医疗机构饮水机卫生检验报告模板

一、基本信息医疗机构名称：____________________饮水机安装位置：____________________（如门诊楼X层饮水间、住院部X病区护士站等）饮水机品牌及型号：____________________检验日期：______年____月____日检验人员：____________________报告编号：____________________二、检验依据依据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）、《医疗机构消毒技术规范》（WS310-2016）中饮用水设备卫生管理要求，结合《二次供水设施卫生规范》（GB____-1997）清洁消毒技术标准，开展本次检验。三、检验项目及结果（一）微生物指标检验项目标准要求（GB5749-2022）检验结果判定结果-----------------------------------------------------------------------------------菌落总数（CFU/mL）≤50______总大肠菌群（CFU/100mL）不得检出______耐热大肠菌群（CFU/100mL）不得检出______大肠埃希氏菌（CFU/100mL）不得检出______铜绿假单胞菌（CFU/500mL）不得检出______（二）感官性状和一般化学指标检验项目标准要求（GB5749-2022）检验结果判定结果-----------------------------------------------------------------------------色度（度）≤15，无明显异色______浑浊度（NTU）≤1.0（特殊场景≤3.0）______臭和味无异臭、异味______肉眼可见物无______pH6.5-8.5______耗氧量（mg/L）≤2.0（特殊场景≤3.0）______（三）饮水机卫生状况检验项目评价依据/标准要求检验结果判定结果---------------------------------------------------------------------------------内胆清洁度内壁无明显污垢、水渍、生物膜______管道污染情况出水管道内壁无霉变、异色附着物______消毒剂残留（mg/L）余氯≤0.3（出水端，若使用含氯消毒）______滤芯更换周期符合设备说明书（或每____月更换）实际周期：______清洁消毒频率每月至少1次全面清洁消毒实际频率：______四、评价结论结合检验结果，对该饮水机卫生状况评价如下：1.微生物指标：□全部符合标准□存在____项不符合（具体：____________________）2.感官/化学指标：□全部符合标准□存在____项不符合（具体：____________________）3.卫生管理：□符合要求□存在____项问题（具体：____________________）综合判定：□合格□不合格（若不合格，补充风险说明：如微生物超标可能引发介水传染病；感官异常影响饮水安全性；卫生管理疏漏易导致二次污染等。）五、整改建议（针对不合格项）1.微生物超标整改：立即用含氯消毒剂（浓度____mg/L）或过氧乙酸浸泡内胆、管道____分钟，冲洗后复检。排查水源：桶装水更换品牌并索证；直饮水设备检查滤芯/反渗透膜，及时更换耗材。2.感官指标异常整改：色度/浑浊度：更换高精度滤芯（如PP棉、活性炭），必要时增加前置过滤。异臭异味：清除管道生物膜，用专用清洁剂清洗后消毒、通风干燥。3.卫生管理优化：建立清洁消毒台账，记录时间、人员、方式，确保每月1次全面维护。严格执行滤芯更换周期，张贴提醒标识，专人监督