静脉推注泵操作技术标准及评分

静脉推注泵操作技术标准及评分静脉推注泵作为精准控制药物输注速度与剂量的核心设备，在危重症救治、精准给药等临床场景中发挥着关键作用。规范的操作技术与科学的评分体系，是保障用药安全、提升治疗效果的重要支撑。本文从操作技术标准与评分维度，梳理临床实践要点，为护理操作考核与质量管控提供参考。一、静脉推注泵操作技术标准（一）操作前准备环境准备：操作区域需整洁、安静，光线充足以满足无菌操作需求；涉及隐私操作时，应拉起床帘或使用屏风，保护患者隐私。用物准备：检查静脉推注泵外观完整性、电源连接稳定性，测试报警功能（如阻塞、完成提示）及推注装置灵活性；备齐匹配药物剂量的注射器（按需选择规格）、治疗药物、输液贴、皮肤消毒剂、延长管（必要时）等，确保用物在有效期内且性能完好。患者评估：双人核对医嘱（药物名称、剂量、推注速度、给药时间），评估患者病情（如循环状态、过敏史）、血管条件（粗细、弹性、穿刺史）及皮肤完整性，选择避开关节、易固定的穿刺部位；向患者及家属解释操作目的与注意事项，取得配合。（二）操作流程1.药物准备按医嘱抽吸药物，双人核对药名、浓度、剂量、有效期，排气时避免药液浪费；如需连接延长管，需再次排气并核对管路通畅性，确保注射器与管路无气泡残留。2.设备调试推注泵接通电源后，等待开机自检（观察显示屏故障提示）；根据医嘱设置参数：推注速度（ml/h或ml/min）、总量（若需限制总剂量）、药物名称（可手动标注便于核对），参数设置后需双人二次核对，确保与医嘱完全一致。3.连接与固定协助患者取舒适体位，消毒穿刺部位皮肤（直径≥5cm），待干后行静脉穿刺，见回血后固定针头；将注射器卡入推注泵卡槽并固定牢固，延长管与头皮针连接（避免扭曲、打折），再次核对管路是否通畅、穿刺部位有无渗血。4.启动与监测启动推注泵，观察运行状态（指示灯、速度显示、报警指示灯），设置阻塞压力阈值（根据患者血管条件调整）、完成提示等报警参数；操作过程中每小时巡视，观察患者生命体征、局部皮肤（有无红肿、渗液）、管路（有无脱开、堵塞），记录推注进度与剩余剂量，确保参数与医嘱持续匹配。（三）操作后处理推注结束：泵体提示“完成”后，关闭电源，分离注射器与延长管，轻柔拔针，用无菌棉球按压穿刺点（成人≥5分钟，儿童≥10分钟）至无出血；协助患者调整为舒适体位，整理床单位。用物处置：注射器、延长管按医疗废物规范处置；推注泵表面用含氯消毒剂擦拭（重点清洁卡槽、按键缝隙），归位至指定区域备用。记录与交接：记录推注时间、药物名称、剂量、患者反应、穿刺部位情况，签名确认；特殊情况（如不良反应、管路堵塞）需详细记录并与下一班交接。（四）应急处理规范报警响应：出现“阻塞”报警时，立即检查管路是否打折、针头是否贴壁/堵塞，必要时重新穿刺；“完成”报警需确认推注结束，按流程终止操作；电源异常时，优先使用内置电池维持运行，同时更换备用电源或启动应急预案。不良反应处置：患者出现疼痛、肿胀（外渗可能）、皮疹（过敏可能）时，立即停止推注，拔除针头（外渗时避免按压），评估病情并通知医师；遵医嘱给予抗过敏、局部封闭等处理，记录处置过程与患者转归。二、静脉推注泵操作评分标准（总分100分）（一）操作前准备（20分）评分项分值扣分标准------------------------------------------------------------------环境准备5环境杂乱/光线不足扣2分；未保护隐私扣1分用物准备8推注泵性能检查遗漏（如未测报警）扣3分；用物不全扣2分；注射器型号不匹配扣3分患者评估7未核对医嘱扣3分；未评估血管/皮肤扣2分；沟通不到位扣2分（二）操作流程（50分）评分项分值扣分标准------------------------------------------------------------------药物准备10抽吸错误（剂量/药物）扣5分；未双人核对扣3分；注射器有气泡扣2分设备调试12未自检泵体扣3分；参数设置错误扣5分；未二次核对参数扣4分连接与固定13穿刺失败（单次）扣5分；注射器固定不牢扣3分；未核对管路扣2分；体位不适扣3分启动与监测15未设置报警参数扣3分；巡视超1小时扣5分；未观察患者/局部扣4分；未记录进度扣3分（三）操作后处理（15分）评分项分值扣分标准------------------------------------------------------------------结束处理5未关电源扣2分；按压不当扣2分；体位不适扣1分用物处置5医疗废物处置错误扣3分；泵体未消毒/清洁差扣2分记录与交接5记录缺项（如无反应/时间）扣3分；未签名扣2分（四）应急处理（10分）评分项分值扣分标准------------------------------------------------------------------报警处理5未及时响应报警扣2分；故障排查错误扣3分不良反应处置5未立即停泵扣2分；处理不当/未通知医师扣3分（五）职业素养（5分）评分项分值扣分标准------------------------------------------------------------------操作规范性3未遵守无菌原则（消毒不规范）扣2分；动作粗暴扣1分沟通与礼仪2态度生硬/未安抚患者扣2分三、实践应用与质量改进该操作标准与评分体系可用于新护士培训、护理操作考核及临床质量督查。建议医疗机构结合实际场景（如儿科、ICU）细化参数设置与应急流程，定期开展“情景模拟+实操考核”，通过案例复盘（如药物外渗、报警误判）优化操作细节，持续提升静脉推注泵使用的安全性与精准性。