医院感制度试题及答案

医院感制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于医院感染的定义？A.入院前已存在的感染B.住院期间发生的感染（包括入院时已处于潜伏期）C.住院期间获得，出院后发生的感染D.探视者在医院内获得的感染答案：C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。探视者不属于医院感染的主体。2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的主要目的是？A.避免患者体液污染手部B.降低交叉感染风险C.减少手部暂居菌数量D.符合医院感染管理规范要求答案：B解析：接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后，手部可能被患者周围环境中的病原微生物污染，执行手卫生可降低因接触其他患者或物品导致的交叉感染风险。3.关于医疗废物分类，下列哪项属于病理性废物？A.废弃的血压计袖带B.手术切除的人体组织C.使用后的一次性注射器D.被血液污染的纱布答案：B解析：病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。4.对多重耐药菌（MDRO）感染患者实施隔离时，首选的隔离方式是？A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A解析：多重耐药菌主要通过接触传播（直接接触患者或间接接触污染的物体表面），因此应实施接触隔离，如单间或同病种同室隔离，限制人员出入，严格执行手卫生等。5.下列哪种情况需使用灭菌剂进行处理？A.治疗车表面消毒B.腹腔镜手术器械C.普通病房床头柜D.血压计袖带清洁答案：B解析：腹腔镜手术器械属于进入人体无菌组织、器官的高度危险性医疗物品，必须达到灭菌水平；其他选项为低度或中度危险性物品，使用消毒即可。6.医院感染暴发报告的责任主体是？A.临床科室主任B.医院感染管理部门C.主管院长D.患者首诊医生答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染管理部门负责医院感染暴发的监测、报告和控制工作，发现暴发迹象时应立即核实并向主管院长报告。7.关于紫外线消毒，下列哪项操作正确？A.消毒时关闭门窗，人员无需离开B.紫外线灯表面有灰尘时，用酒精棉球擦拭C.每周监测紫外线辐照强度，低于70μW/cm²时更换D.消毒时间从开灯即刻开始计时答案：B解析：紫外线消毒时人员应离开房间；紫外线灯表面清洁度影响消毒效果，可用75%酒精擦拭；辐照强度应每半年监测一次，低于70μW/cm²时需更换；消毒时间应从灯亮5-7分钟后开始计时（待灯管稳定）。8.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是？A.每日更换湿化水，每周彻底消毒B.每使用48小时更换暖箱，终末消毒C.仅在出院后进行终末消毒D.每日用清水擦拭，无需消毒答案：A解析：新生儿暖箱应每日清洁表面，更换湿化水（使用无菌水），每周彻底消毒（如含氯消毒液擦拭），遇污染时及时消毒；连续使用时需定期更换并终末消毒。9.下列哪项不属于医院感染监测的核心指标？A.医院感染发病率B.抗菌药物使用强度C.手卫生依从率D.门诊患者满意度答案：D解析：医院感染监测指标包括发病率、患病率、目标性监测（如呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染）、抗菌药物使用强度、手卫生依从率等；门诊患者满意度属于服务质量指标。10.关于无菌物品存放，下列哪项符合要求？A.无菌包与地面间距10cmB.有效期为7天（未开启）C.与非无菌物品同柜存放，标识区分D.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%答案：D解析：无菌物品存放需距地面≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cm；环境温度≤24℃，湿度≤70%；未开启的无菌包有效期根据包装材料确定（如棉布包装7天，无纺布/纸塑包装180天）；应专柜存放，与非无菌物品严格分开。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：世界卫生组织（WHO）提出的手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.医疗废物交接时需登记的内容包括？A.医疗废物来源科室B.种类及重量C.交接时间D.交接双方签名E.处理方式答案：ABCD解析：医疗废物交接登记需记录来源科室、种类、重量或数量、交接时间、交接双方签名，无需记录最终处理方式（由处置单位负责）。3.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，正确的有？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前2小时内使用预防性抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.缝合前用生理盐水冲洗切口E.术后常规使用抗菌药物≥7天答案：ABCD解析：SSI预防措施包括：术前沐浴（无需抗菌皂常规使用）、术前0.5-2小时内使用预防用抗菌药物、维持正常体温（低体温增加感染风险）、缝合前冲洗切口减少污染物；术后无需常规延长抗菌药物使用时间（通常24小时内停药）。4.空气传播疾病患者的隔离要求包括？A.安置于负压病房B.患者外出时佩戴外科口罩C.医护人员进入时佩戴N95口罩D.病室每日通风≥2次，每次30分钟E.限制探视，必要时探视者佩戴口罩答案：ACE解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹）患者需安置于负压病房（空气流向为外→内）；患者外出时应佩戴高效口罩（如N95）而非外科口罩；医护人员需佩戴N95口罩；负压病房需持续通风（无需额外定时通风）；探视者应限制并佩戴合适口罩。5.消毒供应中心（CSSD）的质量控制内容包括？A.灭菌器物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（包外指示卡、包内化学指示物）C.生物监测（每周一次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢）D.清洗质量监测（目测或带光源放大镜检查）E.灭菌物品有效期标识答案：ABCDE解析：CSSD质量控制涵盖清洗（目测/放大镜检查）、消毒（化学监测）、灭菌（物理、化学、生物监测）及物品管理（有效期标识）等环节，其中生物监测对压力蒸汽灭菌器需每周一次（植入物需每批次监测），使用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医务人员为患者测量血压后，手部无明显污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）答案：√解析：无明显污染时，速干手消毒剂消毒效果等同于洗手，可替代洗手。2.被患者血液污染的床单属于感染性废物，需放入黄色医疗废物袋。（）答案：√解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品。3.医院感染病例需在确诊后48小时内向医院感染管理部门报告。（）答案：×解析：医院感染病例应在确诊后24小时内报告，暴发或疑似暴发需立即报告。4.新生儿科可将不同病种的感染患儿安置在同一病室。（）答案：×解析：感染患儿应根据病原体种类实施隔离，不同病种（如金黄色葡萄球菌与大肠杆菌感染）不得同室，避免交叉感染。5.含氯消毒液的配置浓度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：含氯消毒液浓度过高可能导致腐蚀性增强、有效成分分解加速，需根据消毒对象选择适宜浓度（如物体表面500mg/L，经血传播病原体污染1000-2000mg/L）。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的定义及实施要点。答案：手卫生是为清洁手部所采取的所有措施，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。实施要点：①洗手时使用流动水和皂液，揉搓时间≥20秒，重点清洁指缝、指甲缝、拇指等部位；②卫生手消毒时取足量速干手消毒剂，均匀涂抹双手所有部位，揉搓至干燥（时间≥15秒）；③外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒剂揉搓至干燥（时间≥3分钟），并保持手部高于肘部；④接触患者或污染物品后应及时执行手卫生，避免二次污染。2.列举医疗废物的五类分类及对应的处理方式。答案：①感染性废物：放入黄色医疗废物袋，由有资质的医疗废物处置单位集中焚烧；②病理性废物：放入黄色医疗废物袋（或专用病理性废物容器），焚烧或按规定深埋；③损伤性废物：放入硬制防刺的利器盒，满3/4时封闭，焚烧处理；④药物性废物：由药学部门收集，交专门机构处理（如化学分解）；⑤化学性废物：分类收集（如废弃的化学试剂），交有资质的化学废物处理单位。3.简述医院感染暴发的定义及报告流程。答案：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。报告流程：①临床科室发现疑似暴发（如3例以上同类感染）时，立即报告医院感染管理部门；②医院感染管理部门2小时内进行现场调查，核实病例诊断、感染源及传播途径；③确认暴发后，12小时内向属地卫生行政部门报告（经治医院为县级以上的，同时报告市级）；④卫生行政部门组织专家评估，必要时启动应急响应；⑤医院采取隔离、消毒、暂停相关操作等控制措施，直至暴发终止。4.列举ICU预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①严格执行手卫生（置管前、接触导管前后）；②置管时实施最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）；③选择合适的置管部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④置管后每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤保持穿刺点清洁干燥（使用透明敷料，潮湿/污染时及时更换）；⑥定期培训医护人员，监测CLABSI发病率。5.简述消毒与灭菌的区别，并举例说明适用对象。答案：消毒指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢）。区别：①效果不同：灭菌可杀灭所有微生物，消毒不能杀灭细菌芽孢；②应用对象不同：消毒适用于中度危险性物品（如呼吸机管道、体温表）和低度危险性物品（如病床、地面）；灭菌适用于高度危险性物品（如手术器械、注射针）。五、案例分析题（15分）某三甲医院呼吸内科72小时内连续报告3例肺炎克雷伯菌（产ESBLs）感染患者，均为老年住院患者，有气管插管史，分别住在103、105、107病房（同一楼层相邻房间）。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。2.应采取哪些控制措施？3.需完善哪些监测与记录？答案：1.属于医院感染暴发。依据：短时间（72小时）内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例（均为产ESBLs肺炎克雷伯菌），且患者均有气管插管史（侵袭性操作史），符合医院感染暴发定义。2.控制措施：①立即对3例患者实施接触隔离（单间或同病种同室），病房标识明确，限制人员出入；②医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，操作前后严格手卫生；③对患者使用的医疗器械（如呼吸机管道、吸痰管）实施专人专用，用后严格消毒或灭菌；④对病房环境（床栏、床头柜、门把手等）每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭2次，终末消毒时增加频次；⑤暂停该楼层新收患者（或调整至其他区域），避免交叉感染；⑥对科室医护人员、护工进行手卫生、隔离技术培训