2025年中暑辐射伤害试题及答案

2025年中暑辐射伤害试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于重症中暑的典型分型？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑2.长期暴露于非电离辐射（如紫外线）最易引发的皮肤损伤是？A.急性放射性皮炎B.光老化C.核素内污染D.骨髓抑制3.热射病患者核心体温通常超过多少摄氏度时，多器官功能衰竭风险显著升高？A.38.5℃B.39.0℃C.40.0℃D.41.5℃4.关于高温环境下人体生理变化的描述，错误的是？A.外周血管扩张导致回心血量减少B.汗腺功能衰竭会加重体温调节障碍C.血液浓缩易引发弥散性血管内凝血（DIC）D.肾小球滤过率增加促进代谢废物排出5.电离辐射对人体的直接作用机制是？A.破坏DNA分子链B.引发自由基反应C.干扰酶活性D.导致细胞膜通透性改变6.先兆中暑的典型症状不包括？A.头晕、头痛B.大量出汗C.体温37.8℃D.意识模糊7.紫外线辐射强度的主要监测指标是？A.累积剂量（Gy）B.红斑剂量（MED）C.吸收剂量率（Gy/h）D.当量剂量（Sv）8.热痉挛的主要发病机制是？A.高温导致脑组织水肿B.大量出汗后电解质紊乱C.外周血管扩张引起低血压D.肌肉组织缺血缺氧9.下列哪类人群不属于中暑高风险群体？A.长期服用β受体阻滞剂的高血压患者B.年轻职业运动员（定期训练）C.65岁以上独居老年人D.妊娠期女性10.急性放射性皮肤损伤Ⅰ度的表现是？A.水疱形成伴疼痛B.红斑、脱屑无渗出C.皮肤坏死、溃疡D.色素沉着伴瘙痒11.高温作业环境中，WBGT指数（湿球黑球温度）超过多少时应启动应急预案？A.25℃B.28℃C.32℃D.35℃12.关于辐射防护“ALARA原则”的描述，正确的是？A.尽可能降低辐射剂量至合理可行的最低水平B.仅适用于职业暴露人群C.要求所有辐射操作剂量必须为零D.主要针对非电离辐射防护13.热衰竭的核心病理改变是？A.中枢神经系统损伤B.有效循环血容量不足C.横纹肌溶解D.肝细胞坏死14.紫外线B段（UVB）对人体的主要影响是？A.穿透皮肤深层引发DNA突变B.导致晒黑（色素沉着）C.引起表皮细胞损伤和红斑D.增加白内障风险15.中暑患者补液时，最适宜的电解质溶液是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液（含钠、钾、钙）D.低分子右旋糖酐二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.重症中暑的共同特征包括？A.核心体温＞40℃B.意识障碍或多器官功能损伤C.起病急骤进展快D.仅发生于高温高湿环境2.电离辐射的短期健康效应（≤3个月）可能包括？A.急性放射病（骨髓型、胃肠型）B.放射性白内障（潜伏期＞1年）C.皮肤红斑、脱屑D.恶心、呕吐、腹泻3.预防中暑的有效措施包括？A.高温时段（10:00-16:00）避免户外作业B.每小时补充含0.1%-0.3%盐分的饮品C.穿着深色、紧身衣物减少紫外线暴露D.提前1-2周进行热适应训练4.紫外线辐射的长期健康影响有？A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病5.热射病患者的降温目标正确的是？A.30分钟内将核心体温降至39℃以下B.2小时内降至38.5℃以下C.避免体温低于36℃导致低体温并发症D.降温速度越快越好（无下限）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.中暑的发生仅与环境温度有关，与湿度无关。（）2.非电离辐射（如可见光、微波）不会对人体造成生物损伤。（）3.热痉挛患者肌肉痉挛多发生于四肢肌肉，以腓肠肌最常见。（）4.急性辐射损伤的严重程度主要取决于受照部位，与总剂量无关。（）5.高温作业者出现口渴时，应一次性大量饮水（＞500ml）补充水分。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述中暑的分级诊断标准（需包含各分级的临床表现和体温范围）。2.列举电离辐射伤害的三级预防措施（需分别说明一级、二级、三级预防的具体内容）。3.高温作业者职业健康监护应包括哪些关键内容？4.简述热射病的急救处理流程（需按操作顺序描述）。五、案例分析题（共13分）案例1（7分）：某建筑工地，7月正午气温38℃，湿度75%，35岁男性工人连续作业3小时后突然倒地，被发现时意识丧失、皮肤干热无汗，测得腋下体温41.2℃（肛温42.5℃），心率135次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3分）（3）后续医院治疗的关键环节包括哪些？（2分）案例2（6分）：某实验室技术员未按规范佩戴铅围裙，操作γ射线装置30分钟后，次日出现颈部皮肤红斑、灼痛，第3天出现恶心、呕吐，无腹泻，查血常规：白细胞3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：（1）该患者可能的辐射损伤类型及分度？（2分）（2）需完善哪些检查明确诊断？（2分）（3）提出针对性治疗建议。（2分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.D5.A6.D7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ACD3.ABD4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×四、简答题1.中暑分级诊断标准：（1）先兆中暑：在高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高（＜38℃）。脱离高温环境，稍事休息即可恢复。（2）轻症中暑：除先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38℃以上。需转移至阴凉处，补充水分和电解质，通常数小时内可恢复。（3）重症中暑：包括热射病、热痉挛、热衰竭三型，核心特征为体温＞40℃（或热痉挛体温可正常）伴器官功能损伤。热射病表现为意识障碍、无汗、多器官衰竭；热痉挛以对称性肌肉痉挛（如腓肠肌）为特征；热衰竭以循环衰竭（低血压、晕厥）为主，无明显高热或意识障碍。2.电离辐射伤害的三级预防：（1）一级预防（病因预防）：①工程控制（如屏蔽防护、距离防护、时间防护）；②个人防护（穿戴铅衣、护目镜等）；③严格管理辐射源（持证操作、剂量限值规定）；④健康宣教（培训辐射危害及防护知识）。（2）二级预防（早发现、早诊断）：①职业暴露人群定期进行血常规、淋巴细胞染色体畸变等检查；②非职业人群出现可疑症状（如不明原因乏力、出血）时及时就医；③使用个人剂量计实时监测累积剂量。（3）三级预防（临床治疗）：①急性放射病：早期使用细胞因子（如G-CSF）、抗辐射药物（如氨磷汀）；②慢性损伤：对症治疗（如放射性皮炎用湿润烧伤膏，骨髓抑制行成分输血）；③晚期效应：肿瘤患者采取手术、放化疗等综合治疗。3.高温作业者职业健康监护内容：（1）岗前检查：排除未控制的高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病；评估热适应能力（如通过生理指标测试）。（2）岗中检查：①每年至少1次职业健康检查，重点监测血常规、血电解质、肝肾功能；②每季度评估作业环境（WBGT指数、风速、辐射热等）；③记录高温暴露时间及症状（如头晕、心悸发生频率）。（3）离岗检查：对比上岗前基线数据，排查是否存在与高温相关的慢性损伤（如慢性肾功能不全、热适应能力下降）。（4）应急检查：出现中暑先兆或轻症时立即暂停作业，进行体温、血压、血电解质检测，必要时转诊。4.热射病急救处理流程：（1）立即脱离高温环境：将患者转移至阴凉通风处，移除多余衣物。（2）快速降温：①物理降温：用湿毛巾擦拭全身，同时扇风促进蒸发；将冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；有条件时使用降温毯或冷水浸浴（水温15-20℃）。②药物降温：严重者静脉输注4℃林格氏液（10-20ml/kg）。目标：30分钟内核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。（3）生命支持：监测心率、血压、血氧，出现休克时快速补液（晶体液为主，初始30分钟输注1-2L）；昏迷者保持气道通畅，必要时气管插管。（4）防治并发症：检查肌酸激酶（CK）评估横纹肌溶解，监测尿量（维持＞0.5ml/kg/h）预防肾损伤；检测凝血功能（如D-二聚体）早期发现DIC。五、案例分析题案例1：（1）诊断：热射病（重症中暑）。依据：高温环境下连续作业、意识丧失、皮肤干热无汗、核心体温＞40℃（肛温42.5℃）。（2）立即急救措施：①1分钟内转移至阴凉处，去除衣物；②用湿毛巾包裹全身，同时用风扇持续吹风（加速蒸发降温）；③在颈部、腋窝放置冰袋；④若意识丧失，取侧卧位防止误吸；⑤建立静脉通道，快速输注4℃林格氏液（初始30分钟输注500-1000ml）。（3）后续医院治疗关键环节：①持续监测核心体温（肛温或膀胱温），维持在38-38.5℃；②检测CK、肌红蛋白（排除横纹肌溶解），若CK＞5000U/L需碱化尿液（静滴碳酸氢钠）；③监测凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），出现DIC时输注新鲜冰冻血浆；④保护重要器官：脑水肿者用甘露醇脱水，肝损伤者予保肝药物（如还原型谷胱甘肽）。案例2：（1）损伤类型及分度：急性辐射损伤（皮肤损伤合并轻度骨髓型急性放射病）。依据：颈部皮肤红斑（Ⅰ度急性放射性皮炎）、恶心呕吐（早期反应）、白细胞轻度下降（3.2×10⁹/L，属轻度骨髓抑制）。（2）需完善检查：①详细询问受照时间、距离、辐射源类型（明确受照剂量）；②淋巴细胞绝对计数（评估辐射损伤程度，＜0.