(2025年)放射医师考试题及答案

(2025年)放射医师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的是A.组织密度越高，对X线吸收越少B.骨组织在X线片上呈黑色C.空气对X线吸收最少，显低密度D.软组织与体液的X线吸收差异显著答案：C2.患者行上腹部CT平扫+增强，动脉期肝右叶见类圆形稍低密度灶，门脉期强化程度低于肝实质，延迟期呈低密度。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝转移瘤答案：B（肝细胞癌典型“快进快出”强化模式）3.下列哪项不属于MRIT2加权成像（T2WI）的特点A.对显示液体敏感B.脑脊液呈高信号C.脂肪呈低信号D.用于显示组织水肿答案：C（T2WI脂肪通常呈高信号）4.胸部X线片显示右肺上叶大片致密影，边缘模糊，内见支气管充气征。最可能的诊断是A.肺结核B.大叶性肺炎C.肺癌D.肺脓肿答案：B（大叶性肺炎实变期典型表现）5.关于CT值的描述，错误的是A.以水的CT值为0HUB.骨皮质CT值约+1000HUC.空气CT值约-1000HUD.脂肪CT值约+50~+100HU答案：D（脂肪CT值通常为-50~-100HU）6.儿童肘关节外伤后，X线片显示肱骨髁上骨皮质连续性中断，远折端向后上方移位，周围软组织肿胀。最可能的骨折类型是A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.孟氏骨折D.盖氏骨折答案：A（伸直型占儿童肱骨髁上骨折90%以上，远折端后移）7.超声检查中，“双筒枪征”常见于A.胆总管结石B.肝内胆管扩张C.门静脉高压D.胰腺癌压迫胆总管答案：B（肝内胆管扩张时，扩张胆管与伴行门静脉形成“双筒枪征”）8.关于乳腺X线（钼靶）BI-RADS4类的描述，正确的是A.肯定良性，建议6个月随访B.恶性可能性≤2%C.可疑恶性，需组织学检查D.高度提示恶性，恶性可能性>95%答案：C（BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率2%~95%）9.患者突发剧烈胸痛，CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉主干内充盈缺损。最可能的诊断是A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症D.张力性气胸答案：C（CTPA是诊断肺栓塞的金标准，充盈缺损为直接征象）10.关于MRI弥散加权成像（DWI），错误的是A.对急性脑梗死敏感B.恶性肿瘤因细胞密度高，ADC值降低C.脑脊液因自由扩散，DWI呈高信号D.常用于鉴别脑脓肿与脑转移瘤答案：C（脑脊液自由扩散，DWI呈低信号，ADC值高）11.患者腰椎MRI显示T1WI低信号、T2WI高信号的椎间盘突出，压迫硬膜囊。最可能的突出类型是A.椎间盘膨出B.椎间盘突出（protrusion）C.椎间盘脱出（extrusion）D.椎间盘游离（sequestration）答案：B（突出型纤维环部分破裂，髓核局限性突出）12.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨硬化，“日光射线”征D.关节周围骨质疏松，骨赘形成答案：A（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，偏心膨胀性破坏）13.关于放射性防护的ALARA原则，正确的是A.尽可能最小化受照剂量B.仅需保护患者，无需保护医务人员C.儿童受照剂量可高于成人D.孕妇禁止进行任何X线检查答案：A（ALARA即“合理最低可达”剂量原则）14.患者头部CT显示左侧基底节区类圆形高密度灶，周围见低密度水肿带，脑室受压移位。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿答案：B（急性期脑出血CT呈高密度）15.超声检查中，“彗星尾征”常见于A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.肺组织内气体D.肝内胆管积气答案：C（肺组织内气体与探头接触时，因多次反射形成“彗星尾征”）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.大叶性肺炎的CT表现包括A.肺叶或肺段实变B.支气管充气征C.实变区边缘清晰D.胸腔积液答案：ABCD（大叶性肺炎各期均可能出现上述表现）2.急性胰腺炎的影像学特征包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎时）答案：ABCD（均为急性胰腺炎典型表现）3.中枢神经系统结核的MRI表现可能有A.脑实质内环形强化病灶（结核球）B.脑膜增厚强化（结核性脑膜炎）C.脑积水（因脑脊液循环受阻）D.脑梗死（血管炎导致）答案：ABCD（结核可累及脑实质、脑膜及血管）4.关于肺磨玻璃结节（GGN）的描述，正确的有A.可见于早期肺癌、炎症或纤维化B.直径>8mm的实性成分≥5mm的GGN需密切随访C.MRI对GGN的检出率高于CTD.部分纯GGN可自行消退答案：ABD（CT是GGN检出的首选，MRI对肺小结节不敏感）5.乳腺癌的X线特征包括A.不规则肿块，边缘毛刺B.成簇细沙样钙化C.局部皮肤增厚D.乳头凹陷答案：ABCD（均为乳腺癌典型X线表现）6.关于肝脏海绵状血管瘤的MRI表现，正确的有A.T1WI呈低信号B.T2WI呈“灯泡征”（高信号）C.增强扫描“早出晚归”强化模式D.病灶内可见纤维瘢痕答案：ABC（纤维瘢痕多见于肝癌，血管瘤以血窦为主）7.儿童髋关节发育不良（DDH）的超声检查（Graf法）评估指标包括A.α角（骨性髋臼覆盖角）B.β角（软骨性髋臼覆盖角）C.股骨头骨化中心位置D.关节间隙宽度答案：AB（Graf法通过α角和β角分级，≤6个月婴儿首选超声）8.关于CT灌注成像（CTP）的应用，正确的有A.评估脑梗死缺血半暗带B.鉴别脑胶质瘤与转移瘤（血流动力学差异）C.评价肝癌的血供特点D.测量骨密度（替代DXA）答案：ABC（CTP反映组织血流灌注，不用于骨密度测量）9.肾细胞癌的CT表现包括A.肾实质内肿块，边界不清B.增强扫描动脉期明显强化（富血供）C.瘤内可见钙化或坏死D.静脉瘤栓（肾静脉或下腔静脉）答案：ABCD（均为肾癌典型表现）10.关于辐射生物效应，正确的有A.确定性效应有剂量阈值（如放射性皮炎）B.随机性效应（如致癌）无明确阈值C.儿童对辐射的敏感性高于成人D.单次胸部X线检查的辐射剂量约为100mSv（远高于实际）答案：ABC（胸部X线辐射剂量约0.1mSv，D错误）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，男，58岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往高血压病史10年。急诊查心电图：V1-V3导联ST段抬高。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常<0.04）。行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查，图像显示左前降支近段管腔狭窄约90%，可见偏心性低密度斑块，局部可见造影剂充盈缺损。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（左前降支近段急性闭塞）。问题2：CTA显示的“偏心性低密度斑块”提示何种性质的斑块？（4分）答案：软斑块（脂质核心为主），易破裂引发血栓形成，是急性冠脉事件的主要原因。问题3：下一步应采取的关键治疗措施是什么？（8分）答案：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尽快开通梗死相关动脉（左前降支）；同时给予抗血小板（如阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（如低分子肝素）、调脂（他汀类）及对症支持治疗。案例2（15分）：患者，女，42岁，头痛伴呕吐1周，加重2天。MRI检查：右侧颞叶见一不规则形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围见大片水肿带；增强扫描病灶呈环形强化，壁较厚且不均匀，中心无强化。既往有肺结核病史5年，规律抗结核治疗已停药。问题1：可能的诊断有哪些？（5分）答案：脑结核球、脑脓肿、脑转移瘤（肺癌等）、胶质瘤（高级别）。问题2：为明确诊断，需补充哪些检查？（5分）答案：①胸部CT（排查原发病灶，如肺癌、结核）；②血清结核抗体、结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）；③腰椎穿刺（脑脊液常规、生化、抗酸染色、结核PCR）；④必要时立体定向活检。问题3：若脑脊液检查提示白细胞升高（以淋巴细胞为主），蛋白增高，糖及氯化物降低，最支持哪种诊断？（5分）答案：脑结核球（结核性脑膜炎合并脑实质结核球时，脑脊液呈“三高一低”：白细胞、蛋白高，糖、氯化物低）。案例3（10分）：患儿，男，3岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，呼吸38次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片：双肺中下野见散在小斑