介入放射学考核题库及解析

介入放射学考核题库及解析引言介入放射学作为医学影像学与临床治疗学交叉融合的学科，其考核需兼顾理论知识的精准性与临床应用的灵活性。本题库及解析围绕血管介入、非血管介入的核心知识点，涵盖单选、多选及案例分析题型，助力考生系统梳理考点，深化对介入技术适应症、操作原理及并发症的理解，为临床实践与考核复习提供实用参考。一、单项选择题（示例5题，每题聚焦1个核心知识点）1.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的禁忌证是？A.恶性梗阻性黄疸B.胆道结石伴急性化脓性胆管炎C.胆道术后吻合口狭窄D.严重血小板减少（PLT＜30×10⁹/L）解析：PTCD通过穿刺肝内胆管建立引流通道，适用于梗阻性黄疸减黄、胆道感染引流等。但严重凝血功能障碍（如血小板显著降低、凝血酶原时间显著延长）会大幅增加穿刺出血风险，属于绝对禁忌。选项A、B、C均为PTCD的典型适应症：恶性梗阻性黄疸需减黄改善肝功能，急性化脓性胆管炎需紧急引流减压，胆道术后狭窄需引流并为后续介入治疗（如球囊扩张）创造条件。因此答案为D。2.经皮腔内血管成形术（PTA）的核心作用机制是？A.仅扩张血管内膜B.撕裂血管中膜以扩大管腔C.通过球囊压力使血管壁“塑性重构”D.溶解血管内血栓解析：PTA通过球囊扩张狭窄血管，使血管中膜、外膜的弹性纤维受压力拉伸、断裂后发生塑性变形（即“塑性重构”），从而持久扩大管腔。内膜常伴轻度撕裂，但并非主要作用机制；PTA不适用于血栓性病变（溶解血栓为溶栓术范畴）。因此答案为C。3.肝癌介入治疗中，经导管动脉化疗栓塞（TACE）的主要目的是？A.完全清除肿瘤细胞B.阻断肿瘤血供+局部化疗C.溶解门静脉癌栓D.直接改善肝功能解析：TACE通过栓塞肿瘤供血动脉（阻断血供，使肿瘤缺血坏死），同时局部释放化疗药物（提高肿瘤局部药物浓度，减少全身毒性）。但TACE难以“完全清除”肿瘤（需结合手术、消融等综合治疗）；门静脉癌栓需通过门静脉介入（如粒子条、化疗栓塞）处理；TACE可能短暂影响肝功能（如栓塞剂反流至正常肝组织），而非“改善”肝功能。因此答案为B。4.下列属于“非血管介入”技术的是？A.下腔静脉滤器置入术B.经皮肾穿刺造瘘术C.经导管动脉栓塞术D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）解析：非血管介入指不涉及主要血管（动脉、静脉）的介入操作。经皮肾穿刺造瘘术通过穿刺肾集合系统（非血管结构）引流尿液，属于非血管介入；A、C、D均涉及血管穿刺或操作（下腔静脉、动脉、肝内血管），属于血管介入。因此答案为B。5.对比剂肾病的主要危险因素不包括？A.高龄（＞75岁）B.糖尿病合并肾功能不全C.使用等渗对比剂D.大剂量对比剂使用解析：对比剂肾病（CIN）的危险因素包括高龄、基础肾功能不全（尤其是糖尿病肾病）、大剂量对比剂、脱水等。等渗对比剂（如碘克沙醇）的肾毒性显著低于高渗对比剂，使用等渗对比剂是降低CIN风险的措施，而非危险因素。因此答案为C。二、多项选择题（示例3题，考查知识点的综合性）1.经皮穿刺活检的适应症包括？A.肺部孤立性结节性质不明B.肝内占位性病变需明确病理C.脊柱转移瘤的病理诊断D.血小板计数＜50×10⁹/L的患者解析：经皮穿刺活检通过获取组织标本明确病理，适用于肺结节、肝占位、脊柱肿瘤等（需结合影像学定位）。但严重凝血功能障碍（如PLT＜50×10⁹/L，或凝血酶原时间显著延长）会增加出血风险，属于禁忌证，故D错误。正确选项为ABC。2.介入栓塞治疗的并发症可能包括？A.误栓正常组织（如栓塞剂反流）B.穿刺部位血肿C.血管破裂出血D.对比剂过敏解析：介入栓塞的并发症分为操作相关（误栓、穿刺血肿、血管破裂）和对比剂相关（过敏）。误栓因栓塞剂反流或导管位置偏差导致，穿刺血肿与血管损伤、压迫不当有关，血管破裂可因导丝、导管操作粗暴或高压注射导致；对比剂过敏是对比剂本身的不良反应，也可在栓塞术中发生。因此答案为ABCD。3.关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的描述，正确的有？A.可降低门静脉压力，治疗食管胃底静脉曲张破裂出血B.分流道通常采用金属支架建立C.术后肝性脑病发生率较低D.适用于肝功能Child-PughC级的患者解析：TIPS通过在肝内建立门静脉-肝静脉分流道（多使用金属支架），有效降低门静脉压力，控制食管胃底静脉曲张出血（A、B正确）；但分流导致肠道毒素（如氨）未经肝脏解毒直接入血，肝性脑病发生率约20%~30%，并非“较低”（C错误）；肝功能Child-PughC级（终末期肝病）患者行TIPS风险高，通常作为肝移植前过渡或姑息治疗，需严格评估（D表述不准确）。因此正确选项为AB（注：临床中TIPS适应症需结合患者情况，此处考核知识点为技术核心作用）。三、案例分析题（示例1题，考查临床决策能力）案例：患者女性，58岁，因“右侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院，头颅CT未见脑出血，诊断为“急性脑梗死”。既往高血压病史10年，糖尿病病史5年。血管造影提示左侧大脑中动脉M1段完全闭塞。请制定介入治疗方案并说明依据。解析：治疗方案：急诊行机械取栓术（必要时联合动脉溶栓）。依据：1.时间窗：患者发病3小时，处于脑梗死血管内治疗的时间窗内（目前指南推荐前循环大血管闭塞发病≤6小时可首选机械取栓，部分病例可延长至24小时，但需结合影像学评估缺血半暗带）。2.病变特点：大脑中动脉M1段完全闭塞属于“大血管闭塞”，静脉溶栓（如rt-PA）对大血管闭塞再通率低（约10%~30%），机械取栓（如支架取栓、抽吸导管）再通率更高（约60%~80%）。3.患者基础：高血压、糖尿病为卒中危险因素，但非取栓禁忌（需排除出血倾向、近期手术等）。4.治疗目标：快速开通闭塞血管，恢复脑血流，挽救缺血半暗带（未完全坏死的脑组织），改善神经功能预后。补充考量：若取栓后血管残余狭窄明显，可考虑颅内动脉支架置入；术后需强化抗栓、控制血压血糖、早期康复治疗等。四、知识点拓展（实用总结）1.血管介入核心技术：TACE（肝癌）、PTA+支架（血管狭窄）、TIPS（门脉高压）、机械取栓（脑梗死）、下腔静脉滤器（肺栓塞预防）等，需掌握适应症、操作要点及并发症。2.非血管介入核心技术：PTCD（胆道引流）、经皮穿刺活检、椎间盘介入（切吸/消融）、经皮造瘘（肾、肠）等，需区分适应症与禁忌证（如凝血功能、脏器功能状态）。3.对比剂安全：优先选择等渗对比剂，术前水化（如生理盐水静滴）可降低CIN风险；过敏体