2025年推拿治疗习题+参考答案

2025年推拿治疗习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于小儿推拿特定穴的描述，错误的是A.五经穴（脾、肝、心、肺、肾）多分布于手指远端B.腹穴位于腹部正中线，自剑突下至耻骨联合上缘C.三关穴位于前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹D.六腑穴位于前臂尺侧，自肘横纹至腕横纹2.治疗风寒型感冒的推拿手法中，最具针对性的是A.推攒竹、推坎宫、揉太阳B.清肺经、清天河水C.黄蜂入洞、拿风池D.揉膻中、分推肩胛骨3.腰椎间盘突出症急性期推拿治疗的禁忌手法是A.腰部滚法放松竖脊肌B.双下肢直腿抬高牵引C.腰椎斜扳法D.掌根按揉环跳、委中4.以下哪项是滚法操作的核心要求A.小鱼际着力，腕关节做360°环形摆动B.掌指关节背侧着力，腕关节屈伸幅度120°C.肘关节屈曲120°-140°，前臂旋转与腕关节屈伸协调D.拇指指腹着力，做单向直线推动5.治疗小儿食积的经典手法组合是A.补脾经、揉板门、运内八卦、摩腹B.清胃经、退六腑、推下七节骨、揉龟尾C.清肝经、掐揉四横纹、捏脊、按揉足三里D.补肾经、揉二马、揉肾顶、摩囟门6.肩周炎粘连期的推拿治则应为A.温经散寒，通络止痛B.松解粘连，恢复功能C.益气养血，濡养筋脉D.活血化瘀，消肿止痛7.以下腧穴中，不属于手阳明大肠经的是A.曲池B.手三里C.肩髃D.肩贞8.治疗痛经（气滞血瘀型）的推拿操作中，重点刺激的腹部区域是A.中脘至气海B.关元至中极C.章门至期门D.天枢至大横9.以下关于推拿介质的选择，错误的是A.小儿发热用清水介质B.急性扭挫伤用红花油C.干燥皮肤用滑石粉D.寒湿痹痛用葱姜汁10.落枕患者主诉晨起后颈部疼痛，活动受限，向右侧转头困难，查体见左侧斜方肌紧张，压痛明显，辨证属A.风寒外袭B.气血瘀滞C.肝肾不足D.痰湿阻络二、简答题（每题8分，共40分）1.简述一指禅推法的操作要点及临床应用注意事项。2.列举椎动脉型颈椎病的主要症状，并说明推拿治疗的关键手法。3.小儿泄泻（脾虚型）的推拿治则是什么？请写出主要操作手法及穴位。4.比较腰椎旋转复位法与腰椎斜扳法的操作差异及适用证。5.试述慢性腰肌劳损的推拿治疗步骤（要求按操作顺序描述）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一：患者，女，45岁，教师。主诉：右肩疼痛3月余，夜间加重，外展、后伸受限，穿脱衣服困难。查体：右肩峰下、喙突、冈上肌附着点压痛（+），搭肩试验（+），外展30°-60°时疼痛加剧（疼痛弧阳性）。舌质淡，苔薄白，脉弦细。问题：（1）该患者的初步诊断及分期是什么？（2）中医辨证分型是什么？（3）请写出推拿治疗的治则、主要手法及操作步骤。案例二：患儿，男，3岁，家长代诉：近1周食欲减退，腹胀，夜间睡眠不安，时有磨牙，大便酸臭，舌苔厚腻，指纹紫滞。问题：（1）该患儿的中医诊断是什么？（2）推拿治则是什么？（3）请列出具体的推拿手法及操作次数（或时间）。参考答案一、单项选择题1.B（腹穴为腹部整个区域，非正中线单一线路）2.C（黄蜂入洞温通鼻窍，拿风池散风寒）3.C（急性期禁用扳法避免加重水肿）4.C（滚法核心是前臂旋转与腕屈伸协调，角度120°-140°）5.A（补脾经健运，揉板门消积，运内八卦理气，摩腹导滞）6.B（粘连期需松解粘连恢复活动度）7.D（肩贞属手太阳小肠经）8.B（关元、中极属任脉，调理胞宫气血）9.B（急性扭挫伤24小时内禁用红花油，宜冷敷）10.B（晨起突发，局部紧张压痛，属气血瘀滞）二、简答题1.操作要点：①沉肩：肩关节放松下沉；②垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕；③悬腕：腕关节自然悬屈，约90°；④指实：拇指着力部位要着实；⑤掌虚：其余四指自然屈曲，掌心空虚；⑥频率：120-160次/分钟；⑦移动：沿经络或治疗线缓慢推进，不跳跃。注意事项：①用力要均匀，不可忽轻忽重；②避免拇指指间关节过度屈曲导致损伤；③根据部位调整着力面（罗纹面、偏峰、屈指）；④治疗前修剪指甲，避免划伤皮肤。2.主要症状：头晕（转头时加重）、头痛（枕部或颞部）、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视物模糊，可伴颈部活动受限，旋颈试验（+）。关键手法：①颈椎拔伸法（坐位或仰卧位，纵向牵引缓解椎动脉受压）；②拿揉风池、风府、天柱等穴（改善局部血供）；③颈椎微调手法（小幅度旋转复位纠正关节紊乱）；④滚法放松颈肩背部肌肉（缓解痉挛，减轻对椎动脉的刺激）。3.治则：健脾益气，温中止泻。主要手法及穴位：①补脾经（300次）：拇指桡侧缘从指尖推至指根；②补大肠（200次）：食指桡侧缘从指尖推至指根；③推三关（100次）：前臂桡侧腕至肘直推；④摩腹（5分钟）：掌摩中脘、天枢；⑤揉龟尾（100次）：尾骨端；⑥捏脊（5遍）：从长强至大椎，重点提捏脾俞、胃俞。4.操作差异：①体位：旋转复位法多取坐位，患者主动配合旋转；斜扳法多取侧卧位，医者被动扳动。②发力点：旋转复位法以医者一手推患者肩部，另一手托下颌协同发力；斜扳法以医者上侧手推肩，下侧手扳臀，形成对抗。③幅度：旋转复位法旋转角度较大（约45°），斜扳法为30°-40°。适用证：旋转复位法适用于明确小关节错位、棘突偏歪者；斜扳法适用于腰椎活动受限、肌肉紧张较轻者，安全性更高，临床更常用。5.操作步骤：①放松阶段（5-8分钟）：用滚法、掌根揉法沿竖脊肌走行从上至下操作，重点放松腰阳关、肾俞、大肠俞；②解痉阶段（3-5分钟）：拇指按揉阿是穴、委中、承山，弹拨紧张的竖脊肌、腰方肌；③整复阶段（2-3分钟）：腰椎小幅度后伸扳法或腰椎旋转定位扳法（视患者耐受度选择）；④调理阶段（3-5分钟）：擦法直擦督脉、横擦肾俞，以透热为度；最后用拍法轻拍腰背部结束。三、案例分析题案例一：（1）初步诊断：肩关节周围炎（粘连期）。分期依据：病程3月，疼痛夜间加重，活动受限明显（外展、后伸障碍），符合粘连期表现。（2）中医辨证：气血不足型（舌质淡，脉弦细提示气血亏虚，筋脉失养）。（3）治则：益气养血，松解粘连，滑利关节。主要手法及步骤：①放松手法（5分钟）：滚法作用于肩前、肩后及三角肌，配合拿揉肩井、臂臑；②痛点处理（3分钟）：拇指弹拨喙突、肩峰下、冈上肌附着点，力度由轻到重；③关节松动（5分钟）：托肘摇肩（顺时针、逆时针各10次），外展扳法（在患者耐受范围内逐步扩大至90°），后伸扳法（医者一手固定肩胛骨，一手托肘向后上方扳动）；④调理手法（2分钟）：掌擦肩前、肩后，重点擦手三阴经循行部位，透热为度；最后抖肩1分钟结束。案例二：（1）中医诊断：积滞（乳食内积型）。依据：食欲减退、腹胀、夜寐不安、大便酸臭、舌苔厚腻、指纹紫滞，符合乳食积滞表现。（2）推拿治则：消食导滞，和中健脾。（3）具体手法及操作：①清胃经（300次）：拇指掌面近掌端第一节向指根直推；②揉板