2025年药师培训用毒性药品测试题及答案

2025年药师培训用毒性药品测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.下列哪一药物属于《医疗用毒性药品管理办法》中明确列出的A级毒性药品？A.阿托品注射液B.地高辛片C.洋地黄毒苷注射液D.去乙酰毛花苷注射液答案：C解析：洋地黄毒苷注射液在最新版《医疗用毒性药品目录（2022修订）》中被列为A级毒性药品，其治疗窗窄，中毒剂量与有效剂量接近，需重点监管。2.毒性药品专用账册的保存期限，自药品有效期期满之日起不得少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《医疗用毒性药品管理办法》第三十一条规定，专用账册、处方、登记册等保存5年，以便追溯。3.毒性药品处方颜色应为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色答案：D解析：淡红色处方专用于毒性药品、麻醉药品及第一类精神药品，便于警示与区分。4.医疗机构销毁过期毒性药品时，必须报请哪一部门现场监督？A.卫健委医政科B.市场监管局药品科C.公安机关治安大队D.生态环境局答案：B解析：销毁过程需由市场监管局药品科派员现场监督，并填写《毒性药品销毁记录表》。5.下列关于阿托品中毒解救措施的说法，错误的是A.立即停用阿托品B.口服活性炭1g/kgC.用新斯的明0.5mg肌注解救D.高热者用物理降温答案：C解析：阿托品为抗胆碱药，中毒时禁用新斯的明（胆碱酯酶抑制剂），以免加重中枢抑制。6.毒性药品储存区域相对湿度应控制在A.≤45%B.45%～65%C.65%～75%D.≥75%答案：B解析：GSP附录《毒性药品管理规范》要求相对湿度45%～65%，防止片剂潮解或注射剂标签霉变。7.毒性药品处方前记中必须注明A.患者体重B.诊断与中毒风险告知C.药品批号D.药师签名答案：B解析：处方前记需含临床诊断及“毒性药品已告知风险”字样，确保患者知情同意。8.下列哪一药物中毒可用依地酸钙钠（EDTACaNa₂）解救？A.汞中毒B.铅中毒C.砷中毒D.氰化物中毒答案：B解析：EDTACaNa₂与铅形成稳定水溶性络合物经尿排出，为铅中毒首选解毒剂。9.毒性药品“五专”管理不包括A.专人B.专柜C.专锁D.专账答案：C解析：“五专”为专人、专柜、专锁、专账、专册，无“专锁”重复项。10.洋地黄中毒出现室性早搏二联律，首选A.利多卡因B.阿托品C.地尔硫䓬D.肾上腺素答案：A解析：利多卡因抑制心室异位起搏点，为洋地黄致室性心律失常首选。11.毒性药品处方用量一般不得超过A.1日量B.2日量C.3日量D.7日量答案：B解析：除特殊病情外，毒性药品处方不得超过2日极量，减少蓄积风险。12.下列哪项不是砷中毒的临床表现？A.米汤样腹泻B.末梢神经炎C.牙龈铅线D.皮肤色素沉着答案：C解析：牙龈铅线为慢性铅中毒特征，砷中毒可见腹泻、神经炎、皮肤色素改变。13.毒性药品收货验收时，发现包装破损应A.直接入库，登记备注B.退货并填写《不合格毒性药品报告表》C.暂存待处理区，24小时内报科主任D.拍照后发微信群通知答案：B解析：破损即视为潜在污染，必须退货并上报药事管理委员会，防止流弊。14.氰化物中毒的特效解毒药组合为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝+维生素CC.纳洛酮+氟马西尼D.乙酰半胱氨酸+谷胱甘肽答案：A解析：亚硝酸钠使Hb→MetHb，夺取CN⁻；硫代硫酸钠促进CN⁻→SCN⁻经肾排出。15.毒性药品专用账册须逐笔记录，错误更正应采用A.涂黑覆盖B.刀片刮除C.红线划改，旁注正确数字并双签名D.修正液覆盖答案：C解析：保持原始痕迹，双签名确认，确保记录可追溯、不可篡改。16.下列哪一药物最易引起视神经炎？A.乙胺丁醇B.链霉素C.异烟肼D.利福平答案：A解析：乙胺丁醇剂量>15mg/kg·d时，视神经炎发生率显著升高，需定期视力检查。17.毒性药品库房门锁必须为A.单锁B.双锁，双人分管钥匙C.密码锁，一人知情D.指纹锁，科主任独享答案：B解析：双锁双人，符合“双人双锁”原则，防止单人擅自进入。18.下列哪项不是乌头碱中毒的心电图表现？A.多形性室速B.尖端扭转型室速C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞答案：C解析：乌头碱兴奋钠通道，致快速心律失常，罕见窦缓。19.毒性药品处方保存期满后，需经哪一部门批准方可销毁？A.卫健委B.市场监管局C.医疗机构药事管理委员会D.环境保护局答案：C解析：药事管理委员会审批后，由药剂科、保卫科、审计科三方共同销毁。20.下列哪一药物中毒禁用碳酸氢钠碱化尿液？A.苯巴比妥B.水杨酸C.奎尼丁D.吗啡答案：C解析：奎尼丁为弱碱，碱化尿液减少其排泄，加重毒性。21.毒性药品运输应使用A.普通快递B.冷链车C.专用封闭车辆，加贴毒性标识D.邮政EMS答案：C解析：必须专车封闭运输，贴有“毒”字警示标识，全程GPS记录。22.下列哪一药物可引起“灰婴综合征”？A.氯霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.万古霉素答案：A解析：新生儿肝酶不足，氯霉素蓄积致循环衰竭、灰紫肤色。23.毒性药品盘点频次为A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A解析：每月月末必须盘点，账物相符率100%，差异立即上报。24.下列哪项不是秋水仙碱中毒表现？A.剧烈呕吐腹泻B.骨髓抑制C.多器官功能衰竭D.瞳孔散大答案：D解析：秋水仙碱中毒常见胃肠、骨髓、肝肾损伤，瞳孔一般缩小。25.毒性药品处方中，用法用量书写错误的是A.阿托品片0.3mg×2片，每日3次B.洋地黄毒苷片0.1mg，每日1次C.三氧化二砷注射液10mg，静脉推注D.硝酸士的宁片1mg，睡前服答案：C解析：三氧化二砷注射液严禁静脉推注，应稀释后缓慢静滴，推注可致猝死。26.毒性药品库温度应控制在A.2～8℃B.10～20℃C.不超过20℃D.常温即可答案：C解析：GSP要求毒性药品库≤20℃，防止高温降解或挥发。27.下列哪一药物中毒可用青霉胺解毒？A.铜中毒B.铁中毒C.氰化物中毒D.对乙酰氨基酚中毒答案：A解析：青霉胺为铜络合剂，用于肝豆状核变性及急性铜中毒。28.毒性药品处方调剂时，必须A.单人核对B.双人核对，双签名C.电脑自动审方D.患者家属签字答案：B解析：双人核对可最大限度降低剂量、品种差错，签名留痕。29.下列哪一药物可引起“红人综合征”？A.万古霉素B.庆大霉素C.链霉素D.青霉素答案：A解析：万古霉素快速静滴致组胺释放，面颈躯干潮红、瘙痒。30.毒性药品发生被盗事件，须在多少小时内上报所在地市场监管局？A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2小时内初报，6小时内书面详报，防止流入非法渠道。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31～35】毒性药品中毒特效解毒剂A.亚硝酸钠B.亚甲蓝C.乙酰半胱氨酸D.氟马西尼E.奥曲肽31.对乙酰氨基酚中毒32.苯二氮䓬类中毒33.亚硝酸盐中毒致高铁血红蛋白血症34.氰化物中毒35.磺酰脲类降糖药过量致顽固性低血糖答案：31.C32.D33.B34.A35.E解析：乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽，阻断NAPQI毒性；氟马西尼拮抗BDZ受体；亚甲蓝还原MetHb；亚硝酸钠形成MetHb夺CN⁻；奥曲肽抑制胰岛素分泌。【36～40】毒性药品管理职责A.药库保管员B.调剂药师C.临床药师D.科主任E.保卫科36.负责毒性药品月度盘点37.负责处方用药合理性审核38.负责库房门锁钥匙其中一把保管39.负责销毁现场警戒与录像40.负责批准处方用量超2日极量答案：36.A37.C38.A39.E40.D解析：保管员账物一致；临床药师干预用药；双锁之一由保管员持有；保卫科全程录像；科主任签批超量处方。【41～45】毒性药品中毒临床表现A.瞳孔缩小，流涎，肌颤B.瞳孔散大，口干，谵妄C.剧烈吐泻，米汤样便D.视力模糊，绿视，室早二联律E.口唇麻木，四肢蚁走感，室速41.有机磷中毒42.乌头碱中毒43.洋地黄中毒44.砷中毒45.阿托品中毒答案：41.A42.E43.D44.C45.B解析：有机磷胆碱能危象；乌头碱兴奋钠通道致麻木；洋地黄心脏毒性；砷致米汤样腹泻；阿托品抗胆碱表现。三、综合分析题（共20分）（一）案例材料：2025年3月15日，某三甲医院急诊科收治一名58岁男性，因自服“止痛片”20片后4小时入院。患者恶心、呕吐、出汗，右上腹隐痛。查体：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。实验室：ALT180U/L，AST220U/L，INR1.8，血对乙酰氨基酚浓度（服药后4h）为180μg/mL。既往：饮酒30年，每日白酒250mL。46.该患者最可能诊断为（2分）A.急性酒精中毒B.对乙酰氨基酚中毒（可能肝损伤）C.急性胃肠炎D.病毒性肝炎答案：B解析：服药史+浓度>150μg/mL（4h），已接近中毒线，伴肝酶升高。47.应立即给予的特效解毒剂及剂量为（2分）A.乙酰半胱氨酸140mg/kg静滴（首剂）B.乙酰半胱氨酸70mg/kg口服C.亚甲蓝1mg/kg静注D.还原型谷胱甘肽600mg静滴答案：A解析：国际指南推荐首剂150mg/kg，国内常用140mg/kg静滴，后续70mg/kgq4h×17次。48.下列哪项不是评估肝损伤严重程度的指标（2分）A.ALTB.INRC.血氨D.血淀粉酶答案：D解析：血淀粉酶反映胰腺，与肝损伤无直接相关。49.若患者服药后10h才就诊，血药浓度已降至30μg/mL，但ALT1200U/L，INR3.5，下一步最合理处理（2分）A.停用乙酰半胱氨酸B.继续乙酰半胱氨酸，转ICU，准备肝移植评估C.给予保肝片口服D.行胃镜检查答案：B解析：已出现急性肝衰竭表现，需持续解毒支持并评估肝移植。50.关于乙酰半胱氨酸不良反应，下列说法正确的是（2分）A.无过敏反应B.可引起面部潮红、支气管痉挛C.与青霉素无交叉过敏D.需碱化尿液防止结晶答案：B解析：约5%患者出现速发反应，表现为面部潮红、荨麻疹、支气管痉挛，需减慢滴速或抗组胺处理。（二）案例材料：2025年4月2日，某肿瘤科病房发现A患者与B患者同日使用三氧化二砷注射液，但A患者剂量应为10mg，B患者为5mg。护士在输液前发现标签贴反。51.该事件属于（2分）A.一级医疗事故B.严重用药错误（未造成后果）C.药品不良反应D.医疗质量缺陷二级答案：B解析：已构成用药错误，因护士发现未进入体内，属严重级别但未造成后果。52.立即纠正措施不包括（2分）A.更换正确标签B.重新双人核对C.继续原输液D.向患者及家属告知并道歉答案：C解析：必须停止原输液，重新配置，继续输注定错误。53.根本原因分析（RCA）发现，该事件主要因为A.药品外观相似B.同批次药品未贴警示色标C.药师未使用电子扫码D.以上均是答案：D解析：多因素叠加：外观相似、缺少醒目警示、未扫码核对。54.预防再发生的最有效措施（2分）A.设置三氧化二砷专用红色警示牌B.采用PDA扫码+双人复核C.将三氧化二砷与普通化疗药分柜存放D.以上均是答案：D解析：多屏障管理：警示、扫码、分柜，降低差错概率。55.该事件应在医院安全（不良事件）系统上报时限为（2分）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：未造成后果的高风险事件，需在24小时内网络直报。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.毒性药品处方医师须具有副高以上职称。答案：×解析：中级以上即可，但须经医院毒性药品处方资质考核合格。57.毒性药品库可安装普通家用空调，无需温湿度监测记录。答案：×解析：必须安装温湿度自动监测系统，数据保存至少5年。58.三氧化二砷注射液开启后超过2小时不得使用。答案：√解析：易水解产生微粒，稳定性差，开启后2小时内用完。59.毒性药品可委托第三方物流公司运输，无需医院人员押运。答案：×解析：须由医院药剂科人员押运，全程GPS录像，确保可追溯。60.毒性药品被盗后，公安机关应同步介入调查。答案：√解析：涉嫌刑事犯罪，必须公安机关立案。61.洋地黄毒苷与胺碘酮联用可增加前者血药浓度。答案：√解析：胺碘酮抑制Pgp及CYP3A4，升高洋地黄毒苷水平。62.毒性药品处方书写错误，药师可单方划改并签名。答案：×解析：须由处方医师重新签字确认，药师无权单方更改。63.秋水仙碱中毒出现骨髓抑制时，可用GCSF支持治疗。答案：√解析：粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期。64.毒性药品专用账册可采用电子表格，无需打印纸质备份。答案：×解析：电子+纸质双备份，防止系统崩溃或篡改。65.毒性药品库房门必须向内开启，便于紧急逃生。答案：×解析：应向外开启，防止内部压力或事故时无法开门。五、简答题（每题10分，共20分）66.简述医疗机构毒性药品“双人双锁”管理制度的实施细节及关键控制点。答案要点：1.门锁结构：两道不同钥匙机械锁或电子锁，分别由药库保管员与药剂科主任（或授权人）保管，单人无法同时开启。2.开启流程：需两人同时在场，先登记《毒性药品进出库记录》，注明时间、事由、数量、批号。3.视频监控：库内及门口24h录像，保存≥30天；异常影像立即倒查。4.钥匙管理：钥匙不得私配，遗失立即换锁并上报；备用钥匙密封后交保卫科封存。5.定期测试：每月由质控科随机抽查双人开锁一次，记录耗时与合规性。6.应急处理：火灾、地震等紧急情况下，经科主任与保卫科同时授权，可启动应急开锁程序，事后24小时内提交事件报告。解析：通过物理隔离+流程隔离+技术隔离，形成多重屏障，防止单人接触、盗窃或篡改。67.试述急性砷化物中毒的临床分期、实验室检查及综合救治原则。答案要点：1.临床分期：（1）急性期（0～24h）：剧烈胃肠炎、呕吐、米汤样腹泻、脱水、休克；（2）缓解期（1～3d）：症状暂时缓解，易误判；（3）多器官衰竭期（3d～1w）：肝坏死、肾衰竭、ARDS、心律失常；（4）迟发期（1～3w）：周围神经病、皮肤角化、指甲Mees线。2.实验室：血砷>50μg/L（正常<10μg/L）；尿砷>200μg/24h；肝肾功能、电解质、血气、ECG、血常规。3.救治原则：（1）立即脱离毒源，脱去污染衣物，皮肤用流水冲洗15