一名在病理科工作十余年的从业者，我曾亲历多次系统故障事件：2021年夏季，我院PIS服务器因雷击宕机4小时，期间30余份术中冰冻报告无法生成，手术台上的主刀医师反复通过电话追问结果，患者家属在走廊焦急等待；2023年春季，系统故障期间病理报告的发放应急方案LIS与HIS接口故障，导致病理报告无法同步至电子病历，临床医师只能通过纸质报告抄录医嘱，不仅效率低下，更存在信息遗漏的风险。这些经历让我深刻认识到：系统故障是“非常态”的“常态”，唯有建立一套科学、系统、可操作的应急方案，才能在突发状况下保障病理报告的连续性与可靠性，守护医者初心，不负患者性命相托。基于此，本文以“患者安全为核心、临床需求为导向、科室协同为支撑”的原则，结合病理科工作实际与信息化管理经验，从应急组织架构、监测预警、响应流程、替代方案、患者沟通及事后改进六个维度，构建一套覆盖故障全周期的病理报告发放应急方案，旨在为相关从业者提供一套“实战型”的操作指南，确保在任何突发系统故障情况下，病理报告的发放仍能“停机不停服务，断网不断保障”。02应急组织架构与职责分工应急组织架构与职责分工系统故障期间的应急响应并非单一科室的独立任务，而是需要多部门协同作战的系统工程。为此，必须建立权责清晰、分工明确的应急组织架构，确保“人人有事做、事事有人管”。根据故障影响范围与响应等级，应急组织架构分为三级：领导小组、执行小组与支持小组，各级小组在故障发生时迅速启动联动机制，形成“决策-执行-保障”的闭环管理体系。领导小组：统筹全局，决策指挥领导小组是应急响应的“大脑”，负责制定应急策略、调配资源、协调跨部门协作，并对重大事项进行最终决策。其组成与职责如下：领导小组：统筹全局，决策指挥组成人员-组长：病理科主任（全面负责应急指挥，对报告发放的准确性与及时性负总责）；01-副组长：医务部副主任（协调临床科室沟通，保障诊疗流程衔接）、信息科主任（负责系统故障排查与技术修复，提供信息技术支持）；02-成员：护理部主任（负责患者沟通与秩序维护）、质控科主任（监督应急流程合规性，防范医疗风险）。03领导小组：统筹全局，决策指挥核心职责-启动决策：根据故障监测信息与临床反馈，判定故障等级（一级、二级、三级），决定是否启动应急方案；01-资源调配：统筹人力、设备、物资资源，如调配病理科医师参与手工报告书写，协调打印室提供紧急打印服务；02-跨部门协调：与临床科室、信息科、后勤保障部等部门建立实时沟通机制，解决应急过程中的瓶颈问题（如临床急需报告但打印设备不足时，协调调配移动打印机）；03-重大事项审批：对应急期间的特殊事项（如口头报告的授权使用、报告发放时限的临时调整）进行审批，确保既解决紧急问题，又规避医疗风险。04执行小组：一线响应，落地执行执行小组是应急响应的“手脚”，负责具体实施应急方案，直接参与报告的手工生成、核对、发放与沟通工作。其组成与职责如下：执行小组：一线响应，落地执行病理科应急小组（核心执行单元）-组长：病理科副主任（现场指挥，协调小组内部工作）；-成员：-病理医师组：分为“诊断组”与“报告组”。诊断组负责手工阅片与诊断确认（至少2名医师双签）；报告组负责手工书写/打印报告、核对患者信息（确保姓名、住院号、标本类型等关键信息无误）；-病理技师组：负责标本交接、手工登记（如《病理标本应急登记表》），配合医师查找玻片与蜡块；-信息联络员：负责与信息科实时对接，反馈故障进展，接收系统恢复通知，并在恢复后协助数据补录。-核心职责：执行小组：一线响应，落地执行病理科应急小组（核心执行单元）-启动手工报告流程：在系统故障后30分钟内完成手工登记表格、报告模板的准备；1-优先处理紧急报告：根据临床需求（如术中冰冻、急诊穿刺），按“急危重症优先”原则排序，确保1小时内发出初步报告；2-质量控制：手工报告实行“医师双签+技师复核”制度，避免信息遗漏或错误；3-记录与存档：完整记录手工报告的生成时间、签发人员、发放方式等信息，确保可追溯。4执行小组：一线响应，落地执行临床联络小组-组成：各临床科室住院总医师或护士长（由医务部统一协调）；-核心职责：-反馈临床需求：向病理科应急小组传递临床对报告的紧急程度（如“手术室急需患者XXX的冰冻报告，决定是否扩大手术范围”）；-协同患者沟通：协助病理科向患者解释报告延迟原因，安抚患者情绪；-信息传递：将病理科的应急安排（如“预计14:00前发放纸质报告”）及时传达至科室医护人员与患者家属。支持小组：后勤保障，风险防控支持小组是应急响应的“基石”，为执行小组提供物资、技术及安全保障，确保应急流程顺畅运行。其组成与职责如下：支持小组：后勤保障，风险防控信息科支持小组-组成：系统工程师、网络管理员、数据备份专员；-核心职责：-故障排查与修复：立即启动故障诊断（如检查服务器状态、网络链路、软件日志），明确故障原因（硬件故障、软件bug、网络攻击等）并优先修复核心系统（如PIS、LIS）；-临时技术支持：若短时间无法恢复系统，提供备用服务器或云端PIS系统（如医院私有云），支持报告的电子化生成与传输；-数据安全防护：防止故障期间数据丢失，启动离线数据备份（如每日增量备份的磁带恢复），确保系统恢复后数据补录的完整性。支持小组：后勤保障，风险防控后勤保障小组-组成：设备科、总务科、打印室负责人；-核心职责：-物资供应：确保应急期间有充足的纸质报告单、打印机耗材（碳带、纸张）、书写工具（签字笔、红笔）等储备；若打印设备故障，1小时内调配备用打印机（如移动式便携打印机）至病理科；-环境保障：维护病理科工作秩序，确保手工操作区域安静、整洁，避免因环境干扰导致信息错误；-电力保障：若因停电导致系统故障，立即启动备用电源（如UPS发电机），保障照明、设备运行基本需求。支持小组：后勤保障，风险防控质控与法务支持小组-组成：质控科专员、法务部专员；-核心职责：-流程监督：全程监控应急流程，确保手工报告的书写、签发、发放符合《病理科质量控制规范》要求，杜绝“先发后签”“代签”等违规行为；-法律风险防控：对应急期间的特殊操作（如口头报告）提供法律指导，确保符合《医疗纠纷预防和处理条例》要求，防范法律纠纷；-事件记录：全程记录故障发生时间、响应过程、处置措施，形成书面材料，作为后续复盘与法律依据。03故障监测与预警机制故障监测与预警机制“凡事预则立，不预则废”。系统故障的应急响应，关键在于“早发现、早预警、早处置”。通过建立多渠道、多层次的监测与预警机制，可在故障发生的初期阶段（如系统卡顿、数据同步延迟）即启动干预，将故障对报告发放的影响降至最低。故障类型与分级根据故障对病理报告生成与发放的影响范围与严重程度，将系统故障分为三级，对应不同的响应等级：|故障等级|定义|影响范围|响应措施||--------------|----------|--------------|--------------||一级故障（重大故障）|HIS、LIS、PIS核心系统完全瘫痪（如服务器宕机、数据库损坏），预计4小时内无法恢复|全院病理报告无法生成与发放，影响所有患者（尤其术中冰冻、急诊患者）|立即启动一级应急响应，领导小组全员到岗，执行小组启动全手工流程，优先保障急诊报告|故障类型与分级|二级故障（严重故障）|单一系统功能异常（如PIS无法打印报告、LIS数据无法同步至HIS），预计2-4小时内无法恢复|科室部分流程中断（如报告无法上传至电子病历，但可手工生成），影响非紧急患者|启动二级应急响应，执行小组启动“手工+半自动”混合流程，临床联络小组同步通知临床||三级故障（一般故障）|系统局部功能轻微异常（如报告模板缺失、数据查询缓慢），预计1小时内可恢复|不影响核心流程，仅部分操作效率降低|启动三级应急响应，由信息科工程师现场处理，病理科临时调整操作顺序（如先阅片后补录模板）|多渠道监测体系通过“技术监测+人工巡查+临床反馈”三重监测体系，确保故障信息的及时获取：多渠道监测体系技术自动监测1-系统报警：在LIS、PIS中设置关键指标阈值监控，如“服务器CPU使用率＞90%持续10分钟”“数据库响应时间＞5秒”“网络丢包率＞5%”，超出阈值时自动向信息科工程师与病理科信息联络员发送短信/邮件报警；2-数据同步监控：通过中间件工具（如ESB企业服务总线）实时监测LIS与HIS的数据传输状态，若发现病理报告数据未同步至电子病历，系统自动触发警报；3-日志分析：信息科建立系统日志自动分析机制，每日凌晨扫描错误日志（如“打印服务连接失败”“诊断模块报错”），提前预警潜在故障风险。多渠道监测体系人工定期巡查-病理科自查：每日早班前，病理科信息联络员检查系统登录状态、打印机连接、数据备份情况，填写《病理科系统日常巡查表》；-信息科巡检：信息科工程师每周对服务器、网络设备进行现场巡检，检查硬件运行状态（如服务器风扇噪音、交换机指示灯），每月进行一次压力测试（如模拟100人同时访问PIS），评估系统承载能力。多渠道监测体系临床实时反馈-临床科室报备：临床科室在无法通过HIS调取病理报告时，需立即电话通知病理科信息联络员（电话24小时畅通），并填写《临床系统故障反馈表》（注明故障时间、影响患者、紧急程度）；-患者投诉预警：门诊服务台、住院部护士站若接到患者“查询病理报告无果”的投诉，需第一时间反馈至医务部与病理科，启动应急响应。预警响应流程当监测系统触发警报或人工巡查发现故障时，立即启动预警响应流程，具体步骤如下：预警响应流程故障确认（5分钟内）-信息科工程师接到报警后，立即通过远程登录或现场检查确认故障类型、影响范围及预计修复时间；-若为一级或二级故障，立即向病理科主任与医务部副主任汇报，同时启动应急预案。预警响应流程预警信息传递（10分钟内）-病理科信息联络员通过科室工作群、电话向病理科应急小组成员发送预警信息（含故障类型、预计影响、应急措施）；-医务部通过医院内网向临床科室发布《系统故障预警通知》，提醒临床“暂时通过电话查询病理报告，预计XX时间后恢复正常”。预警响应流程应急准备（20分钟内）-病理科应急小组组长（病理科副主任）组织成员到岗，检查手工报告材料（登记表、模板、纸张）、打印设备状态，明确分工（如“医师A负责冰冻报告，技师B负责急诊标本登记”）；-后勤保障小组确认打印机、备用电源、耗材等物资到位，信息科准备备用服务器或云端登录账号。04应急响应流程：分级处置，闭环管理应急响应流程：分级处置，闭环管理根据故障等级启动相应的应急响应流程，确保“快速响应、精准处置、全程可控”。流程设计遵循“优先保障患者安全、优先处理紧急需求”原则，将故障对临床诊疗的影响降至最低。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先适用场景：HIS、LIS、PIS完全瘫痪，预计4小时内无法恢复，影响全院所有患者。响应流程与时间节点：一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先启动响应（故障确认后10分钟内）-病理科主任向领导小组组长（医务部副主任）汇报故障情况，申请启动一级响应；-领导小组组长下达启动指令，各小组立即到岗：病理科应急小组全员到病理科集中，信息科工程师现场排查故障，后勤保障小组30分钟内抵达病理科。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先手工登记与信息核对（30分钟内）-病理技师组取出《病理标本应急登记表》（预先设计模板，含患者姓名、住院号、科室、床号、标本类型、采集时间、临床诊断等字段），根据标本接收登记本（纸质）逐项录入；-信息联络员通过医院内网“患者信息查询系统”（若网络可用）或电话联系临床护士站，再次核对患者信息（避免因手工登记笔误导致错误），确认无误后签字。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先紧急报告优先处理（1小时内）-术中冰冻报告：诊断组医师优先处理手术室标本，接到标本后30分钟内完成阅片，与手术医师电话沟通（“患者XXX，冰冻诊断考虑XX，是否继续手术？”），诊断结论由2名医师双签后，由专人（病理科护士）立即送至手术室，同时电话告知手术室护士长；-急诊标本报告：对急诊穿刺、活检标本，1小时内完成诊断，报告经双签后，由临床联络小组派专人送至对应科室（如急诊科、肿瘤科），并接收科室签字确认；-常规标本报告：在急诊报告完成后，按标本接收顺序依次处理，每完成10份报告即通知临床联络小组，告知预计发放时间。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先报告发放与记录（持续进行）-病理报告组手工书写报告（使用统一模板，注明“系统故障期间手工报告，仅供参考，最终以系统恢复后电子报告为准”），经医师双签后，由专人发放：-住院患者：送至对应科室护士站，由护士签收并放入病历夹；-门诊患者：在病理科服务台设置“应急报告领取处”，患者凭身份证/就诊卡领取，工作人员核对身份后签字；-所有手工报告均登记《病理报告发放台账》（含患者信息、报告类型、发放时间、领取人、签发人），确保“谁发放、谁负责，谁签收、谁记录”。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先患者沟通（同步进行）-临床联络小组通过电话或现场告知患者：“您的病理报告因系统故障需手工制作，预计XX时间可领取，给您带来不便，敬请谅解”；-对焦急的患者家属，由病理科主任或护士长亲自沟通，解释故障原因及应对措施，缓解其焦虑情绪。一级故障响应：全手工流程，保障急诊优先系统恢复与数据补录（系统恢复后2小时内）-信息科通知病理科系统恢复，病理科信息联络员登录系统，检查数据完整性；-报告组将手工报告信息录入系统（按“急诊优先”原则逐条补录），技师组将手工登记信息同步至标本管理系统；-质控科核对手工报告与电子报告信息一致性，确认无误后，在电子报告中标注“系统故障期间手工补录，经核对一致”。二级故障响应：混合流程，局部替代适用场景：单一系统功能异常（如PIS无法打印报告、LIS数据无法同步至HIS），预计2-4小时内无法恢复，不影响诊断但影响报告发放。响应流程与特点：-“电子诊断+手工发放”混合模式：病理医师仍在LIS/PIS中完成诊断录入（若系统仅影响打印功能），但需将诊断结果导出为Excel表格，交由报告组手工打印；-“数据隔离+人工同步”：若LIS与HIS数据无法同步，病理科需将报告结果通过电话或传真告知临床，并由临床护士站手工录入电子病历（注明“病理科电话告知，待系统恢复后补录”）；-优先恢复核心功能：信息科工程师优先修复与报告发放相关的功能（如打印服务、数据接口），缩短故障持续时间。三级故障响应：临时调整，效率优先适用场景：系统局部功能轻微异常（如报告模板缺失、数据查询缓慢），预计1小时内可恢复，仅影响操作效率。响应流程与特点：-流程优化：病理科临时调整操作顺序（如先阅片、固定标本，待系统恢复后再录入诊断结果；或使用通用模板替代缺失模板）；-技术支持：信息科工程师现场指导，通过临时措施（如导入备份模板、清理缓存）解决局部问题；-持续监控：信息科密切监控系统状态，若故障扩大，立即升级为二级或一级响应。05报告发放的替代方案与技术支持报告发放的替代方案与技术支持在系统故障期间，传统“电子生成-网络传输-电子归档”的流程中断，需通过替代方案保障报告的“可及性”与“准确性”。替代方案的选择需兼顾“效率”与“安全”，避免因简化流程导致医疗差错。手工操作方案：核心应急手段手工操作是应对重大故障的“保底”方案，需提前做好标准化准备，确保“流程规范、责任明确”。手工操作方案：核心应急手段标准化表格设计-《病理标本应急登记表》：需包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号、身份证号、科室、床号）、标本信息（标本类型、数量、采集时间、接收时间、临床诊断）、操作人（接收医师、登记技师）、备注（如“急诊”“冰冻”）；-《病理报告发放台账》：需包含患者信息、报告类型（冰冻/常规/急诊）、报告编号、诊断结果、签发医师、发放时间、领取人（科室/患者）、领取签字、备注（如“电话告知”“手工补录”）。手工操作方案：核心应急手段手工报告书写规范-内容完整：必须包含患者基本信息、标本信息、诊断结果（包括组织学类型、分级、有无转移等关键信息）、医师双签名（手写，清晰可辨）、报告发放时间、标注“系统故障期间手工报告”；-字迹清晰：使用黑色签字笔书写，避免潦草涂改；若需修改，在错误处划线（不可涂抹），在旁边更正并签名；-格式统一：采用医院统一规定的病理报告格式，避免因格式差异导致临床误解。手工操作方案：核心应急手段质量控制措施-双人核对：手工报告完成后，由1名医师（非诊断医师）与1名技师共同核对患者信息、诊断结果与标本信息，确保“三一致”；-存档管理：手工报告一式两份，一份随病历发放（临床科室），一份由病理科留存（作为电子系统恢复前的临时档案，电子系统恢复后销毁，但需记录存档编号与销毁时间）。临时信息系统支持：半自动化过渡若短时间无法恢复核心系统，可通过临时信息系统实现“半自动”报告生成，减少手工操作误差。临时信息系统支持：半自动化过渡备用服务器/云端PIS系统030201-信息科预先配置与生产环境一致的备用服务器，或接入医院私有云，定期同步数据（每日增量备份）；-故障时，将PIS系统切换至备用服务器，通过VPN方式接入医院网络，支持报告的电子化录入、打印与传输；-若无备用服务器，可使用云端PIS系统（如SaaS模式），通过浏览器登录，功能与生产系统一致，但需提前测试网络带宽与访问权限。临时信息系统支持：半自动化过渡移动终端支持-为病理科医师配备加密移动终端（如平板电脑），安装病理诊断APP，可离线阅片、录入诊断结果，系统恢复后自动同步数据；-临床科室可通过移动终端（如医院APP）查看病理科发布的“故障期间报告发放进度”，实时了解报告状态。第三方协作方案：极端情况应急若故障持续时间长（＞8小时）、范围广（如全院信息系统瘫痪），可考虑与第三方机构协作，借助外部资源保障报告发放。第三方协作方案：极端情况应急区域医疗信息平台共享-若医院接入区域医疗信息平台，可通过平台调取患者既往病理报告，避免重复检查；-与区域内其他合作医院病理科协作，借用其信息系统生成报告（需签订数据共享协议，确保患者信息安全）。第三方协作方案：极端情况应急第三方打印服务-若医院打印设备不足，可联系当地专业打印服务机构，提供临时打印服务（需提前签订应急合作协议，明确打印规格、送达时间、费用结算方式）。06患者沟通与舆情应对患者沟通与舆情应对系统故障期间，患者对“报告延迟”的焦虑情绪易引发投诉或舆情。建立“主动、透明、empathetic”的沟通机制，是防范医疗纠纷、维护医院形象的关键。患者沟通原则-主动沟通：不等待患者投诉，由临床科室与病理科主动告知故障原因与进展，掌握信息主动权；-信息透明：向患者如实说明故障情况（“因系统故障，您的病理报告需手工制作，预计XX时间可领取”）、已采取的措施（“我们已安排专人优先处理，请您耐心等待”）、后续安排（“系统恢复后，我们会第一时间将电子报告同步至您的电子病历”）；-共情安抚：理解患者焦虑情绪，使用“我们理解您的心情”“我们会尽全力保障您的诊疗”等共情性语言，避免推诿或敷衍。分场景沟通策略门诊患者-沟通渠道：病理科服务台设置“应急沟通岗”，由专人负责解答疑问；-沟通话术：“您好，因系统故障，您的病理报告需手工制作，预计14:00前可领取，请您凭身份证到1号窗口领取，给您带来不便，非常抱歉！”；-增值服务：为等待时间较长的患者提供饮用水、座椅，或告知附近就餐地点，缓解等待焦虑。分场景沟通策略住院患者-沟通渠道：由主管医师或护士长向患者及家属解释，病理科主任定期巡查病房，解答疑问；01-沟通话术：“王阿姨，您的病理报告因系统延迟，我们已安排医师优先处理，中午前会送到科室，请您放心，治疗方案不会受影响。”；02-信息同步：在病房走廊张贴《系统故障期间报告发放进度表》，每2小时更新一次，让患者了解实时进展。03分场景沟通策略急危重症患者-沟通话术：“患者XXX的冰冻报告因系统故障需手工制作，但我们已启动紧急流程，医师正在阅片，30分钟内一定会给出结果，请您相信我们。”；-沟通渠道：由手术医师/急诊科医师直接与患者家属沟通，病理科主任全程在场，提供诊断依据；-风险告知：若因报告延迟可能导致治疗方案延误，需书面告知患者家属并签字（如《因系统故障导致诊疗延迟告知书》），避免后续纠纷。010203舆情应对机制舆情监测-安排专人（如宣传科）监测网络平台（微博、微信、抖音、本地论坛）、投诉热线（12345医院专线），及时发现与“病理报告延迟”相关的负面信息；-建立舆情分级机制：一般舆情（单条投诉）由病理科主任与医务部处理；重大舆情（媒体曝光、群体投诉）立即上报院领导，启动医院舆情应急预案。舆情应对机制回应原则-黄金4小时：舆情发生后4小时内发布官方回应，避免信息发酵；-口径统一：回应内容需经医务部、宣传科审核，统一“承认故障、说明措施、致歉感谢”的口径，避免信息矛盾；-公开透明：通过医院官网、公众号发布《关于系统故障期间病理报告发放情况的说明》，内容包括故障原因、影响范围、应对措施、整改计划，争取公众理解。舆情应对机制危机处理-对投诉患者，由医务部牵头，组织病理科、临床科室负责人与患者面对面沟通，耐心解答疑问，必要时提供适当补偿（如免除部分检查费用）；-对媒体采访，由宣传科统一安排，指定分管副院长或医务部主任作为发言人，避免技术人员随意表态引发误解。07事后复盘与持续改进事后复盘与持续改进每一次系统故障都是对应急方案的“实战检验”。通过全面复盘、总结经验教训，持续优化流程与资源配置，才能不断提升应急响应能力，筑牢患者安全防线。复盘内容与流程故障解决后24小时内，由领导小组组长（医务部副主任）组织召开“应急响应复盘会”，参会人员包括病理科、信息科、临床科室、后勤保障科、质控科负责人，重点复盘以下内容：复盘内容与流程故障评估-故障原因：是硬件故障、软件bug、人为操作失误还是外部因素（如雷击、网络攻击）？01-影响范围：影响了多少患者？延误了多长时间？是否引发投诉或舆情？02-响应效果：应急启动是否及时？措施是否有效？资源调配是否到位？03复盘内容与流程流程评估010203-优势：应急流程中哪些环节表现良好？（如“手工报告双签制度避免了信息错误”“临床联络小组及时传递了患者需求”）；-不足：哪些环节存在漏洞？（如“备用打印机因长期未使用无法启动”“部分临床科室未及时反馈患者需求”）；-改进点：如何优化流程？（如“增加备用打印机定期巡检频率”“建立临床科室故障反馈微信群”）。复盘内容与流程资源评估-人力：应急小组人员是否充足？是否需要增加后备人员？-物资：手工报告材料、打印耗材等储备是否充足？是否需要补充？-技术：备用服务器、云端系统是否可用？是否需要升级技术方案？复盘内容与流程案例总结-收集本次故障中的典型案例（如“一名患者因报告延迟导致手术延误，通过及时沟通避免了投诉”），形成《应急案例集》，供科室人员学习。改进措施落实复盘会后，由质控科牵头制定《改进计划表》，明确改进目标、措施、责任人与完成时限，并跟踪落实：|改进点|改进措施|责任人|完成时限||------------|--------------|------------|--------------||备用打印机故障|增加备用打印机定期试运行（每月1次），