医院三基制度竞赛试题及答案

医院三基制度竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制，下列描述错误的是：A.首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师进行病情交接，无需亲自陪同C.对急危重症患者，首诊医师应立即组织抢救，不得推诿D.首诊科室为患者首次就诊的科室，非本科疾病应在完成必要的紧急处理后再转诊答案：B2.三级查房制度中，主治医师日常查房的频率要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次答案：A3.住院病历书写的完成时限是患者入院后：A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内答案：D4.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应首先：A.立即通知上级医师或值班医师B.记录危急值内容及报告时间、报告人C.评估患者病情并采取相应处理措施D.复核检查结果的准确性答案：B5.围手术期患者管理中，术前讨论的参与者不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.患者家属（非医疗人员）D.护士长（必要时）答案：C6.关于抗菌药物分级管理，下列属于限制使用级的是：A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的药物B.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的药物C.疗效、安全性方面的临床资料较少的新药D.价格昂贵的抗菌药物答案：B7.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被患者血液、体液污染）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C8.患者身份识别的“双核对”原则是指：A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+床号D.核对姓名+诊断答案：B9.新生儿科进行蓝光治疗时，最关键的防护措施是：A.遮盖会阴部B.佩戴护眼罩C.监测体温D.补充水分答案：B10.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例（成人心肺复苏）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院核心制度的有：A.会诊制度B.分级护理制度C.值班与交接班制度D.药事管理制度答案：ABC2.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水C.上级医师修改时需注明修改日期并签名D.抢救记录可在抢救结束后24小时内补记答案：ABC（注：抢救记录应在抢救结束后6小时内补记）3.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC4.输血前核查内容包括：A.患者姓名、血型、住院号B.血袋编号、血型、有效期C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血同意书签署情况答案：ABCD5.医院感染防控中，手卫生的时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者抢救时，因情况紧急可口头下达医嘱，执行者需复述确认，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）答案：√2.死亡病例讨论应在患者死亡后7日内完成，特殊病例（如纠纷、意外死亡）应在24小时内讨论。（）答案：√3.护理文书中，体温单上的“外出”标记可代替病情观察记录。（）答案：×（注：外出需记录具体原因及时间，不可替代病情观察）4.医疗设备使用中，若出现故障，应立即停用并挂“故障”标识，联系设备科维修。（）答案：√5.对意识清醒的患者进行有创操作前，只需取得患者口头同意即可。（）答案：×（注：需签署书面知情同意书）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体内容。答案：三级查房制度指住院患者由住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师进行查房的制度。-住院医师：每日至少2次查房（晨间、午后），重点观察患者症状、体征变化，记录病情、检查结果及处理措施；-主治医师：每日至少1次查房，重点核查诊断、治疗方案的合理性，指导住院医师诊疗，解决复杂问题；-主任医师（副主任医师）：每周至少2次查房，审查诊疗计划，确定疑难病例诊断及治疗方案，指导临床教学。2.简述危急值报告的“五落实”要求。答案：（1）落实危急值项目清单：明确各科室需报告的危急值项目及范围；（2）落实报告流程：检查科室→接获科室→临床医护人员→上级医师；（3）落实记录规范：记录危急值内容、报告时间、报告人、接收人及处理措施；（4）落实处理责任：接获者需10分钟内评估患者并采取干预措施；（5）落实监管反馈：科室每月汇总分析，持续改进流程。3.简述围手术期患者“术前四项评估”的内容。答案：（1）病情评估：患者基础疾病、手术耐受性（如心、肺、肝、肾功能）；（2）风险评估：手术风险等级（Ⅰ-Ⅳ级）、麻醉风险（ASA分级）；（3）伦理评估：手术必要性、患者及家属知情同意；（4）准备评估：术前检查完成情况（如血常规、凝血功能）、术前准备（禁食、备皮、肠道准备）。4.简述护理分级中“特级护理”的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。护理要点：-24小时专人护理，严密观察生命体征及病情变化；-制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施；-做好基础护理（口腔、皮肤、管路护理），预防并发症；-准确记录出入量及护理记录。5.简述医疗纠纷处理的“六步流程”。答案：（1）及时沟通：医护人员第一时间与患者/家属沟通，了解诉求；（2）报告备案：立即向科室负责人、医务科报告，重大纠纷上报分管院长；（3）封存证据：对病历、药品、器械等关键证据进行封存（双方在场）；（4）调查核实：组织专家分析事件经过，明确责任；（5）协商处理：通过医患协商、行政调解或司法途径解决；（6）总结改进：分析纠纷原因，完善制度，加强培训。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。急诊医师立即启动胸痛中心流程，但患者家属因担心手术风险拒绝PCI（经皮冠状动脉介入治疗），要求保守治疗。此时，值班医师应如何处理？答案：（1）再次向患者及家属详细解释病情：急性心肌梗死的危险性（如心力衰竭、心源性休克）、PCI的必要性（开通血管、挽救心肌）及保守治疗的局限性（再灌注延迟，心肌坏死范围扩大）；（2）评估患者意识状态：若患者意识清醒且具备完全民事行为能力，尊重患者本人意愿；若患者昏迷，需向家属说明“医疗紧急情形下的救治原则”；（3）签署书面知情同意：若家属仍拒绝PCI，需在病历中详细记录沟通内容、家属意见，并由患者（或授权家属）签署“拒绝特殊治疗同意书”；（4）启动替代方案：在充分告知风险后，予抗凝、抗血小板、镇痛等保守治疗，密切监测生命体征（心率、血压、心电图），准备抢救措施（如除颤仪、急救药品）；（5）上报医务科：必要时请医院伦理委员会参与决策，确保医疗行为符合法律及伦理要求。案例2（15分）：某外科病房，护士夜间值班时发现1床患者（术后第3天）呼吸急促（30次/分）、血压85/50mmHg、切口渗血较多，立即通知值班医师。医师查看后考虑“术后出血、低血容量性休克”，医嘱“快速静脉输注平衡盐溶液1000ml，急查血常规、凝血功能，备红细胞2U”。此时，护士应如何执行医嘱并进行护理配合？答案：（1）核对医嘱：双人核对（护士自身+值班医师），确认药物名称、剂量、给药方式（静脉输注）及输血申请单信息（患者姓名、血型、住院号）；（2）快速补液：建立两条静脉通路（必要时中心静脉置管），调节输液速度（根据血压、尿量调整），记录补液量及时间；（3）病情监测：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度），每15分钟记录1次；观察意识、皮肤温度及色泽（是否湿冷、苍白）、切口渗血情况（标记渗血范围）；（4）标本采集：规范采集血常规、凝血功能标本（避免溶血、凝血），注明采