(2025年)儿科实习生(中专)出科考试题附答案

(2025年)儿科实习生(中专)出科考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底皱眉，全身皮肤青紫。其Apgar评分为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.婴儿肠绞痛D.维生素B₁缺乏症3.患儿，2岁，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染4.婴幼儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是（）A.精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟眼窝深凹B.精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟眼窝稍凹，尿量减少C.精神烦躁，皮肤弹性正常，前囟眼窝无凹陷，尿量正常D.精神嗜睡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿量极少5.关于小儿生长发育的规律，错误的是（）A.各系统发育速度不均衡B.生长发育具有连续性和阶段性C.生长发育遵循由下到上、由细到粗的顺序D.存在个体差异性6.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＜2周D.每日血清胆红素上升＞85μmol/L7.川崎病的主要诊断标准不包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.早期出现皮肤瘀点、瘀斑8.8个月婴儿，体重7kg，需静脉补充累积损失量（中度脱水），按标准计算需补液量约为（）A.350mlB.525mlC.700mlD.875ml9.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.提示近期感染结核分枝杆菌B.提示接种卡介苗后反应C.提示体内有活动性结核病灶D.需结合临床综合判断10.关于婴儿喂养的描述，正确的是（）A.1-3个月婴儿可添加蛋黄补充铁剂B.母乳喂养应严格定时喂养C.配方奶喂养时，奶液温度应控制在38-40℃D.4-6个月婴儿可添加肉末补充蛋白质11.热性惊厥的处理原则不包括（）A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温或药物降温D.惊厥持续＞5分钟需紧急处理12.1岁小儿，头围46cm，胸围45cm，可能的原因是（）A.生长发育正常B.营养不良C.脑积水D.佝偻病13.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（）A.快速复温B.补充热量和液体C.纠正器官功能紊乱D.应用抗生素预防感染14.小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现不包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.咳粉红色泡沫痰15.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的描述，错误的是（）A.多见于6个月以内婴儿B.典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛C.血钙离子降低是直接原因D.发作时应立即补充维生素D16.3岁儿童，身高90cm，体重14kg，其生长发育评价为（）（参考：3岁儿童身高标准约96cm，体重标准约14kg）A.身高体重均正常B.身高偏低，体重正常C.身高正常，体重偏低D.身高体重均偏低17.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是（）A.血常规B.大便常规C.血钠浓度D.血气分析18.关于麻疹的临床表现，错误的是（）A.发热3-4天出疹B.出疹顺序：耳后→发际→面部→躯干→四肢C.疹间皮肤正常D.退疹后无色素沉着19.新生儿败血症的早期表现不包括（）A.体温不稳定B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现D.肝脾明显肿大20.小儿药物剂量计算最常用的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算二、填空题（每空1分，共20分）1.正常足月儿出生时体重约为______kg，前囟门闭合时间为______。2.婴儿每日需水量约为______ml/kg，1岁以内婴儿最理想的喂养方式是______。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变有______、______（任举2例）。4.小儿腹泻的病因分为______和______两大类。5.支气管肺炎最常见的病原体是______，其典型肺部体征是______。6.新生儿Apgar评分的5项指标是______、______、______、______、______。7.婴幼儿热性惊厥多发生于体温______℃以上，最常见的诱因是______。8.小儿结核最常见的类型是______，其典型X线表现为______。9.中度脱水时，失水量约为体重的______%；等渗性脱水时，血钠浓度为______mmol/L。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿腹泻的补液原则。2.列举支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。3.新生儿黄疸的分类及判断标准（需列出足月儿数值）。4.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。5.简述婴幼儿高热的物理降温方法及注意事项。四、病例分析题（共10分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，有痰），当地诊所予“头孢克洛”口服（具体剂量不详），症状无缓解。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促、口周发绀，无抽搐、呕吐。查体：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，体重10kg。神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述主要处理原则。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.D8.B9.D10.C11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.C18.D19.D20.B二、填空题1.3.0；1-1.5岁（或12-18个月）2.150；母乳喂养3.方颅；鸡胸（或肋串珠、O型腿等）4.感染性；非感染性5.肺炎链球菌；固定中细湿啰音6.心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色7.38.5；上呼吸道感染8.原发性肺结核；哑铃状阴影（或原发综合征）9.5-10；130-150三、简答题1.小儿腹泻补液原则：①先快后慢（累积损失8-12小时补完，继续损失和生理需要12-16小时补完）；②先盐后糖（先补充电解质液，后补充葡萄糖液）；③见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml时补钾）；④抽搐补钙（低钙血症时补钙）；⑤纠酸补碱（根据血气分析补充碳酸氢钠）。2.鉴别要点：①症状：肺炎有气促、发绀，支气管炎多无；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③胸片：肺炎可见斑片状阴影，支气管炎仅见肺纹理增粗；④全身症状：肺炎发热、精神萎靡更明显，支气管炎全身症状较轻。3.分类及标准：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周；每日上升＞85μmol/L；退而复现。4.预防措施：①胎儿期：孕母多户外活动，补充维生素D（400-800IU/d）；②新生儿期：生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、双胎可增至800IU/d，持续至2岁；③婴儿期：多晒太阳（每日1-2小时），及时添加含维生素D的辅食（如肝泥、蛋黄）；④高危人群：冬季出生、纯母乳喂养儿需加强监测。5.物理降温方法及注意事项：①温水擦浴（32-34℃）：擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避免擦拭胸腹部；②冰袋冷敷：放置于前额、颈部两侧，每次10-15分钟，避免冻伤；③退热贴：贴于前额或太阳穴；④注意事项：避免酒精擦浴（新生儿、婴幼儿易吸收中毒）；体温＜38.5℃且无不适时可不降温；降温后30分钟复测体温并记录；伴寒战者不宜物理降温。四、病例分析题（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）诊断依据：①病史：发热、咳嗽5天，加重伴气促1天，抗生素治疗无效；②体征：T39.2℃，呼吸60次/分（＞50次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；③辅助检查：血常规WBC及中性粒细胞比例升高（细菌感染表现）；胸片示双肺斑片状阴影（肺炎典型表现）。（3）处理原则：①一