2025年妇产科护理学试卷与答案

2025年妇产科护理学试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇28岁，孕34周，自觉胎动减少2天。胎心监护显示无反应型，生物物理评分4分。此时最恰当的处理是A.继续观察2小时复查监护B.立即行OCT试验C.左侧卧位吸氧后复查D.考虑胎儿窘迫，建议终止妊娠答案：D2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎头枕骨在母体耻骨联合后方。此时应诊断为A.持续性枕横位B.持续性枕后位C.正常分娩机转D.胎头高直位答案：B3.产后3天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛明显，局部无红肿，乳汁排出不畅。最可能的原因是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：C4.某孕妇孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L。应诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠血糖答案：A（注：根据2023年国际妊娠合并糖尿病研究组标准，空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L任一异常即可诊断）5.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C6.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢答案：B7.关于新生儿Apgar评分，正确的描述是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.出生后1分钟评分反映窒息严重程度C.4-7分为重度窒息D.评分≤3分需立即气管插管答案：A8.产妇产后1小时，阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫B.静注缩宫素C.检查软产道D.配血输血答案：A9.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.凝血功能障碍答案：A10.人工流产术后2周，阴道持续少量出血，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是A.子宫复旧不全B.吸宫不全C.感染D.异位妊娠答案：B11.关于产后抑郁症，错误的描述是A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、失眠、食欲减退C.需与产褥期精神病鉴别D.首选药物为苯二氮䓬类答案：D（注：产后抑郁症首选SSRI类抗抑郁药）12.孕妇孕37周，规律宫缩4小时，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，振幅下降30bpm，持续60秒。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A13.关于会阴侧切术的适应症，错误的是A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.早产预防新生儿颅内出血D.第二产程延长（初产妇>3小时）答案：D（注：第二产程延长标准为初产妇>2小时，经产妇>1小时）14.某女，30岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续阳性，B超示子宫肌层内2cm不均质回声。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次妊娠D.残留葡萄胎答案：A15.哺乳期妇女避孕首选方法是A.复方短效口服避孕药B.宫内节育器（产后42天无禁忌）C.安全期避孕D.长效避孕针答案：B16.前置胎盘最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力高，压痛明显D.胎先露高浮答案：A17.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸生后2-3天出现B.病理性黄疸需蓝光治疗时应保护双眼C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）需警惕核黄疸答案：C18.某产妇产后5天，体温39℃，下腹痛，恶露有臭味。妇科检查：宫底脐下2指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.血栓性静脉炎答案：A19.关于产程分期，正确的是A.第一产程初产妇约需6-8小时B.第二产程初产妇不超过2小时（硬膜外麻醉不超过3小时）C.第三产程超过30分钟为延长D.潜伏期是指宫口开0-3cm，约需8小时答案：B20.关于妊娠期铁代谢，错误的是A.孕妇每日需铁约4mgB.胎儿铁储备主要在妊娠晚期C.缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁）D.血红蛋白<70g/L时需少量多次输血答案：A（注：孕妇每日需铁约6-7mg）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产褥期子宫复旧的主要表现及护理要点。答案：主要表现：①宫体肌纤维缩复：产后10日降至盆腔，产后6周恢复至非孕大小；②子宫内膜再生：产后6周完成；③宫颈恢复：产后4周恢复形态，外口呈“一”字形。护理要点：①观察宫底高度及硬度，按摩子宫促宫缩；②监测恶露量、色、味（血性恶露持续3-4天，浆液性10天，白色3周）；③保持会阴清洁，预防感染；④指导哺乳促进缩宫素分泌。2.列出子痫前期的主要护理措施。答案：①休息与环境：左侧卧位，保持环境安静，减少刺激；②病情监测：每4小时测BP，观察头痛、眼花等自觉症状，记录24小时尿量；③用药护理：硫酸镁静滴时监测膝反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备10%葡萄糖酸钙解毒；④终止妊娠护理：做好剖宫产或引产准备；⑤心理护理：缓解焦虑。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气30秒，频率40-60次/分）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压，频率100-120次/分，按压深度1.5-2cm，与通气比3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度）。4.列出妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食管理原则。答案：①总热量：孕中晚期每日30-35kcal/kg（理想体重），其中碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪20-30%；②少食多餐（每日5-6餐），避免单糖摄入；③保证膳食纤维（每日25-30g）和维生素摄入；④监测餐后2小时血糖（目标<6.7mmol/L），空腹<5.3mmol/L；⑤根据血糖调整饮食，必要时加用胰岛素。5.简述产后出血的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（滞留、粘连、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。预防措施：①妊娠期：加强产检，治疗贫血，高危孕妇提前住院；②分娩期：第一产程合理使用缩宫素，第二产程控制胎头娩出速度，第三产程正确娩出胎盘（避免过早牵拉脐带）；③产后2小时：在产房观察，按摩子宫，监测出血量（称重法/容积法）；④高危人群：提前备血，预防性使用缩宫素（如卡贝缩宫素）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫口开6cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型及判断依据？（2）针对宫缩异常应采取哪些护理措施？答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该产妇宫缩弱、宫口扩张慢，结合骨盆测量坐骨结节间径8cm（正常≥8.5cm），提示出口横径偏小，可能存在头盆不称）。判断依据：规律宫缩16小时宫口仅开6cm（正常潜伏期宫口扩张速度约1.2cm/h），宫缩频率及强度不足，骨盆出口径线偏小。（2）护理措施：①评估头盆关系（阴道检查了解胎方位、胎头下降程度）；②若排除头盆不称，可遵医嘱静滴缩宫素（小剂量起始，调整至有效宫缩：40-60秒/2-3分钟）；③密切监测胎心及宫缩（每15分钟记录一次）；④指导产妇休息及进食（补充能量）；⑤做好剖宫产准备（若出现胎儿窘迫或宫缩无效）。案例2：产妇，32岁，G2P1，孕39周顺产一男婴，体重3800g。产后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该产妇最可能的出血原因？（2）请列出具体的护理措施。答案：（1）最可能的原因：子宫收缩乏力（子宫质软、宫底高、按压出大量血块）。（2）护理措施：①立即按摩子宫（双手按压法或腹部-阴道双手压迫法