2025年儿童呼吸内科题库及答案

2025年儿童呼吸内科题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.婴幼儿急性毛细支气管炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肺炎支原体答案：A2.6月龄婴儿，咳嗽3天，喘息伴低热，查体：呼吸60次/分，三凹征阳性，血氧饱和度92%，首选的初始治疗是（）A.口服阿莫西林B.雾化吸入布地奈德+肾上腺素C.静脉滴注头孢曲松D.口服孟鲁司特答案：B3.儿童哮喘长期控制治疗首选的吸入性糖皮质激素是（）A.氟替卡松B.倍氯米松C.布地奈德D.莫米松答案：C4.下列哪项不是儿童社区获得性肺炎常见细菌病原（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：D5.2岁患儿，发热5天，咳嗽伴喘鸣，胸片示双肺间质浸润，血常规WBC6.5×10⁹/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞60%，最可能的病原是（）A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌答案：B6.儿童哮喘急性发作首选的快速缓解药物是（）A.口服泼尼松B.吸入沙丁胺醇C.吸入异丙托溴铵D.静脉氨茶碱答案：B7.下列哪项不是重度哮喘发作的临床表现（）A.说话成句B.呼吸频率>40次/分C.血氧饱和度<92%D.心率>120次/分答案：A8.儿童睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因是（）A.肥胖B.腺样体肥大C.颅面畸形D.神经肌肉病答案：B9.新生儿呼吸窘迫综合征最主要的发病机制是（）A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺出血C.胎粪吸入D.膈疝答案：A10.儿童肺结核原发综合征的典型胸片表现是（）A.双肺弥漫性粟粒影B.肺门淋巴结肿大伴肺内原发灶C.右上肺空洞D.双肺大片实变答案：B11.下列哪项不是儿童慢性咳嗽的病因（）A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流D.急性喉炎答案：D12.1岁患儿，突发呛咳，喘憋，胸片示右肺阻塞性肺气肿，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管异物C.哮喘急性发作D.毛细支气管炎答案：B13.儿童肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是（）A.高热伴寒战B.咳嗽剧烈，痰少，胸片改变明显而体征少C.咳脓痰伴胸痛D.呼吸急促伴紫绀答案：B14.下列哪项检查对诊断囊性纤维化最有价值（）A.血清IgEB.汗液氯离子测定C.肺功能D.胸部CT答案：B15.儿童支气管扩张最常见的病因是（）A.先天性免疫缺陷B.严重肺炎后并发症C.吸入异物D.原发性纤毛运动障碍答案：B16.2月龄婴儿，生后反复肺炎，合并慢性腹泻，淋巴细胞计数0.8×10⁹/L，血清IgG<2g/L，最可能的诊断是（）A.普通变异型免疫缺陷B.X连锁无丙种球蛋白血症C.严重联合免疫缺陷D.高IgM综合征答案：B17.儿童哮喘预测指数（API）中不包括的项目是（）A.父母哮喘史B.医师诊断的特应性皮炎C.吸入过敏原致敏D.血清IgG升高答案：D18.下列哪项不是呼吸衰竭的血气诊断标准（）A.PaO₂<60mmHgB.PaCO₂>50mmHgC.pH<7.35D.SaO₂>95%答案：D19.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中氧合指数需满足（）A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.PaO₂/FiO₂≤200mmHgC.PaO₂/FiO₂≤100mmHgD.PaO₂/FiO₂≤150mmHg答案：B20.下列哪项药物不推荐用于12岁以下儿童镇咳（）A.右美沙芬B.可待因C.苯海拉明D.愈创甘油醚答案：B21.儿童结核菌素试验硬结直径≥15mm，提示（）A.卡介苗接种反应B.结核分枝杆菌感染C.非结核分枝杆菌感染D.假阳性答案：B22.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）首选的靶向药物是（）A.西地那非B.波生坦C.一氧化氮吸入D.米力农答案：C23.儿童哮喘阶梯治疗第3级推荐方案是（）A.低剂量ICSB.低剂量ICS+LABAC.中高剂量ICSD.口服激素答案：B24.下列哪项不是腺病毒肺炎的并发症（）A.坏死性肺炎B.闭塞性细支气管炎C.肺纤维化D.肺气肿答案：D25.儿童肺功能检查中FEV₁占预计值百分比<80%，提示（）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.正常答案：B26.下列哪项不是原发性纤毛运动障碍的临床表现（）A.内脏转位B.慢性鼻窦炎C.支气管扩张D.高IgE综合征答案：D27.儿童肺炎链球菌肺炎青霉素耐药率最高的地区是（）A.北欧B.北美C.东亚D.南美答案：C28.下列哪项不是儿童急性喉炎的临床特点（）A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.呼气延长答案：D29.儿童哮喘控制测试（CACT）适用于年龄（）A.24岁B.411岁C.614岁D.1218岁答案：B30.下列哪项不是儿童间质性肺疾病的常见病因（）A.表面活性物质基因突变B.吸入性损伤C.结缔组织病D.急性扁桃体炎答案：D31.儿童百日咳痉咳期抗生素首选（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.庆大霉素答案：A32.下列哪项不是儿童气胸的临床表现（）A.突发胸痛B.呼吸音增强C.患侧叩诊鼓音D.气管向健侧移位答案：B33.儿童肺脓肿最常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌答案：B34.下列哪项不是儿童呼吸肌疲劳的体征（）A.胸腹矛盾运动B.呼吸频率减慢C.辅助呼吸肌参与D.点头呼吸答案：B35.儿童支气管镜检术前禁食固体时间应为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C36.下列哪项不是儿童吸入一氧化氮的副作用（）A.高铁血红蛋白血症B.低血压C.出血倾向D.肺水肿答案：D37.儿童重症肺炎合并脓胸，抗生素治疗无效，下一步首选（）A.更换抗生素B.胸腔闭式引流C.开胸手术D.糖皮质激素答案：B38.下列哪项不是儿童肺泡蛋白沉积症的诊断依据（）A.乳状肺泡灌洗液B.PAS染色阳性C.高分辨率CT呈磨玻璃影D.血清IgE升高答案：D39.儿童哮喘急性发作，吸入沙丁胺醇后FEV₁提高≥12%，提示（）A.不可逆气流受限B.支气管舒张试验阳性C.限制性障碍D.肺功能正常答案：B40.下列哪项不是儿童慢性肺曲霉病的治疗药物（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.利福平答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.儿童哮喘急性重度发作的临床表现包括（）A.说话单字B.血氧饱和度<92%C.沉默胸D.心率<80次/分答案：A、B、C42.下列属于儿童社区获得性肺炎严重度评估“重度”标准的有（）A.呼吸>70次/分B.中心性紫绀C.拒食D.血尿素氮>7mmol/L答案：A、B、C、D43.新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施包括（）A.产前糖皮质激素B.产后立即气管插管C.早期应用肺表面活性物质D.延迟剖宫产答案：A、C、D44.下列属于儿童慢性咳嗽“上气道咳嗽综合征”病因的有（）A.变应性鼻炎B.鼻窦炎C.腺样体肥大D.胃食管反流答案：A、B、C45.儿童支气管镜治疗的适应证包括（）A.肺不张B.吸入异物C.肺泡灌洗诊断D.支气管内膜结核答案：A、B、C、D46.下列药物可用于儿童哮喘长期控制的有（）A.布地奈德B.孟鲁司特C.沙丁胺醇D.氟替卡松+沙美特罗答案：A、B、D47.儿童肺结核的影像学表现可包括（）A.肺门淋巴结钙化B.原发灶呈片絮状C.支气管播散灶D.双肺弥漫性空洞答案：A、B、C48.下列属于儿童呼吸衰竭机械通气指征的有（）A.严重呼吸困难B.意识改变C.PaCO₂>55mmHgD.经皮血氧<90%吸氧下答案：A、B、C、D49.儿童腺病毒肺炎后遗症包括（）A.闭塞性细支气管炎B.支气管扩张C.单侧透明肺D.肺不张答案：A、B、C50.下列属于儿童间质性肺疾病的有（）A.表面活性物质功能障碍B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.淋巴管平滑肌瘤病答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）51.儿童哮喘急性发作时，吸入沙丁胺醇单次剂量为________μg/kg，最大不超过________mg。答案：2.5，552.新生儿呼吸窘迫综合征胸片典型表现为________级，可见________征。答案：Ⅲ，支气管充气53.儿童社区获得性肺炎经验性抗生素治疗，若考虑非典型病原，首选________类抗生素。答案：大环内酯54.儿童肺功能检查中FEV₁/FVC<________%提示阻塞性通气障碍。答案：7055.儿童肺结核标准化疗方案为________月强化期+________月巩固期。答案：2，456.儿童哮喘控制水平分级分为________、________、________三级。答案：控制，部分控制，未控制57.儿童呼吸衰竭血气诊断标准：PaO₂<________mmHg，PaCO₂>________mmHg。答案：60，5058.儿童支气管镜术前需禁食固体________小时，禁清饮________小时。答案：6，259.儿童腺病毒肺炎最常见的血清型为________型。答案：760.儿童肺表面活性物质首次剂量为________mg/kg，经________途径给药。答案：100200，气管内四、简答题（共30分）61.简述儿童哮喘长期管理阶梯治疗方案（封闭型，8分）答案：第1级：低剂量ICS或白三烯受体拮抗剂；第2级：低剂量ICS；第3级：低剂量ICS+LABA或中高剂量ICS；第4级：中高剂量ICS+LABA+考虑加用LAMA或口服激素；第5级：加用生物制剂或口服激素最低有效剂量；每3个月评估调整。62.写出儿童社区获得性肺炎重度标准至少5条（封闭型，5分）答案：①呼吸>70次/分；②中心性紫绀；③拒食或脱水；④PaO₂/FiO₂<250；⑤胸腔积液或脓胸；⑥意识障碍；⑦需要机械通气。63.简述新生儿持续肺动脉高压（PPHN）治疗原则（开放型，7分）答案：①维持正常体温、血糖、血钙；②纠正低氧高碳酸血症，轻度过度通气PaCO₂3035mmHg；③肺血管扩张：一氧化氮吸入起始20ppm；④维持体循环压力：多巴胺520μg/kg/min；⑤严重病例ECMO；⑥去除诱因：气胸、肺炎、窒息；⑦镇静镇痛减少氧耗。64.试述儿童支气管异物典型临床表现及处理流程（开放型，10分）答案：临床表现：①突发呛咳、喘鸣；②单侧呼吸音减低；③透视见纵隔摆动；④阻塞性肺气肿或肺不张。处理：①稳定气道，吸氧；②禁食水；③胸部CT三维重建定位；④全麻下硬支气管镜取出；⑤术后激素雾化减轻水肿；⑥复查胸片排除残留；⑦教育家长避免坚果类食物。五、应用题（共30分）65.计算与分析（10分）患儿男，5岁，体重18kg，哮喘急性重度发作入院。医嘱：甲强龙静脉2mg/kgq12h；氨茶碱负荷量5mg/kg，维持量0.8mg/kg/h；雾化沙丁胺醇2.5mgq20min×3次。求：①首日甲强龙总量；②氨茶碱24h维持总量；③沙丁胺醇首日总量。答案：①2×18×2=72mg；②0.8×18×24=345.6mg；③2.5×3=7.5mg。66.综合病例分析（20分）患儿女，3岁，主诉发热6天，咳嗽伴喘鸣，体温39℃，呼吸55次/分，心率150次/