2025年医博士全科医生试题（附答案）

2025年医博士全科医生试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，主诉“反复头晕3年，加重1周”。既往无糖尿病史，血压最高175/105mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，自测血压波动于150-160/95-100mmHg。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023）》，该患者血压控制级别属于（）A.达标（<140/90mmHg）B.未达标（≥140/90mmHg）C.高危未控制D.需调整治疗方案2.女性患者，42岁，BMI28.5kg/m²，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白6.3%。最可能的诊断是（）A.糖尿病前期（空腹血糖受损）B.糖尿病前期（糖耐量异常）C.2型糖尿病D.应激性高血糖3.72岁男性，因“突发胸痛2小时”就诊，疼痛位于心前区，呈压榨性，伴大汗、恶心。查体：BP105/65mmHg，HR98次/分，律齐，双肺呼吸音清。首选的辅助检查是（）A.心肌酶谱B.心电图C.胸部CTD.心脏超声4.6岁儿童，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日耳后及颈部出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热5.社区健康档案中，“SOAP”记录法的“S”指（）A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，肺功能FEV₁/FVC=60%，FEV₁占预计值45%，根据GOLD分级应为（）A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）7.关于老年人跌倒风险评估，下列哪项不属于主要评估内容（）A.视力与平衡功能B.药物使用（如镇静剂）C.家庭环境（如防滑设施）D.社会支持系统8.患者女性，35岁，因“反复上腹痛2月”就诊，疼痛与饮食相关，空腹时加重，进食后缓解。最可能的初步诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.功能性消化不良9.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分10.关于儿童预防接种，下列哪项疫苗需在出生后24小时内接种（）A.卡介苗与乙肝疫苗第1剂B.脊灰灭活疫苗第1剂C.百白破疫苗第1剂D.麻疹风疹联合疫苗11.抑郁症核心症状不包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.睡眠障碍12.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗首选抗生素是（）A.万古霉素B.头孢曲松+阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾D.亚胺培南13.关于糖尿病足分级（Wagner分级），“皮肤表浅溃疡，无感染”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级14.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘灌注不足D.凝血功能异常15.全科医疗中“以家庭为单位”服务的核心是（）A.关注家庭结构对健康的影响B.为家庭成员提供免费体检C.治疗家庭中所有患者D.建立家庭健康档案二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.社区高血压患者的危险分层需考虑的因素包括（）A.血压水平B.年龄（男性>55岁，女性>65岁）C.吸烟史D.靶器官损害（如蛋白尿）2.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括（）A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测3.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗（静脉溶栓）是（）A.发病3小时内B.发病3-4.5小时（严格筛选）C.发病6小时内（动脉溶栓）D.发病12小时内4.儿童热性惊厥的处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.立即肌内注射地西泮C.物理降温（体温>38.5℃）D.记录发作时间与症状5.老年人综合评估（CGA）的内容包括（）A.躯体功能B.认知功能C.社会支持D.营养状况6.消化性溃疡的主要并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变7.关于结核病的社区管理，正确的措施是（）A.对密切接触者进行结核菌素试验（PPD）B.患者需隔离至痰菌转阴C.督导服药（DOTS）D.定期复查肝肾功能8.产后抑郁症的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.产后角色适应不良C.家庭支持不足D.新生儿健康状况良好9.全科医生应具备的核心能力包括（）A.常见病多发病的诊治B.慢性病长期管理C.社区健康促进D.复杂疑难病手术10.关于老年跌倒的预防措施，正确的是（）A.调整可能引起头晕的药物（如降压药）B.家中地面保持干燥，减少障碍物C.鼓励老年人每日进行平衡训练D.夜间使用床头灯，避免突然起身三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1患者男性，68岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。5年前无诱因出现活动后胸闷、气促，休息可缓解，未规律诊治。1周前因受凉后症状加重，平地步行50米即感气促，夜间需高枕卧位，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿（至膝关节）。既往有“高血压”10年（最高160/100mmHg），未规律服药；“吸烟史”30年（20支/日），已戒2年；否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP155/95mmHg；半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2cm，压痛（+）；双下肢凹陷性水肿（++）。问题：1.该患者最可能的初步诊断及诊断依据？（8分）2.需完善哪些辅助检查？（6分）3.急性期的主要治疗措施？（6分）案例2患者女性，32岁，已婚，因“月经周期紊乱3月，阴道不规则出血10天”就诊。末次月经2024年12月15日（正常），2025年1月20日出现少量阴道出血，持续5天自行停止；2月5日再次出血，量较平时月经多（每日需用6片卫生巾），伴血块，无腹痛。既往月经规律（周期28-30天，经期5天），G2P1（顺产1子，人工流产1次），工具避孕。查体：T36.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg；贫血貌（睑结膜苍白），心肺无异常；腹软，无压痛；妇科检查：外阴已婚式，阴道内见暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件未及异常。辅助检查：血红蛋白85g/L，血β-HCG（-），妇科超声提示“子宫内膜厚12mm，回声不均，未见占位”。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？（8分）2.需进一步完善的检查？（6分）3.急性期止血的处理方案？（6分）参考答案一、单项选择题1.D（患者血压未达标，需调整治疗方案）2.A（空腹血糖受损：空腹6.1-7.0mmol/L，餐后<7.8mmol/L；该患者餐后8.9mmol/L属于糖耐量异常，但空腹6.8更符合空腹血糖受损，需结合指南判断）3.B（胸痛首选心电图，明确是否为ST段抬高型心梗）4.B（麻疹典型表现：发热3天出疹，耳后起疹，疹间皮肤正常）5.A（SOAP中S为主观资料，O为客观，A为评估，P为计划）6.C（GOLD3级：FEV₁占预计值30%-50%）7.D（跌倒风险评估主要关注生理、药物、环境因素，社会支持为次要）8.B（十二指肠溃疡典型表现：空腹痛，进食缓解）9.B（心率<100得1分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，无反应得0分，皮肤青紫得0分，总分2？需核对Apgar评分标准：心率>100=2，<100=1，无=0；呼吸佳=2，浅慢=1，无=0；肌张力好=2，松弛=1，无=0；反射好=2，弱=1，无=0；肤色全身红=2，躯干红=1，青紫=0。该患者心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分？原题可能设置为3分，需确认。正确应为2分，选A？可能题目存在笔误，按标准应为2分。）10.A（卡介苗与乙肝疫苗第1剂需出生后24小时内接种）11.D（抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，睡眠障碍为伴随症状）12.C（CAP首选β-内酰胺类或大环内酯类，阿莫西林克拉维酸钾为一线）13.B（Wagner1级：表浅溃疡；0级：无溃疡但有风险；2级：深达肌腱）14.A（妊娠期高血压基本病理改变为全身小动脉痉挛）15.A（以家庭为单位关注家庭结构、功能对健康的影响）二、多项选择题1.ABCD（危险分层需结合血压、年龄、危险因素、靶器官损害）2.ABCD（五驾马车：饮食、运动、药物、监测、教育）3.ABC（静脉溶栓时间窗3小时，3-4.5小时严格筛选；动脉溶栓6小时）4.ACD（热性惊厥首选保持气道通畅，地西泮首选静脉或直肠给药，非肌注）5.ABCD（CGA包括躯体、认知、社会、营养等）6.ABCD（消化性溃疡四大并发症：出血、穿孔、梗阻、癌变）7.ACD（结核患者无需严格隔离，需痰菌转阴后减少传播）8.ABC（新生儿健康良好非高危因素）9.ABC（全科医生不涉及复杂手术）10.ABCD（均为跌倒预防措施）三、案例分析题案例1参考答案1.初步诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）；高血压病2级（很高危）。诊断依据：①老年男性，慢性病程急性加重；②活动耐量下降（平地50米气促）、夜间高枕卧位（左心衰表现）；③双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大（右心衰表现）；④高血压病史未规律控制，心界扩大、心尖部收缩期杂音（可能合并二尖瓣关闭不全）。2.需完善检查：①心电图（明确心律及心肌缺血）；②NT-proBNP（评估心衰严重程度）；③心脏超声（心腔大小、射血分数、瓣膜情况）；④血常规、肝肾功能、电解质（评估感染及药物禁忌）；⑤胸部X线（肺淤血、心脏大小）。3.急性期治疗措施：①一般治疗：半卧位、吸氧、限制钠盐摄入；②利尿剂：呋塞米20-40mg静推（减轻容量负荷）；③血管扩张剂：硝酸甘油静脉泵入（降低心脏前后负荷）；④β受体阻滞剂（病情稳定后启动，如美托洛尔）；⑤控制血压：选择ACEI/ARB（如培哚普利）；⑥病因治疗：戒烟、控制感染（如有）。案例2参考答案1.初步诊断：异常子宫出血（排卵障碍型，围排卵期出血？需结合病史）；中度贫血。鉴别诊断：①子宫内膜息肉（超声提示回声不均需排除）；②子宫腺肌病（超声未提示子宫增大）；③凝血功能障碍（需查凝