(2025年)急救药品知识及护理应急预案考试题附答案

(2025年)急救药品知识及护理应急预案考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压70/40mmHg，首要选择的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱2.关于去甲肾上腺素的使用，下列描述错误的是（）A.需经中心静脉或大静脉给药B.外渗时可用酚妥拉明局部封闭C.与碱性药物配伍可增强疗效D.监测尿量需保持＞30ml/h3.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、肌颤，应首选（）A.阿托品+氯解磷定B.毛果芸香碱+碘解磷定C.肾上腺素+纳洛酮D.地西泮+多巴胺4.胺碘酮静脉注射时，溶媒应选择（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液5.患者心跳骤停行CPR时，肾上腺素的推荐给药途径及剂量为（）A.静脉推注1mg，每3-5分钟重复B.气管内给药2mg，每5分钟重复C.心内注射0.5mg，每2分钟重复D.皮下注射1mg，每10分钟重复6.多巴胺2μg/kg/min静脉泵入时，主要激活的受体是（）A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体7.呋塞米用于急性左心衰时，最佳给药方式是（）A.肌内注射B.静脉推注（1-2分钟内）C.静脉滴注（30分钟）D.口服8.患者因过量使用胰岛素出现昏迷，血糖2.1mmol/L，应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.皮下注射胰高血糖素1mgC.静脉滴注10%葡萄糖500mlD.口服葡萄糖水200ml9.关于硝普钠的使用，错误的是（）A.需避光输注B.连续使用不超过72小时C.监测硫氰酸盐浓度D.可与多巴胺同管输注10.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，最可能的原因是（）A.药物剂量不足B.α受体过度激活C.β受体过度激活D.药物过敏反应11.地高辛中毒出现室性早搏，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.胺碘酮12.急性呼吸衰竭患者使用尼可刹米时，重点监测指标是（）A.心率B.血氧饱和度C.血钠水平D.瞳孔变化13.患者误服安定20片，意识模糊，呼吸10次/分，应首选（）A.氟马西尼0.2mg静脉注射B.纳洛酮0.4mg静脉注射C.碳酸氢钠碱化尿液D.血液灌流14.关于异丙肾上腺素的应用，正确的是（）A.适用于房室传导阻滞伴血流动力学障碍B.可用于哮喘急性发作的长期治疗C.与肾上腺素联用可增强升压效果D.剂量过大易导致心动过缓15.急性氰化物中毒时，特效解毒药是（）A.亚甲蓝+硫代硫酸钠B.依地酸钙钠C.二巯丙醇D.纳洛酮二、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素用于心脏骤停时，成人首剂静脉注射剂量为______，儿童剂量为______。2.阿托品化的主要标志包括：瞳孔较前散大、______、______、肺部啰音减少或消失、心率增快（90-100次/分）。3.多巴胺剂量为5-10μg/kg/min时，主要激动______受体，表现为______。4.去甲肾上腺素外渗时，需立即停止输注，用______（药物）______（剂量）+0.9%氯化钠5-10ml局部封闭。5.胺碘酮静脉注射时，负荷剂量为______，10分钟内注射完毕，维持剂量为______。6.呋塞米的利尿机制是抑制______的Na+-K+-2Cl-协同转运系统，大剂量使用时需监测______水平。7.硝普钠的起效时间为______，作用持续时间为______，需使用______输液器避光输注。8.低血糖昏迷患者静脉注射50%葡萄糖后，若未苏醒，应重复给药并继以______静脉滴注，同时监测______。9.地西泮用于癫痫持续状态时，成人首剂静脉注射______，注射速度不超过______。10.急性左心衰患者使用吗啡时，常用剂量为______，注意观察______和呼吸抑制情况。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在过敏性休克中的应用要点（给药途径、剂量、注意事项）。2.列举5种常用急救药品的配伍禁忌（需具体药物对）。3.患者心跳骤停行CPR时，血管活性药物的使用顺序及依据是什么？4.急性有机磷中毒患者使用阿托品时，如何判断“阿托品化”与“阿托品中毒”？5.简述急性左心衰的护理应急预案（需包含急救药物使用流程及监测重点）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“上呼吸道感染”静滴青霉素（皮试阴性）15分钟后，突发胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，测血压60/35mmHg，心率125次/分，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施（包括药物选择、剂量及给药途径）？（3）护理观察重点有哪些？案例2：患者女性，68岁，有“冠心病、房颤”病史10年，长期口服地高辛0.25mgqd。今晨家属发现其意识模糊、恶心呕吐，急诊查心电图示：室性心动过速，心率140次/分，血钾3.0mmol/L，地高辛血药浓度3.2ng/ml（正常0.8-2.0ng/ml）。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）急救处理措施（包括药物选择及依据）？（3）护理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.A6.C7.B8.A9.D10.C11.C12.B13.A14.A15.A二、填空题1.1mg；0.01mg/kg（最大1mg）2.口干、皮肤干燥；颜面潮红3.β1；心肌收缩力增强、心率增快4.酚妥拉明；5-10mg5.150mg；1mg/min（6小时后减至0.5mg/min）6.髓袢升支粗段；血钾7.30秒；2-5分钟；避光8.10%葡萄糖；血糖9.10-20mg；2-5mg/min10.3-5mg；血压三、简答题1.肾上腺素应用要点：（1）给药途径：首选肌内注射（大腿中外侧），严重病例可静脉注射（稀释后缓慢推注）；（2）剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；（3）注意事项：静脉注射需稀释（1:10000），避免误入动脉；监测心率、血压，防止心律失常；哮喘患者可重复给药（每5-15分钟）。2.常用急救药品配伍禁忌：（1）去甲肾上腺素+碱性药物（如碳酸氢钠）：分解失效；（2）多巴胺+呋塞米：产生黑色聚合物；（3）胺碘酮+0.9%氯化钠：易析出沉淀；（4）青霉素+维生素C：效价降低；（5）地西泮+生理盐水：易析出结晶（需用葡萄糖稀释）。3.心跳骤停CPR时血管活性药物使用顺序：（1）首选肾上腺素（1mg静推，每3-5分钟重复），通过α/β受体激动提升冠脉及脑灌注压；（2）若为室颤/无脉性室速，除颤后未复律，可使用胺碘酮（首剂300mg静推），抑制心律失常；（3）阿托品仅用于缓慢性心律失常（如心搏停止、无脉电活动），1mg静推，可重复（最大3mg）；（4）多巴胺作为肾上腺素替代（仅在无法获取肾上腺素时使用），剂量5-20μg/kg/min。4.阿托品化与阿托品中毒判断：（1）阿托品化：瞳孔散大（不再缩小）、口干/皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失、意识转清；（2）阿托品中毒：瞳孔散大固定（＞5mm）、高热（＞39℃）、谵妄/抽搐、心动过速（＞160次/分）、尿潴留；严重者出现昏迷、呼吸抑制。5.急性左心衰护理应急预案：（1）体位：端坐位，双腿下垂；（2）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%酒精；（3）药物：①吗啡3-5mg静推（镇静、减轻前负荷）；②呋塞米20-40mg静推（快速利尿）；③硝普钠（起始10μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）泵入（扩张血管）；④西地兰0.2-0.4mg静推（适用于房颤伴快速心室率）；（4）监测：血压（维持收缩压＞90mmHg）、心率、血氧饱和度、尿量、呼吸频率及深度、肺部啰音变化；记录24小时出入量。四、案例分析题案例1：（1）诊断：青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停药，平卧，保持气道通畅；②肾上腺素0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌内注射（可重复）；③地塞米松10-20mg静推；④苯海拉明20mg肌内注射；⑤快速补液（0.9%氯化钠500ml静滴）；⑥氧疗（高流量），必要时气管插管；⑦监测血压（目标＞90/60mmHg）、心率、呼吸、血氧。（3）护理观察：生命体征（每5分钟1次）、意识状态、皮肤黏膜（有无皮疹、湿冷）、尿量、用药反应（如肾上腺素导致的心悸）；记录抢救时间及用药剂量；安抚患者及家属。案例2：（1）并发症：地高辛中毒（合并低钾血症、室性心动过速）。（2）急救处理：①立即停用并清除未吸收药物（洗胃、导泻）；②纠正低钾：静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤1g/h）；③抗心律失常：苯妥英钠100mg静推（每5分钟