医院医疗废物泄露应急演练方案

医院医疗废物泄露应急演练方案一、演练背景设定模拟某三甲医院医疗废物暂存间内，当日14:30左右，医疗废物转运人员在将感染性医疗废物（含使用后的一次性注射器、输液器，外包装标注“感染性废物”）从暂存间转移至专用转运车时，因违规拖拽包装袋（未使用转运箱）导致包装袋破损，约500ml带血渍液体泄漏至地面，同时散露部分带血棉球、输液管等废物。泄漏区域为暂存间入口处（面积约2㎡），暂存间内有2名转运人员（未佩戴手套、护目镜）及1名保洁人员（佩戴普通口罩）在场，泄漏液体已渗透至暂存间门口外走廊约0.5㎡区域，存在污染扩散风险。二、演练目标1.检验《医院医疗废物管理条例》《医疗废物集中处置技术规范》及本院《医疗废物泄漏应急预案》的可操作性；2.提升医护、后勤、院感等多部门在医疗废物泄漏事件中的协同处置能力；3.强化相关人员对医疗废物泄漏的风险识别、个人防护、污染控制及消毒流程的规范操作意识；4.验证应急物资储备（防护装备、消毒药剂、吸附材料等）的充足性与适用性。三、组织架构及职责1.应急指挥组：由分管后勤副院长任组长，医务科科长、院感科主任任副组长，负责事件分级判定（本次设定为Ⅲ级，即局部污染未扩散至院外）、资源调配、决策发布及演练总结；2.现场处置组：由后勤保障部主任任组长，成员包括2名专职医疗废物转运员、2名消毒员，负责泄漏物收集、环境消毒、现场封锁等具体操作；3.医疗救治组：由急诊科主任任组长，成员包括2名急诊医师、2名护士，负责评估现场人员暴露风险并实施应急处置（如伤口冲洗、暴露后预防用药）；4.院感防控组：由院感科副主任任组长，成员包括2名院感专职人员，负责评估泄漏物性质（感染性废物含HBV、HIV等病原体可能性）、指导防护等级（本次设定为二级防护：医用防护口罩、护目镜、防渗手套、防护服、鞋套）、监督消毒效果（检测消毒后环境表面菌落数≤4CFU/cm²）；5.后勤保障组：由设备科科长任组长，成员包括2名仓库管理员，负责应急物资（含氯消毒液、吸附棉、黄色医疗废物袋、双层周转箱、高压冲洗设备）的实时供应；6.信息联络组：由院办宣传主管任组长，成员包括1名行政秘书，负责事件信息记录（时间、地点、泄漏量、处置步骤）、内部通报（各科室主任群）及外部报备（如泄漏可能污染院外则报区卫健委、环保局，本次无此情况）。四、演练准备1.物资准备：提前3日核查应急物资库存，补充缺失项。具体包括：二级防护装备（N95口罩50个、护目镜20个、一次性防渗手套100双、防护服30套、鞋套50双）；消毒药剂（50kg装10%次氯酸钠溶液、量杯、喷雾器2台、高压冲洗机1台）；吸附材料（吸水棉20kg、锯末10kg）；收集工具（长柄夹5把、铲刀3把、黄色医疗废物袋（双层）20个、200L专用周转箱5个）；检测设备（ATP生物荧光检测仪1台、微生物采样管10支）；警示标识（“污染区域禁止进入”警戒线50米、警示牌10块）。2.人员培训：演练前1日组织全体参演人员（约30人）开展专题培训，内容包括：《医疗废物泄漏应急处置流程图》解读（附关键节点：报告封锁防护收集消毒评估）、二级防护装备穿脱考核（要求2分钟内完成且无暴露）、含氯消毒液配制方法（本次需配制1000mg/L消毒液，按10%次氯酸钠溶液1:100稀释，用精密pH试纸检测有效氯浓度）、感染性废物接触后暴露处置流程（如皮肤接触：0.5%碘伏擦拭→流动水冲洗15分钟；黏膜接触：生理盐水冲洗10分钟→及时检测HBsAg、抗HIV等）。3.场景布置：演练当日13:00在医疗废物暂存间（面积20㎡，地面为防滑瓷砖）模拟泄漏现场：在入口处铺设2㎡防水布，上洒模拟带血液体（由红墨水+灭活大肠杆菌悬液配制，浓度1×10^5CFU/ml），散放带模拟血渍的棉球（浸湿红墨水）、输液管（剪段）等，模拟包装袋破损处（用刀划开3cm裂口）。暂存间外走廊0.5㎡区域同步铺设污染防水布。五、演练流程（一）事件发现与报告（14:3014:35）14:30，转运人员张某（未戴手套）拖拽感染性医疗废物包装袋时，听到“撕裂”声，发现地面有红色液体蔓延，立即停止操作，呼喊在场保洁员李某查看。李某（戴普通口罩）靠近后确认泄漏，张某于14:31用对讲机向后勤保障部值班员“暂存间入口处感染性废物包装袋破损，液体泄漏约500ml，有散露废物，现场2名工作人员，无明显伤口暴露。”值班员记录信息后，于14:32电话上报应急指挥组组长（分管副院长）：“报告组长，医疗废物暂存间发生感染性废物泄漏，初步判断为Ⅲ级事件，请求启动应急预案。”组长于14:33确认启动，通知各小组5分钟内抵达现场。（二）应急响应启动（14:3514:40）14:35，应急指挥组在行政楼2楼会议室集结，通过监控查看现场情况，下达指令：“现场处置组立即封锁区域，医疗救治组评估人员暴露风险，院感组指导防护，后勤组保障物资，信息组记录全程。”14:36，现场处置组组长带领4名成员抵达暂存间，使用警戒线封锁暂存间及外走廊污染区域（设置3米警戒带），放置警示牌，禁止无关人员进入（安排1名保安值守）。14:37，医疗救治组抵达现场，对张某、李某进行暴露评估：张某右手背有1处0.5cm擦伤（无明显出血），李某无皮肤破损但手套未佩戴（手部无可见污染）。医师立即指导张某用0.5%碘伏擦拭伤口，流动水冲洗15分钟，开具乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌注（模拟用药）及HIV暴露后预防用药（拉米夫定+替诺福韦，模拟开具处方）；李某进行手部消毒（75%酒精擦拭），建议48小时内检测乙肝五项。（三）现场处置（14:4015:30）1.个人防护：现场处置组成员在污染区域外穿戴二级防护装备（由院感组监督：检查口罩密合性双手捂住口罩呼气无漏气；护目镜无松动；防护服拉链完全闭合；鞋套包裹裤脚），确认无误后进入污染区。2.污染物收集：用长柄夹将散露的棉球、输液管等固体废物逐一夹入双层黄色医疗废物袋（内层袋标注“感染性废物泄漏物”，外层袋标注“应急处置”），每袋装至3/4满时扎紧袋口（采用鹅颈结），放入200L专用周转箱（箱外贴“感染性废物高风险”标识）。液体泄漏处置：先均匀撒布吸水棉覆盖污染区域（厚度约2cm），静置5分钟吸附液体，再用铲刀将吸水棉连同下层锯末（用于吸附残留液体）收集至另一黄色医疗废物袋（同样双层封装），放入周转箱。破损包装袋处理：将破损的原包装袋（外表面用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，作用10分钟）小心折叠，避免二次泄漏，放入周转箱。3.环境消毒：用喷雾器对污染地面、墙面（高度1米以下）及暂存间门把手、转运车等物体表面喷洒1000mg/L含氯消毒液（喷洒量500ml/㎡），作用30分钟后，用高压冲洗机（水温40℃）冲洗地面（废水经专用管道排入医院污水处理站，调节池内余氯浓度保持≥6.5mg/L）。对暂存间空气消毒：关闭门窗，使用紫外线灯（功率1.5W/㎡）照射60分钟（期间现场处置组撤离）。4.终末评估：院感组于15:25使用ATP生物荧光检测仪检测污染区域3个点（地面、墙面、门把手），结果均≤100RLU（达标值≤200RLU）；同时采集环境表面样本（用无菌棉拭子涂抹5cm×5cm区域），送微生物实验室培养（模拟结果：48小时后无致病菌生长）。（四）后续处置（15:3016:00）1.医疗废物转运：15:30，周转箱由专用转运车（已用1000mg/L含氯消毒液消毒车厢）运送至医疗废物集中处置中心，与处置单位交接时登记《医疗废物转移联单》（注明“应急泄漏处置废物”）。2.设备与人员处理：现场处置组脱下的防护装备放入黄色医疗废物袋（双层封装），与其他医疗废物一同转运；使用过的长柄夹、铲刀等工具用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干；参与处置人员在缓冲区按“脱防护服→摘护目镜→摘口罩→洗手（七步洗手法）→消毒（75%酒精擦拭）”流程完成个人清洁，由医疗救治组登记姓名、暴露时间，纳入72小时健康监测（每日测量体温，观察有无发热、皮疹等症状）。3.事件总结：16:00，应急指挥组组织复盘会，信息组汇报处置全程记录（时间节点、物资使用量：防护服8套、消毒液20L、吸水棉5kg等）；现场处置组反馈问题：“转运车未配备应急箱（内应有吸附棉、消毒喷壶）”；院感组提出改进建议：“暂存间应增设监控摄像头及泄漏报警装置”；指挥组确认整改清单（1周内完成转运车应急箱配置，1个月内安装暂存间监控及报警装置），并将演练资料（视频、记录、评估报告）归档至院感科。六、注意事项1.所有参与处置人员必须严格遵循防护等级要求，禁止