2025年医患沟通学试题及答案

2025年医患沟通学试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医患沟通的核心要素？A.信息传递与反馈B.情感共鸣C.医疗技术权威D.共同决策2.患者因胸痛急诊就诊，医生说：“您现在感觉胸口像被石头压着吗？”这种提问方式属于：A.开放式提问B.封闭式提问C.诱导式提问D.共情式提问3.一位藏族患者术后拒绝使用某类药物，称“与宗教禁忌冲突”，医生最恰当的回应是：A.“我们是正规医院，药物都是经过验证的，您放心用。”B.“您能具体说说禁忌的原因吗？我们一起找替代方案。”C.“宗教信仰要服从治疗，否则病情加重后果自负。”D.“我不太了解您的宗教，您按自己意愿决定吧。”4.共情（Empathy）的核心是：A.表达对患者的同情B.站在患者角度理解其感受C.分享自己的类似经历D.保证患者情绪稳定5.倾听患者叙述时，下列行为最易引发沟通障碍的是：A.保持目光接触B.频繁看手表C.点头回应关键信息D.用“嗯”“我明白”等简短语言回应6.某患者因治疗效果未达预期，在诊室大声指责医生“水平差”，此时医生的最佳应对策略是：A.立即反驳：“治疗方案是按指南制定的，你自己不配合。”B.沉默片刻后说：“我理解您现在很着急，我们一起看看问题出在哪里。”C.叫来保安维持秩序D.转移话题：“您先坐下，我给您倒杯水。”7.关于知情同意，下列表述正确的是：A.只需患者签署书面同意书，无需口头解释B.重点告知治疗的获益，风险可简要提及C.应使用患者能理解的语言，避免专业术语D.未成年人由父母签署即可，无需考虑其意愿8.一位术后患者因疼痛控制不佳情绪激动，护士说：“我知道您现在很疼，我们已经联系医生调整用药，30分钟内会来查看。”这种沟通体现了：A.信息明确性与安抚性结合B.回避问题核心C.过度承诺D.推卸责任9.临终患者心理发展的“否认期”典型表现是：A.愤怒指责医护人员B.拒绝接受诊断结果C.积极安排身后事D.情绪低落、沉默寡言10.语言沟通中“共情式回应”的结构通常是：A.事实描述+评价B.感受确认+支持C.问题分析+解决方案D.批评指正+建议11.患者说：“我吃了药还是咳嗽，是不是治不好了？”医生最佳反馈是：A.“咳嗽缓解需要时间，您再观察两天。”B.“您之前有没有按医嘱按时服药？”C.“我理解您现在很担心，我们一起看看咳嗽的具体情况。”D.“咳嗽是正常反应，不用担心。”12.医患关系的本质是：A.消费关系B.信托关系C.行政隶属关系D.技术指导关系13.当患者因医疗失误提出投诉时，医生正确的道歉原则是：A.避免承认责任，仅表达遗憾B.明确承认错误，承诺改进C.强调“这是概率问题，无法避免”D.让家属与医院法务部门沟通14.跨专业团队沟通中，护士向医生反馈患者病情变化时，最关键的信息是：A.“患者今天情绪不好。”B.“患者10:00血压160/100mmHg，比晨间升高30mmHg，伴头痛。”C.“家属说治疗效果不好。”D.“患者拒绝做检查。”15.评估医患沟通效果的核心指标是：A.沟通时长B.患者满意度C.医护人员工作量D.医疗文书完成度二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.有效医患沟通的要素包括：A.清晰的信息传递B.尊重患者的文化背景C.控制沟通时间在5分钟内D.鼓励患者表达需求2.非语言沟通的作用包括：A.传递情绪状态B.增强语言信息的可信度C.替代部分语言表达D.完全取代语言沟通3.下列属于共情式表达的有：A.“您说手术后一直睡不着，确实很煎熬。”B.“我要是您，可能也会这么着急。”C.“您现在的担心是因为怕病情恶化，对吗？”D.“别难过了，一切都会好起来的。”4.倾听过程中常见的障碍有：A.先入为主的判断B.频繁打断患者叙述C.关注患者的非语言信号D.思考如何回应而非理解内容5.针对文化差异的沟通策略包括：A.主动询问患者的文化信仰和习惯B.用标准化流程忽略个体差异C.请翻译或家属协助解释D.避免提及“敏感”文化话题6.医疗危机沟通（如突发不良事件）的原则包括：A.隐瞒关键信息以避免恐慌B.及时、透明地告知进展C.推卸责任给具体操作人员D.表达对患者的关切7.知情同意的内容应包括：A.治疗的目的与预期效果B.可能的风险与替代方案C.医生的个人学术观点D.费用说明8.化解医患冲突的策略包括：A.保持冷静，避免情绪化回应B.聚焦问题而非指责对方C.立即满足患者所有要求D.邀请第三方（如医务科）介入9.慢性病患者常见的心理特点有：A.疾病不确定感B.长期治疗的倦怠C.对医护人员的高度信任D.因病情反复产生焦虑10.跨专业团队沟通的原则包括：A.明确各自职责边界B.用专业术语高效交流C.尊重不同角色的意见D.定期召开病例讨论会三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：72岁男性患者，诊断为肺癌晚期，子女要求“暂时隐瞒病情，避免老人情绪崩溃”，但患者多次询问：“我到底得的什么病？是不是癌症？”医生已向家属解释“患者有知情权利”，但家属坚持“如果说真话，他可能拒绝治疗”。问题：（1）在此情境中，医生面临的伦理冲突是什么？（2）请设计医生与家属的沟通方案，既要尊重家属意愿，又要维护患者知情权。案例2：某三甲医院急诊科，一位农民工患者因手指断裂急诊就诊，护士分诊时说：“先去缴费，交完费才能处理。”患者焦急地说：“我没带够钱，能不能先处理？手指快保不住了！”护士回答：“这是规定，我们也没办法。”患者情绪激动，大声嚷嚷“你们就知道钱，不管人命”，引发围观。问题：（1）分析护士沟通中的不当之处。（2）假设你是在场医生，如何应对这一冲突？四、论述题（共1题，20分）结合《医疗质量安全核心制度》与《医师法》相关条款，论述“以患者为中心”的沟通模式在临床实践中的具体应用路径。2025年医患沟通学试题答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.AC4.ABD5.AC6.BD7.ABD8.ABD9.ABD10.ACD三、案例分析题案例1答案：（1）伦理冲突：患者的知情同意权（《医师法》第二十五条规定“医师应当如实向患者或其近亲属说明病情”）与家属的保护性医疗意愿（基于对患者心理承受能力的担忧）之间的矛盾；同时涉及“有利原则”（避免患者因知情而拒绝治疗，影响预后）与“尊重自主原则”（患者有权利决定是否了解自身病情）的冲突。（2）沟通方案：①首先共情家属：“我完全理解你们的担心，作为子女，谁都不想让老人承受额外的心理压力。”②解释法律与伦理要求：“根据《医师法》，患者本身有知情的权利；而且临床观察发现，多数患者其实能感知病情的严重性，隐瞒可能反而加重其焦虑，影响治疗配合度。”③协商折中方案：“我们可以一起评估患者的心理状态——比如先试探性询问‘您对自己的病情有什么感觉？’，根据他的反应调整告知程度。如果他表现出强烈的了解意愿，我们再逐步透露；如果他明显回避，暂时不主动说。”④强调团队支持：“无论选择哪种方式，我们都会全程关注患者的情绪变化，必要时请心理科会诊，确保他的心理安全。”案例2答案：（1）护士沟通不当之处：①机械执行流程，未体现“以患者为中心”：急诊患者需遵循“先救治、后缴费”原则（《医疗机构管理条例》第三十一条），护士未优先评估病情紧急程度，反而强调缴费流程。②语言缺乏共情：面对患者的焦急，回应“这是规定，我们也没办法”属于推卸责任，未安抚患者情绪。③未主动解决问题：未尝试联系医院“急诊绿色通道”或担保机制，缺乏灵活应对意识。（2）医生应对步骤：①立即介入，稳定现场：分开患者与护士，引导至安静区域，说：“您先别着急，我是值班医生，您的手指情况我先看一下。”②评估病情并优先处理：检查手指断裂程度，判断需紧急手术，对护士说：“先准备清创包，我来协调缴费的事。”③与患者沟通：“您的手指确实需要马上处理，否则可能影响功能。医院有急诊绿色通道，您可以先治疗，费用稍后我们帮您联系家属或申请临时担保，您看这样可以吗？”④事后跟进：处理完伤口后，向患者解释：“刚才护士可能没说清楚，急诊患者我们优先救治，费用问题我们会协助解决，您放心。”⑤与护士复盘：“下次遇到类似情况，先评估病情紧急程度，优先处理，流程可以后续完善。”四、论述题答案“以患者为中心”的沟通模式要求将患者的需求、意愿与权益置于核心位置，结合《医疗质量安全核心制度》（如首诊负责制度、知情同意制度）和《医师法》（如第二十三条“尊重患者知情权”、第三十一条“关注患者心理”），其具体应用路径可从以下四方面展开：1.建立平等对话关系，落实知情同意制度根据《医疗质量安全核心制度》，医生需向患者充分说明病情、诊疗方案、风险及替代方案（如手术需告知“术中可能出现的并发症、术后恢复周期”）。沟通时应使用通俗语言（如用“血管堵塞”替代“冠状动脉粥样硬化”），避免“权威式”单向告知，而是通过“您对我刚才说的治疗方案有什么疑问吗？”“您更在意治疗的效果还是副作用？”等提问，鼓励患者参与决策。例如，针对高血压患者，可与患者讨论：“目前有两种降压药，A药效果强但可能引起干咳，B药副作用小但起效慢，您平时工作需要经常说话，更倾向于哪种？”2.关注患者心理与社会背景，体现人文关怀《医师法》第三十一条明确要求“医师应当关注患者的心理、社会需求”。临床中需主动了解患者的文化背景（如宗教禁忌、语言习惯）、家庭支持（如独居老人需评估照护能力）及心理状态（如癌症患者的焦虑程度）。例如，面对老年患者，可调整沟通节奏：放慢语速、多使用肢体语言（如轻拍肩膀）；对少数民族患者，可提前询问“治疗中有没有需要我们特别注意的习俗？”；对抑郁症患者，需用“您最近睡眠怎么样？有没有觉得做什么都没力气？”等共情式提问，而非直接问“你是不是又抑郁了？”3.优化多场景沟通策略，应对特殊情境（1）危机场景（如突发心跳骤停）：遵循“快速、明确、安抚”原则，先告知关键信息（“患者现在需要紧急抢救”），再逐步说明进展（“目前心率已恢复，正在送ICU观察”），避免因信息缺失引发家属恐慌。（2）冲突场景（如治疗效果未达预期）：使用“共情+事实+解决方案”结构，例如：“我理解您对治疗效果不满意（共情），目前检查显示指标比入院时改善了30%（事实），我们可以请上级专家会诊，调整方案（解决方案）。”（3）临终场景：根据《安宁疗护实践指南》，需与患者和家属共同制定目标（“我们现在的重点是减轻疼痛，提高生活质量”），并尊重患者的“最后意愿”（如是否接受有创抢救）。4.强化团队协作与培