医院医嘱、护嘱执行制度试题（附答案）

医院医嘱、护嘱执行制度试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于医嘱执行原则的描述，错误的是：A.执行前需双人核对医嘱内容与患者信息B.电子医嘱需在接收后30分钟内处理C.未确认的口头医嘱不得执行D.护士可根据经验调整长期医嘱的执行时间2.护嘱的核心作用是：A.替代医生医嘱指导护理操作B.细化医嘱中的护理措施并明确执行要求C.记录护士对患者的主观评价D.作为护士与医生沟通的非正式文书3.关于临时医嘱的执行要求，正确的是：A.需在医生开具后2小时内执行B.仅需核对患者姓名、床号即可执行C.执行后需在护理记录单中注明执行时间与结果D.口头临时医嘱可在非抢救情况下执行4.电子医嘱系统出现故障时，正确的处理流程是：A.护士直接根据记忆执行医嘱B.立即通知医生重新开具纸质医嘱，双人核对后执行C.等待系统恢复后再处理D.仅由值班护士单人核对后执行5.抢救患者时执行口头医嘱，护士的正确操作是：A.直接执行后补记B.复述一遍确认后执行，抢救结束6小时内补记C.由实习护士复述确认后执行D.执行后24小时内补记即可6.下列哪项不属于医嘱“十对”内容：A.对姓名、性别B.对药名、剂量C.对时间、用法D.对科室、床号7.护嘱执行过程中，发现患者病情变化与护嘱内容不符时，护士应：A.继续按原护嘱执行，事后报告医生B.暂停执行，立即评估患者情况并报告医生C.自行调整护嘱内容后执行D.等待下一班护士处理8.长期医嘱的停止需由：A.值班护士直接取消B.医生开具停止医嘱后执行C.护士长批准后执行D.患者或家属提出要求后执行9.关于医嘱执行记录的要求，错误的是：A.需使用蓝黑或碳素笔书写，不得涂改B.执行时间精确到分钟C.执行护士仅需签名，无需注明工号D.记录内容需与实际执行情况一致10.护嘱的制定依据不包括：A.患者当前病情及护理评估结果B.医生医嘱中的护理相关要求C.护理常规与操作规范D.护士个人的临床经验二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医嘱执行过程中必须进行双人核对的情况包括：A.输血、输液（特殊药物）B.手术前患者身份确认C.新生儿护理操作D.常规口服药发放2.需重点关注并再次确认的高危医嘱类型包括：A.高浓度电解质（如10%氯化钾）B.特殊用药（如化疗药物、抗凝药）C.首次使用的新药D.常规级抗生素3.护嘱的内容应包括：A.具体护理措施（如体位、饮食指导）B.观察要点（如生命体征监测频率）C.患者及家属健康宣教内容D.护士排班安排4.医嘱执行错误的预防措施包括：A.严格执行“五查十对”制度B.电子医嘱执行后及时标记C.疑难医嘱双人讨论后执行D.凭经验简化核对流程5.关于护嘱执行记录的要求，正确的是：A.记录需客观、准确、及时B.包含执行时间、内容、患者反应C.未执行的护嘱需注明原因及报告对象D.可使用“已执行”“正常”等模糊表述三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.护士可执行实习医生开具的临时医嘱。（）2.护嘱需经主班护士审核后生效，无需医生参与。（）3.电子医嘱接收后，若系统提示“未确认”，护士可先执行再补确认。（）4.患者拒绝执行医嘱时，护士应记录拒绝原因并报告医生，无需其他处理。（）5.护嘱的制定应结合患者个体差异，避免“一刀切”。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医嘱执行的“五查十对”具体内容。2.护嘱执行的核心原则有哪些？请列举至少4项。3.电子医嘱系统故障时，护士应遵循哪些处理流程？4.抢救患者时执行口头医嘱的注意事项有哪些？五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者张某，65岁，因“急性阑尾炎”收入普外科，术后医嘱：“头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100mlivgttqd”。责任护士小王在执行时，误将“qd”（每日1次）理解为“bid”（每日2次），导致患者当日接受2次用药。问题：（1）分析该案例中医嘱执行错误的关键环节。（4分）（2）指出责任护士违反了哪些医嘱执行制度。（4分）（3）若你是当班护士，发现错误后应如何处理？（4分）案例2（11分）：急诊科抢救室，患者李某因“心跳骤停”行心肺复苏，医生口头下达医嘱：“肾上腺素1mgiv”。实习护士小刘听到后立即抽取药物准备注射，带教护士小张发现后阻止，并要求小刘复述医嘱内容，确认无误后两人共同执行，抢救结束后6小时内补记了口头医嘱。问题：（1）带教护士小张的做法是否符合规范？请说明理由。（5分）（2）简述口头医嘱执行的完整流程。（6分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√四、简答题1.医嘱执行的“五查十对”具体内容：五查：操作前查、操作中查、操作后查；查患者床头卡、查治疗单、查医嘱本。十对：对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期。2.护嘱执行的核心原则：（1）以患者为中心，结合个体病情制定并执行；（2）严格遵循医嘱要求，不得擅自修改或遗漏；（3）执行前双人核对护嘱内容与患者信息；（4）及时记录执行情况及患者反应，异常情况立即报告；（5）动态评估护嘱效果，根据病情变化调整措施。3.电子医嘱系统故障时的处理流程：（1）立即报告护士长及信息科，记录故障时间；（2）医生改用纸质医嘱，注明“系统故障，手写有效”并签名；（3）护士双人核对纸质医嘱内容、患者信息及药物（治疗）信息；（4）执行后在纸质医嘱上签名并注明执行时间；（5）系统恢复后2小时内补录电子医嘱，与纸质记录核对一致。4.抢救患者时执行口头医嘱的注意事项：（1）仅在抢救或手术等紧急情况下使用，非紧急情况需书面医嘱；（2）护士需复述医嘱内容，经医生确认无误后方可执行；（3）执行时需双人核对（医生与护士或双护士）；（4）保留空安瓿或药袋，抢救结束后核对；（5）抢救结束6小时内补记口头医嘱，注明开具时间与执行时间；（6）实习护士、试用期护士不得单独执行口头医嘱。五、案例分析题案例1：（1）错误关键环节：①对医嘱频次“qd”理解错误；②执行前未双人核对医嘱内容；③未确认医嘱频次的准确性。（2）违反的制度：①未严格执行“五查十对”（尤其是对时间、用法）；②未落实双人核对制度；③未对疑问医嘱进行再次确认。（3）处理措施：①立即停止错误用药，评估患者反应（如有无过敏、不良反应）；②报告医生及护士长，监测患者生命体征；③保留剩余药物及空瓶，配合医生采取补救措施（如对症处理）；④在护理记录中详细记录错误经过、处理措施及患者转归；⑤填写不良事件报告，参与科室讨论分析，制定改进措施。案例2：（1）符合规范。理由：①口头医嘱执行前，带教护士要求复述并确认，避免了错误；②由带教护士（具备资质的护士）参与核对，符合“双人核对”要求；③抢救结束后6小时内补记医嘱，符合时间要求；④实习护士小刘未单独执行，避免