重症护理考试题库及答案

重症护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O2.休克患者的理想体位是（）A.平卧位B.头高足低位（30°）C.中凹卧位（头胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）D.侧卧位3.气管插管时，经口插管的深度（门齿至插管尖端）成年男性通常为（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg5.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是（）A.CVP812mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)B.CVP58mmHg，MAP≥60mmHg，尿量≥0.3ml/(kg·h)C.CVP1215mmHg，MAP≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)D.CVP35mmHg，MAP≥55mmHg，尿量≥0.2ml/(kg·h)6.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器凝血的早期表现是（）A.滤器内血液颜色变深，静脉压升高B.动脉压升高，跨膜压（TMP）降低C.滤液量突然增加D.患者心率减慢，血压下降7.张力性气胸的紧急处理措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射利尿剂8.急性左心衰竭患者的典型呼吸困难表现为（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.端坐呼吸伴粉红色泡沫痰D.呼吸频率减慢伴潮式呼吸9.颅内压（ICP）增高的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、高热、意识障碍C.呕吐、偏瘫、血压升高D.意识障碍、瞳孔散大、呼吸抑制10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐11.患者出现室颤时，首要的急救措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.立即电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道12.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测时，正常范围是（）A.85%90%B.90%95%C.95%100%D.100%105%13.患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，最关键的护理观察指标是（）A.心率B.尿量C.中心静脉压D.末梢循环（皮肤温度、色泽）14.肠内营养（EN）输注时，为预防误吸，应将患者头部抬高（）A.10°15°B.15°20°C.20°25°D.30°45°15.创伤患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示可能合并（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折16.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在（）A.510cmH₂OB.1020cmH₂OC.2030cmH₂OD.3040cmH₂O17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.预防肠麻痹D.改善腹胀18.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的诊断是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒19.心脏骤停后，黄金复苏时间是（）A.1分钟内B.46分钟内C.10分钟内D.15分钟内20.患者行机械通气时，气道峰压（PIP）突然升高，最常见的原因是（）A.呼吸机管道漏气B.患者咳嗽或痰液阻塞C.潮气量设置过低D.呼气末正压（PEEP）降低21.低钙血症患者的典型临床表现是（）A.手足搐搦（Chvostek征阳性）B.肌无力、腱反射减弱C.心率增快、血压升高D.多尿、口渴22.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪23.患者行中心静脉置管后，最严重的并发症是（）A.导管感染B.气胸C.空气栓塞D.血栓形成24.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的主要死亡原因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性碱中毒D.贫血25.患者使用胰岛素泵时，最需警惕的并发症是（）A.低血糖B.高血糖C.酮症酸中毒D.局部皮肤感染26.重型颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（）A.1315分B.912分C.38分D.12分27.患者出现“连枷胸”（多根多处肋骨骨折）时，首要的处理是（）A.镇痛B.固定胸壁（加压包扎或手术内固定）C.胸腔闭式引流D.机械通气28.患者行心包穿刺术后，最需警惕的并发症是（）A.心律失常B.心脏压塞C.感染D.气胸29.急性肺栓塞（PE）患者的典型三联征是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、发热、胸痛C.晕厥、低血压、发绀D.心悸、水肿、乏力30.患者使用约束带时，应每（）观察一次局部血液循环A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题（每题3分，共10题）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）A.严重感染（如脓毒症）B.严重创伤或大手术C.休克D.急性重症胰腺炎2.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）3.急性左心衰竭的处理措施包括（）A.高流量吸氧（68L/min）B.取端坐位，双腿下垂C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素4.休克患者的监测指标包括（）A.意识状态B.尿量C.乳酸水平D.中心静脉压（CVP）5.气管插管的并发症包括（）A.声带损伤B.误吸C.气管食管瘘（长期插管）D.低血压（插管时刺激）6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）A.补液（先快后慢）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）7.患者行CRRT时，护理观察重点包括（）A.血流动力学（血压、心率）B.滤器及管路的凝血情况C.出入量平衡（置换液、滤液量）D.电解质（血钾、血钠）8.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.头高足低位（15°30°）B.保持呼吸道通畅C.避免用力排便（可用缓泻剂）D.快速大量补液9.患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素包括（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.大手术史D.口服避孕药10.机械通气患者的气道管理措施包括（）A.定期吸痰（按需吸痰）B.气道湿化（温度37℃，湿度95%100%）C.每日评估撤机指征D.气囊压力监测（2030cmH₂O）三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处外伤3小时”入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（右上肢），意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左季肋部可见5cm×3cm皮肤挫裂伤，伴活动性出血，左侧胸廓压痛（+），可及骨擦感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+），肠鸣音弱。实验室检查：血红蛋白（Hb）82g/L，血小板（PLT）120×10⁹/L，白细胞（WBC）15×10⁹/L，血乳酸（Lac）4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaCO₂32mmHg，PaO₂85mmHg，BE6mmol/L。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？2.作为责任护士，需立即采取哪些急救护理措施？3.需重点监测哪些指标？案例2：患者女性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，急性病容，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前需优先处理的护理问题是什么？对应的护理措施有哪些？3.若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应如何急救？四、简答题（每题8分，共5题）1.简述气管插管的护理要点。2.简述CRRT治疗期间的护理观察重点。3.简述脓毒症休克患者早期液体复苏的目标及监测指标。4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。5.简述机械通气患者脱机前的评估内容。五、判断题（每题1分，共10题）1.中心静脉压（CVP）主要反映左心功能。（）2.休克患者补液时，应先输胶体液，后输晶体液。（）3.气管插管的气囊需24小时持续充气，无需放气。（）4.急性左心衰竭患者应给予高流量吸氧（68L/min），必要时面罩加压给氧。（）5.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽和用力排便。（）6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，当血糖降至13.9mmol/L时，需换用5%葡萄糖注射液加胰岛素。（）7.患者发生室颤时，应立即进行非同步电除颤（能量200360J）。（）8.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测时，指尖温度过低会影响测量结果。（）9.肠内营养（EN）输注时，若胃残留量＞200ml，应暂停输注并通知医生。（）10.患者使用约束带时，应记录约束的原因、时间、部位及观察结果。（）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.A6.A7.B8.C9.A10.B11.B12.C13.D14.D15.A16.C17.B18.A19.B20.B21.A22.B23.C24.A25.A26.C27.B28.A29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ACD（注：ARDS诊断标准为PaO₂/FiO₂≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）3.ABC（去甲肾上腺素用于低血压，急性左心衰需降低心脏前负荷）4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC（快速补液会加重颅内压）9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1答案：1.诊断：①创伤性休克（失血性休克）；②多发伤（左侧肋骨骨折、腹部闭合性损伤？脾破裂？）。依据：血压85/50mmHg，心率125次/分，面色苍白、四肢湿冷（休克表现）；左季肋部挫裂伤伴活动性出血，左侧胸廓压痛及骨擦感（肋骨骨折）；腹膨隆、压痛、移动性浊音（+）（腹腔内出血可能）；Hb82g/L（贫血），Lac4.2mmol/L（组织灌注不足），血气pH7.28（代谢性酸中毒）。2.急救措施：①快速建立2条以上静脉通路（首选中心静脉），遵医嘱补液（晶体液+胶体液），必要时输血；②控制活动性出血（加压包扎左季肋部伤口）；③高流量吸氧（68L/min），保持呼吸道通畅；④监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）、意识、尿量、肢端温度；⑤完善术前准备（备血、急查凝血功能、联系外科会诊）；⑥体位：中凹卧位（头胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）。3.监测指标：①生命体征（重点BP、心率、呼吸频率）；②意识状态（GCS评分）；③尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/(kg·h)）；④中心静脉压（CVP）；⑤血乳酸（动态监测，评估组织灌注）；⑥血红蛋白、红细胞压积（判断失血程度）；⑦腹部体征（有无进行性膨隆、压痛加重）。案例2答案：1.诊断：①急性广泛前壁心肌梗死；②急性左心衰竭。依据：突发胸痛伴呼吸困难，心电图V1V4导联ST段抬高，cTnI显著升高（心肌梗死）；端坐呼吸、双肺满布湿啰音（左心衰表现）。2.优先护理问题：气体交换受损（与急性左心衰致肺淤血有关）。护理措施：①体位：端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气）；③遵医嘱用药：吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、呋塞米（利尿）、硝酸甘油（扩张血管）、洋地黄（增强心肌收缩力，注意排除禁忌证如急性心梗24小时内慎用）；④监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）、尿量；⑤心理护理（缓解焦虑）。3.急救措施：①立即呼叫团队，启动心肺复苏（CPR）；②确认大动脉搏动消失后，立即进行胸外心脏按压（频率100120次/分，深度56cm）；③开放气道，给予人工呼吸（按压:呼吸=30:2）；④尽早电除颤（若为室颤/无脉性室速，予非同步电除颤，首次200J）；⑤建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素（1mg静推，每35分钟重复）；⑥持续监测心电图，直至自主循环恢复（ROSC）。四、简答题1.气管插管的护理要点：①固定：双人固定，避免移位或脱出（经口插管距门齿22±2cm，经鼻插管距鼻孔27±2cm）；②气囊管理：监测气囊压力（2030cmH₂O），每46小时放气510分钟（低容高张气囊可长期充气）；③气道湿化：使用加热湿化器（温度37℃±2℃，湿度95%100%）；④吸痰护理：按需吸痰（出现痰鸣音、SpO₂下降时），严格无菌操作，吸痰前后予纯氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒；⑤口腔护理：每日23次，防止口腔感染；⑥监测：呼吸频率、节律，双肺呼吸音是否对称，血气分析结果。2.CRRT治疗期间的护理观察重点：①血流动力学：持续监测血压、心率（滤过导致血容量变化）；②管路与滤器：观察滤器颜色（是否变深、凝血），动脉压（100至200mmHg为正常）、静脉压（0200mmHg）、跨膜压（TMP，正常＜200mmHg）；③出入量平衡：准确记录置换液输入量、超滤液量、患者尿量及其他排出量（呕吐、引流液等）；④电解质与酸碱平衡：动态监测血钾、血钠、血钙及血气分析；⑤抗凝效果：使用肝素时监测活化部分凝血活酶时间（APTT），使用枸橼酸抗凝时监测离子钙（目标0.250.35mmol/L）；⑥并发症：警惕出血（穿刺点、消化道等）、低体温（加热置换液至37℃）、空气栓塞（管路排气）。3.脓毒症休克早期液体复苏目标及监测指标：目标：①CVP812mmHg（机械通气患者815mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/(kg·h)；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（Sv