医嘱核查执行制度专项考核试题（附答案）

医嘱核查执行制度专项考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于医嘱核查的层级要求，下列描述正确的是（）A.住院患者新入院医嘱由责任护士单人核查后执行B.抢救患者时，口头医嘱由值班医生与实习护士双人核查C.静脉输液类医嘱需经双人核查，其中第二核查人应为执业注册护士D.长期医嘱变更后，仅需主班护士核对一次即可执行2.紧急情况下执行口头医嘱时，护士需在（）内补记并由医生签名确认。A.1小时B.2小时C.30分钟D.4小时3.下列哪类医嘱无需执行双人核查（）A.手术患者术前备血医嘱B.糖尿病患者胰岛素皮下注射医嘱C.普通患者每日一次的口服降压药医嘱D.化疗患者静脉输注化疗药物医嘱4.医嘱执行前“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱录入前查5.关于电子医嘱的核查要求，错误的是（）A.医生录入医嘱后，系统自动发送至护士站B.护士接收医嘱后，需核对患者姓名、床号、医嘱内容、剂量、时间C.电子医嘱可由实习护士独立完成审核D.发现电子医嘱录入错误时，应立即联系开医嘱医生确认6.患者王某，住院号001234，医嘱为“0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次”。执行护士核查时，发现患者药物过敏史中记录“头孢类药物过敏”，此时应（）A.联系医生确认医嘱合理性，暂停执行B.直接执行，观察患者反应C.报告护士长后执行D.告知患者自行决定是否用药7.夜班护士接收新入院患者医嘱时，发现某条医嘱为“地西泮片5mg口服，立即执行”，但医生未签名。此时正确的处理是（）A.电话联系医生确认后执行，并补签名B.等待医生次日上班后补签名再执行C.请实习医生代签后执行D.直接执行，后续补签名8.关于医嘱执行时间的核查，错误的是（）A.长期医嘱“每日一次”应在8:00前执行B.临时医嘱“立即执行”需在15分钟内完成C.化疗药物医嘱需严格按照预定时间执行，误差不超过30分钟D.胰岛素注射医嘱应在餐前15-30分钟执行9.下列哪项不属于医嘱执行后需核查的内容（）A.患者用药后的反应B.药品剩余量及废弃处理情况C.医嘱执行时间、执行者签名D.医生当日门诊排班情况10.新入职护士小张执行医嘱时，发现某条医嘱剂量为“氯化钾注射液10ml静脉推注”，此时应（）A.立即执行，因医生开具的医嘱具有权威性B.拒绝执行，并联系医生确认剂量合理性C.咨询高年资护士后执行D.报告科主任后执行二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.医嘱核查执行制度中“七对”包括（）A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对时间、用法D.对浓度、有效期2.需双人核查的医嘱类型包括（）A.麻醉药品注射医嘱B.输血/血制品医嘱C.新生儿用药医嘱D.普通感冒患者口服感冒药医嘱3.发现医嘱错误时，正确的处理流程包括（）A.立即停止执行错误医嘱B.保留相关药品、器械等物证C.报告护士长及主管医生D.隐瞒错误，避免影响个人考核4.关于口头医嘱的执行，正确的要求是（）A.仅适用于抢救、手术等紧急情况B.护士需复述医嘱内容，经医生确认无误后执行C.执行后6小时内补记医嘱并签名D.非紧急情况下不得执行口头医嘱5.电子医嘱系统的安全核查功能应包括（）A.药物配伍禁忌提示B.剂量超限预警C.患者过敏史自动关联D.医生职称等级显示三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.实习护士可在带教老师监督下独立执行核查后的医嘱。（）2.患者转科时，原科室护士需将未执行的医嘱终止，并由接收科室重新开具。（）3.因抢救患者未能及时记录医嘱时，可在抢救结束后2小时内补记。（）4.中成药注射剂与西药注射剂联合使用时，无需额外核查配伍禁忌。（）5.患者拒绝执行医嘱时，护士应记录拒绝原因，并报告医生，无需进一步处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医嘱核查执行制度中“双人核查”的具体要求及适用范围。2.列举5种需重点核查的高风险医嘱类型，并说明核查要点。3.紧急情况下执行口头医嘱时，护士应遵循哪些关键步骤？4.若发现电子医嘱系统提示“药物剂量超限”，护士应如何处理？请简述完整流程。五、案例分析题（23分）患者李某，男，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU病房。入院后医生开具以下医嘱：①持续心电监护；②阿司匹林肠溶片300mg口服，立即执行；③低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每12小时一次；④注射用尿激酶150万U加入0.9%氯化钠注射液100ml中，30分钟内静脉滴注完毕（需在入院后30分钟内开始）。责任护士小王于10:00接收医嘱，核查时发现：-患者入院评估单中药物过敏史栏为空；-电子医嘱中“低分子肝素钠”剂量显示为“0.4ml”，但系统提示“成人常规剂量为0.3-0.4ml，需确认”；-尿激酶需现配现用，但治疗室无库存，需从药房领取（药房距离CCU约5分钟步行路程）。问题：1.小王在执行医嘱前需完成哪些核查步骤？（8分）2.针对“药物过敏史为空”的问题，应如何处理？（5分）3.对于系统提示的“低分子肝素钠剂量需确认”，小王应采取哪些措施？（5分）4.为确保尿激酶在规定时间内输注，小王需如何协调执行？（5分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.D5.C6.A7.A8.A9.D10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC三、判断题1.×（实习护士不得独立执行医嘱）2.√3.×（应在抢救结束后6小时内补记）4.×（需核查配伍禁忌）5.×（需进一步沟通并记录患者拒绝后的观察情况）四、简答题1.双人核查要求：由两名具备执业资格的护士（或医生与护士）共同核对医嘱内容，确认患者信息、药物名称/剂量/用法/时间、执行途径等无误后，双方签名确认。适用范围：高风险药物（如毒麻精类、化疗药、胰岛素、抗凝药）、输血/血制品、手术/特殊检查前准备、新生儿/儿童用药、急救药品及需调整剂量的医嘱。2.高风险医嘱类型及核查要点：（1）抗凝药物（如华法林、低分子肝素）：核查患者凝血功能结果、有无出血倾向、注射部位及剂量准确性；（2）化疗药物：核查药物配伍禁忌、输注途径（中心静脉或外周静脉）、患者血常规及肝肾功能；（3）胰岛素：核查患者血糖值、注射时间（餐前15-30分钟）、剂型（短效/中效/长效）；（4）静脉补钾：核查血钾水平、浓度（≤0.3%）、滴速（≤60滴/分）、患者尿量（≥40ml/h）；（5）麻醉药品（如吗啡）：核查患者疼痛评分、用药间隔时间、麻醉药品专用登记本及双人双锁管理。3.口头医嘱执行步骤：（1）仅在抢救、手术等紧急情况下接收口头医嘱；（2）护士需完整复述医嘱内容（包括药物名称、剂量、用法），经医生确认“正确”后方可执行；（3）执行时保留空安瓿或药袋，以便核对；（4）执行后立即记录医嘱内容、执行时间及执行者；（5）抢救结束后1小时内，医生需补录电子医嘱并签名，护士核对无误后确认。4.处理流程：（1）暂停执行医嘱，查看系统提示的具体超限内容（如单次剂量、日剂量）；（2）核对患者年龄、体重、诊断及实验室检查（如肝肾功能），评估剂量合理性；（3）联系开具医嘱的医生，说明系统预警情况，确认是否为特殊情况（如重症患者需高剂量）；（4）医生确认后，在电子医嘱备注栏注明“特殊剂量，已评估”并签名；（5）双人再次核查无误后执行，并记录预警及处理过程；（6）若医生拒绝调整剂量，立即报告护士长及科主任，必要时联系药学部会诊。五、案例分析题1.执行前核查步骤：（1）核对患者身份（姓名、床号、住院号）；（2）核查医嘱类型（长期/临时）、内容（药物名称、剂量、用法、时间）；（3）核对患者过敏史（发现为空需补问）；（4）核查药物库存及有效期（尿激酶无库存需协调）；（5）核查高风险药物系统预警（低分子肝素剂量提示）；（6）确认执行途径及注意事项（尿激酶需30分钟内滴完）；（7）双人核对（与责任组长或值班医生共同确认）；（8）记录核查时间及核对者签名。2.过敏史为空的处理：（1）立即询问患者或家属“是否有药物、食物过敏史”；（2）若患者意识清醒，直接询问并记录；若意识不清，询问家属并注明“家属代述”；（3）将过敏史补录至电子病历系统，标记醒目提示（如红色字体）；（4）执行阿司匹林前再次确认无过敏史，若有可疑，联系医生调整医嘱。3.低分子肝素剂量确认措施：（1）查看患者体重（65岁男性，假设体重70kg），常规剂量0.3-0.4ml符合；（2）核对患者诊断（急性心肌梗死需抗凝），剂量合理；（3）联系开具医嘱的医生，说明系统提示，确认是否为治疗需要；（4）医生确认后，在电子医嘱备注“急性心梗抗凝治疗，剂量已评估”；（5）双人再次核对剂量、注射部位（腹部皮下）、时间（每12小时一次），无误后执行。4.尿激酶输注协调措施：（1）立即电话通知药房紧急配送尿激酶（说明为急性心梗抢救用药，需优先）；（2）同时准备配药所需物品（10