2025年医患沟通学试题（附答案）

2025年医患沟通学试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是医患沟通中“共情”的核心表现？A.直接给出解决方案B.用患者能理解的语言重复其感受C.强调医生的专业权威性D.避免提及患者的负面情绪2.当患者因检查结果异常产生焦虑时，医生最恰当的回应是：A.“别担心，结果不一定准确，再复查一次。”B.“我理解您现在很紧张，我们一起来看看可能的情况。”C.“这种情况很常见，大部分人都没问题。”D.“先按我说的做，焦虑对病情没好处。”3.关于非语言沟通，以下描述错误的是：A.眼神接触应保持自然，避免长时间凝视B.身体前倾可传递关注感C.交叉手臂的姿势会让患者感到被疏离D.面无表情有助于维持专业形象4.告知终末期患者病情时，最符合伦理要求的沟通策略是：A.直接告知所有细节，避免隐瞒B.先询问患者对病情的了解意愿C.仅向家属说明，由家属决定是否告知患者D.强调“我们会尽力治疗”以安抚情绪5.儿童患者沟通中，关键策略是：A.仅与家长沟通，忽略儿童感受B.用游戏或玩具建立信任，同时关注家长需求C.用严肃语气要求儿童配合检查D.避免使用肢体接触，保持距离6.当患者质疑治疗方案的合理性时，医生的正确回应是：A.“我是专家，按我说的做就行。”B.“您的疑问很正常，我们可以一起看检查数据，讨论可能的选项。”C.“其他患者都配合，您怎么这么多问题？”D.“不按方案治疗后果自负。”7.以下哪项属于医患沟通中的“信息清晰原则”？A.使用“可能”“大概”等模糊词汇B.用专业术语详细解释病理机制C.分点说明治疗步骤，确认患者理解D.避免重复关键信息以免患者焦虑8.线上问诊中，医生需特别注意的沟通要点是：A.快速回复，减少患者等待B.仅通过文字沟通，避免语音或视频C.忽略患者的情绪表达，专注疾病本身D.要求患者提供所有既往病历后再给出建议9.老年患者沟通时，错误的做法是：A.放慢语速，适当重复关键信息B.关注其听力、视力等生理限制C.打断患者回忆，直接切入病情D.询问其对治疗的真实需求10.处理医患冲突时，首要步骤是：A.明确责任归属B.安抚双方情绪，建立安全沟通环境C.直接联系医院法务部门D.要求患者签署免责声明二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医患沟通的基本原则包括：A.尊重与平等B.信息透明与准确C.以医生决策为中心D.共情与人文关怀2.非语言沟通的作用包括：A.传递情感支持B.增强语言信息的可信度C.替代部分语言表达D.完全取代语言沟通3.告知坏消息时，“SPIKES”原则的步骤包括：A.评估患者对信息的需求（Perception）B.提供支持（Support）C.总结与随访（Summary）D.明确诊断（Kindle）4.慢性病患者长期沟通中，需重点关注：A.治疗依从性的心理动机B.生活方式干预的具体指导C.病情波动时的情绪疏导D.强制要求患者严格执行医嘱5.跨文化医患沟通中，需注意的因素有：A.患者的宗教信仰对治疗的影响B.语言翻译的准确性C.文化中对“疾病责任”的认知差异D.直接否定患者的传统疗愈方式三、简答题（每题8分，共32分）1.简述医患沟通中“共情”与“同情”的区别，并举例说明如何在临床中表达共情。2.列举3种常见的非语言沟通方式，并说明其在医患互动中的具体应用。3.说明“共同决策”在医患沟通中的意义，以及实施的关键步骤。4.分析儿童患者沟通的特殊性，并提出针对性沟通策略。四、案例分析题（共33分）案例1（12分）：68岁男性患者因“反复胸痛2周”就诊，既往有高血压病史10年，长期自行服用降压药但未规律监测血压。门诊就诊时，患者情绪急躁：“我吃了药怎么还胸痛？你们医院水平不行！”接诊医生回应：“您先别嚷嚷，做个心电图和抽血检查再说。”患者更生气：“就知道让检查，查完又说没事！”问题：（1）分析医生沟通中的不足。（4分）（2）提出改进的沟通策略。（8分）案例2（21分）：32岁女性患者因“乳腺癌术后1年，复查提示肺转移”就诊。患者性格开朗，入院时主动与护士聊天，但看到检查报告后突然沉默，低头摆弄手机，家属悄悄告诉医生：“她平时最怕疼，现在肯定接受不了。”问题：（1）如何评估患者对病情的知情意愿？（6分）（2）应用“SPIKES”原则设计告知病情的沟通步骤。（9分）（3）针对患者可能出现的情绪反应，提出后续支持措施。（6分）参考答案一、单项选择题1-5：BBDBB；6-10：BCACB二、多项选择题1.ABD；2.ABC；3.ABC；4.ABC；5.ABC三、简答题1.区别：同情是对他人困境的情感共鸣，可能带有上位者的怜悯；共情是站在对方视角理解其感受，传递“我理解你”的联结。举例：患者说“化疗太痛苦了，我不想治了”，共情回应：“化疗的恶心、乏力确实让人很难熬，您现在一定觉得坚持下去特别难。”（而非“别难过，很多人都这么过来的”）2.非语言沟通方式及应用：（1）眼神接触：自然注视患者面部（非紧盯），传递专注，避免频繁看表或电脑；（2）身体姿势：身体稍前倾，开放的手势（如手掌向上），表达接纳；（3）语调与语速：低沉、缓慢的语调传递安抚（如告知坏消息时），轻快语气传递鼓励（如康复指导时）。3.意义：提高患者治疗依从性，尊重患者自主权，减少医患矛盾。关键步骤：①医生提供专业信息（病情、方案、风险）；②了解患者价值观（如更看重生活质量还是生存期）；③共同讨论并选择双方认可的方案；④随访调整。4.特殊性：儿童认知能力有限，表达能力不足，易因恐惧抗拒检查；家长焦虑情绪更强烈，且可能过度保护或忽视儿童需求。策略：①用玩偶、绘本等建立信任（如“让小熊先试试听诊器，它一点都不疼”）；②同时关注家长：“您可以拉着宝宝的手，他会更安心”；③简单解释操作（“用小镜子看看喉咙，像吃冰淇淋一样快”）；④鼓励儿童表达感受（“你觉得哪里不舒服，可以告诉阿姨吗？”）。四、案例分析题案例1（1）不足：①未关注患者情绪（急躁），直接推进检查，引发抵触；②语言生硬（“别嚷嚷”），缺乏共情；③未解释检查必要性，患者因既往经历产生不信任。（2）改进策略：①情绪安抚：“您胸痛这么久确实让人着急，我特别理解您现在的担心。”（共情）；②解释检查意义：“胸痛可能和心脏、血压控制有关，做心电图能看看心脏有没有缺血，抽血查心肌酶排除心梗，这样我们才能更准地找到原因。”（信息清晰）；③建立信任：“您之前吃降压药有没有漏服？最近测过血压吗？我们一起找找可能的问题。”（主动参与）；④确认理解：“我刚才说的检查目的，您听明白了吗？有哪里不清楚可以问我。”（反馈确认）。案例2（1）评估知情意愿：①观察非语言信号（沉默、摆弄手机可能提示回避）；②试探性提问：“您拿到报告后好像有点心事，是想先了解检查结果，还是想等准备好再聊？”；③结合家属信息：“您家属提到您平时比较在意治疗中的感受，我们可以根据您的意愿调整沟通方式。”；④尊重选择：若患者表示“暂时不想知道”，则回应：“没问题，等您什么时候想聊，我随时都在。”（2）SPIKES原则步骤：①设置场景（Setting）：选择安静房间，关闭手机，与患者、家属同坐（非隔桌对立）；②评估感知（Perception）：“您之前知道乳腺癌可能出现转移吗？”（了解患者认知基础）；③获取邀请（Invitation）：“您现在想了解这次复查的具体情况吗？”（确认知情意愿）；④知识传递（Knowledge）：用通俗语言：“这次CT看到肺里有几个小结节，结合肿瘤标志物升高，考虑是乳腺癌转移的可能。”（避免“晚期”“扩散”等刺激词汇）；⑤共情与支持（Empathy）：“听到这个消息，您可能觉得很难接受，甚至有点害怕，这很正常。”（认可情绪）；⑥总结与计划（Summary）：“接下来我们可以做穿刺确认性质，然后讨论包括靶向治疗在内的综合方案，您最关心哪部分？”（聚焦下一步行动）。（3）后续支持措施：①情绪疏导：安排心理科会诊，或由护士定期陪