重症专科护理题目及答案

重症专科护理题目及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.某ICU患者因严重创伤致失血性休克，血压75/45mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，首选的护理措施是（）A.快速输入平衡盐溶液B.静脉推注去甲肾上腺素C.限制液体入量D.监测动脉血气分析答案：A（CVP降低提示血容量不足，休克早期应优先快速补液）2.机械通气患者出现气道高压报警，首先应（）A.检查呼吸机管路是否打折B.增加潮气量C.给予镇静药物D.立即吸痰答案：A（气道高压报警常见原因包括管路堵塞、打折或患者气道痉挛，需先排查外部因素）3.关于CRRT（连续性肾脏替代治疗）的护理，错误的是（）A.每小时监测滤器压力、跨膜压B.保持血流速度150250ml/minC.置换液温度设置为3738℃D.治疗中出现滤器颜色变深提示凝血，应立即回血下机答案：D（滤器颜色变深可能为凝血早期，可通过调整抗凝剂剂量或追加生理盐水冲洗，无需立即下机）4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B（EGDT要求6小时内ScvO₂≥70%）5.气管插管患者经口气管插管的深度（门齿距），成年男性通常为（）A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.2628cm答案：B（成年男性经口插管深度为2224cm，女性2022cm）6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：A（ARDSnet研究证实小潮气量46ml/kg可降低死亡率）7.某患者因心跳骤停行CPR后恢复自主循环，目前昏迷，体温38.5℃，最佳处理是（）A.物理降温至3236℃，维持24小时B.立即静脉注射退热药物C.持续监测体温，无需特殊处理D.升高室温促进散热答案：A（复苏后昏迷患者推荐亚低温治疗，目标体温3236℃，维持至少24小时）8.关于经皮血氧饱和度（SpO₂）监测，错误的是（）A.休克时因末梢循环差可能导致数值偏低B.碳氧血红蛋白血症会高估SpO₂C.正常SpO₂应≥95%D.监测部位首选耳垂答案：D（SpO₂监测首选指端，耳垂受温度影响大，准确性较低）9.患者行桡动脉置管测压，护理中错误的是（）A.每4小时用肝素盐水（12U/ml）冲洗管路B.测压前需进行零点校正C.肢体抬高应高于心脏水平D.观察穿刺点有无渗血、肿胀答案：C（动脉测压时传感器应与心脏水平（腋中线第4肋间）平齐，肢体过高会导致数值偏低）10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A（肺是MODS最常见的首发器官，因肺泡毛细血管膜易受炎症因子攻击）11.患者使用咪达唑仑镇静，需评估镇静深度，首选的工具是（）A.Ramsay评分B.疼痛数字评分法（NRS）C.Richmond躁动镇静评分（RASS）D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：C（RASS是ICU常用的动态镇静评估工具，适用于机械通气患者）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要处理是（）A.静脉注射胰岛素B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.补碱治疗答案：B（DKA患者常伴严重脱水，快速补液（第1小时10002000ml）是首要措施）13.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是（）A.胃潴留量＞200ml时应暂停输注B.输注速度从2050ml/h开始，逐渐增加C.营养液温度保持3740℃D.长期EN患者每4小时检查胃管位置答案：D（长期EN患者胃管位置需每天检查，非每4小时）14.患者出现室颤，立即应（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C（室颤需立即非同步电除颤，能量选择200360J）15.急性颅内压增高患者的床头抬高角度应为（）A.1015°B.1530°C.3045°D.4560°答案：B（抬高床头1530°可促进静脉回流，降低颅内压）16.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）A.术后6小时开始早期活动B.使用梯度压力弹力袜C.低分子肝素抗凝需监测APTTD.机械预防（如间歇充气加压装置）答案：C（低分子肝素抗凝无需常规监测APTT，普通肝素需监测）17.患者行心包穿刺术后，突然出现血压下降、心率增快、颈静脉怒张，最可能的并发症是（）A.气胸B.心包填塞C.心律失常D.感染答案：B（心包穿刺后出现贝克三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）提示心包填塞）18.关于急性胰腺炎患者的营养支持，正确的是（）A.早期（＜72小时）应完全禁食B.优先选择全肠外营养（TPN）C.病情稳定后尽早开始空肠内营养D.营养液中需添加脂肪乳剂答案：C（急性胰腺炎提倡早期空肠内营养，可保护肠黏膜屏障）19.患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，最关键的监测指标是（）A.中心静脉压（CVP）B.动脉血压（ABP）C.心率（HR）D.尿量（UOP）答案：B（血管活性药物直接影响血压，需持续监测ABP）20.某CO中毒患者，血气分析示PaO₂85mmHg，SaO₂80%，最可能的原因是（）A.通气不足B.换气功能障碍C.碳氧血红蛋白（HbCO）干扰D.贫血答案：C（CO与血红蛋白结合力是O₂的200倍，导致SaO₂假性降低）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于ICU医院感染高危因素的是（）A.机械通气＞48小时B.中心静脉置管＞5天C.留置导尿＞3天D.频繁的侵入性操作答案：ABCD（以上均为ICU感染的高危因素）2.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（胸片或CT）D.左心房压力增高（PCWP＞18mmHg）答案：ABC（ARDS需排除心源性肺水肿，PCWP≤18mmHg）3.关于气管切开的护理，正确的是（）A.每日更换气管切开敷料12次B.吸痰前给予纯氧2分钟C.气囊压力维持在2030cmH₂OD.内套管每46小时清洗消毒1次答案：ABCD（均符合气管切开护理规范）4.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的是（）A.乳酸（Lac）B.尿量（UOP）C.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）D.中心静脉压（CVP）答案：ABC（CVP反映血容量，不直接反映组织灌注）5.机械通气患者的脱机指征包括（）A.意识清楚，能配合指令B.氧合良好（PaO₂/FiO₂≥200mmHg）C.自主呼吸频率≤35次/分D.咳嗽反射弱答案：ABC（咳嗽反射弱是脱机禁忌，易导致误吸）6.关于DIC（弥散性血管内凝血）的临床表现，正确的是（）A.皮肤瘀斑、穿刺点渗血B.血小板计数进行性下降C.D二聚体升高D.纤维蛋白原（FIB）升高答案：ABC（DIC时FIB因消耗而降低）7.亚低温治疗的并发症包括（）A.心律失常（如房颤）B.凝血功能障碍C.感染风险增加D.高血糖答案：ABCD（低温抑制代谢，可导致以上并发症）8.关于CRRT抗凝的护理，正确的是（）A.无肝素抗凝适用于有出血风险的患者B.普通肝素抗凝需监测APTT（维持1.52.5倍基础值）C.枸橼酸抗凝需监测离子钙（iCa²⁺）D.治疗中出现滤器凝血应立即加大抗凝剂剂量答案：ABC（滤器凝血时应先评估原因，如抗凝不足可调整剂量，若为血流不足需增加血流量）9.危重症患者肠内营养的禁忌症包括（）A.麻痹性肠梗阻B.上消化道大出血C.严重腹泻（＞5次/日）D.胃潴留量＜150ml答案：ABC（胃潴留量＜150ml是EN的适应症）10.关于心脏骤停后综合征（PCAS）的护理，正确的是（）A.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgB.控制血糖在610mmol/LC.早期进行神经功能评估（如GCS评分）D.常规使用大剂量激素答案：ABC（PCAS不推荐常规使用激素）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀、畸形，有活动性出血。辅助检查：血常规Hb85g/L，血气分析pH7.28，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，BE8mmol/L；胸部X线示左侧第47肋骨骨折，肺压缩30%；腹部B超未见明显积液。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）2.优先的急救护理措施是什么？（5分）3.需重点监测的指标有哪些？（5分）答案：1.主要护理诊断：①低血容量性休克（与创伤性出血有关）；②气体交换受损（与肋骨骨折、反常呼吸、肺挫伤有关）；③疼痛（与多发伤有关）；④有感染的风险（与开放性伤口、免疫力下降有关）；⑤潜在并发症：MODS、DIC、脂肪栓塞。2.优先措施：①立即建立2条以上静脉通路（如中心静脉置管），快速补液（晶体液+胶体液），目标MAP≥65mmHg；②控制左大腿活动性出血（加压包扎或止血带）；③处理胸部损伤：用棉垫加压固定反常呼吸部位，高流量吸氧（FiO₂60%100%），若PaO₂持续＜60mmHg，需气管插管机械通气；④完善术前准备（备血、急查凝血功能）。3.重点监测指标：①生命体征（BP、P、R、T）；②意识状态（GCS评分）；③尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂、BE、Lac）；⑤血常规（Hb、Hct）；⑥凝血功能（PT、APTT、D二聚体）；⑦胸部体征（呼吸频率、幅度、血氧饱和度）。案例2：患者女性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行PCI术（左前降支支架植入），术后收入CCU。入室时：T36.5℃，P105次/分（律齐），R22次/分，BP110/70mmHg，SpO₂95%（鼻导管3L/min），双肺底可闻及细湿啰音，查BNP5000pg/ml，肌钙蛋白I12ng/ml。问题：1.该患者术后可能出现的并发症有哪些？（5分）2.如何进行急性左心衰竭的早期识别？（5分）3.简述PCI术后的抗凝护理要点。（5分）答案：1.可能并发症：①心律失常（室速、室颤、房室传导阻滞）；②急性左心衰竭（与大面积心肌坏死有关）；③支架内血栓形成；④出血（与抗凝治疗相关）；⑤心源性休克。2.急性左心衰早期识别：①呼吸频率增快（＞25次/分），SpO₂下降（＜95%）；②听诊双肺湿啰音范围扩大（从肺底至中肺野）；③咳白色或粉红色泡沫痰；④心率增快（＞110次/分），出现奔马律；⑤血气分析提示PaO₂下降，PaCO₂正常或降低（过度通气）；⑥BNP进行性升高（＞5000pg/ml提示心衰加重）。3.抗凝护理要点：①术后常规使用低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，注意注射部位（腹部脐周5cm外），避免揉搓；②口服药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）需严格按时给药，观察有无黑便、牙龈出血；③监测凝血功能（APTT、INR），普通肝素需维持APTT在1.52.5倍基础值；④穿刺点护理：股动脉穿刺者需沙袋压迫6小时，平卧12小时，观察足背动脉搏动及下肢皮温、颜色；桡动脉穿刺者需观察手部肿胀、疼痛（警惕骨筋膜室综合征）；⑤教育患者避免碰撞、用力擤鼻，使用软毛牙刷。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述气管插管患者口腔护理的要点。答案：①每24小时进行1次口腔护理，使用含氯己定的漱口液（清醒患者）或棉球擦拭（昏迷患者）；②操作前评估气囊压力（2030cmH₂O），防止误吸；③固定气管插管的牙垫需每日更换，避免压迫口唇；④观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染（如白色膜状物）；⑤操作后检查气管插管深度（门齿距标记），防止移位。2.列举5项休克患者的皮肤观察内容。答案：①皮肤颜色（苍白、发绀、花斑）；②皮肤温度（湿冷、温暖）；③皮肤弹性（评估脱水程度）；④有无瘀斑、出血点（提示DIC）；⑤毛细血管再充盈时间（＞2秒提示灌注不足）。3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？答案：①床头抬高3045°（防止胃内容物反流）；②每日评估脱机指征，尽早拔管；③口腔护理（氯己定漱口，每6小时1次）；④声门下分泌物吸引（持续或每2小时1次）；⑤严格无菌操作（吸痰时使用无菌手套、一次性吸痰管）；⑥避免重复使用呼吸回路（每7天更换，污染时及时更换）。4.简述急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理要点。答案：①严格记录24小时出入量（入量=前1日尿量+500ml）；②限制液体摄入（每日体重下降0.20.5kg为宜）；③监测电解质（高钾血症：禁止含钾食物/药物，必要时予葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖）；④营养支持（优质低蛋白饮食，0.60.8g/kg/d）；⑤预防感染（保持皮肤、会阴部清洁，避免导尿时间过长）；⑥观察并发症（高血压、心衰、尿毒症脑病）。5.简述危重症患者疼痛评估的方法及常用工具。答案：评估方法：①自我报告（清醒患者使用数字评分法NRS或视觉模拟评分VAS）；②行为观察（昏迷或无法沟通患者使用CriticalCarePainObservationTool，CPOT）；③生理指标（心率、血压、呼吸频率升高，出汗）。常用工具：NRS（010分）、VAS（010cm线段）、CPOT（评估面部表情、身体活动、肌肉紧张度、机械通气顺应性，总分08分）。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述脓毒症休克患者液体复苏的护理要点。答案：脓毒症休克液体复苏的核心是早期（6小时内）达到EGDT目标（CVP812mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO₂≥70%），护理要点如下：（1）快速补液阶段（前3小时）：①选择晶体液（平衡盐溶液）为主，首剂30ml/kg（约20003000ml），30分钟内输注完毕；②监测CVP（每1530分钟1次），若CVP＜8mmHg且血压低，继续补液；③警惕补液过量（听诊肺底湿啰音、颈静脉怒张、中心静脉压＞12mmHg），必要时予利尿剂。（2）液体类型选择：①晶体液（如乳酸林格液）可补充细胞外液，但需注意高氯血症；②胶体液（如羟乙基淀粉）适用于低蛋白血症患者，但需限制剂量（＜30ml/kg/d）；③输血：Hb＜70g/L时输注红细胞，维持Hb7090g/L。（3）监测指标：①生命体征（BP、HR、R、SpO₂）；②CVP、MAP（持续动脉血压监测）；③尿量（留置导尿，每小时记录）；④血气分析（Lac、BE、PaO₂/FiO₂）；⑤ScvO₂（中心静脉置管后持续监测）。（4）并发症预防：①肺水肿（控制补液速度，监测肺部体征）；②稀释性低钠血症（定期查电解质）；③凝血功能障碍（大量补液可能稀释凝血因子，监测PT、APTT）。（5）动态评估：每小时评估补液反应