2025年大学临床医学概要（临床诊断基础）试题及答案

2025年大学临床医学概要（临床诊断基础）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（）A.气管异物B.支气管哮喘C.喉头水肿D.白喉答案：B2.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音答案：A3.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪种情况可出现颈静脉怒张？（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.主动脉瓣关闭不全答案：A5.肠鸣音亢进常见于（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.低钾血症答案：B6.浅昏迷与深昏迷的主要区别在于（）A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在D.有无大、小便失禁答案：C7.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.肺气肿D.慢性支气管炎答案：B8.正常成年人安静时的舒张压范围是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）（总共5空，每空2分，请将答案填在横线上）1.发热的分度中，低热是指体温为______℃。答案：37.3-382.正常成年人的脉率范围是______次/分钟。答案：60-1003.心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别为______、______、______、______、______。答案：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区4.腹部触诊时，Murphy征阳性常见于______。答案：胆囊炎5.病理反射包括______、______、______等。答案：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征（二）简答题（共20分）（总共2题，每题10分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。答案：咯血与呕血的鉴别要点如下：咯血一般先有喉部痒感，然后咯出，血色鲜红，常混有泡沫痰液，咯血后常有血痰数日，血液多经口腔咳出；呕血一般先有恶心，然后呕出，血色多呈暗红色或咖啡色，可混有食物残渣，呕血后无痰，血液多经胃肠道呕出。咯血的病因多为肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血的病因多为消化性溃疡、肝硬化、胃癌等。2.简述现病史的主要内容。答案：现病史的主要内容包括：起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。（三）病例分析题（共15分）患者，男性，45岁。反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气5年，加重3天。5年来，患者常于空腹时出现上腹部疼痛，疼痛性质为钝痛，有时呈烧灼样痛，进食后可缓解。3天前，上述症状加重，疼痛频繁发作，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞6.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，可见散在糜烂及出血点。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.请写出该患者的治疗原则。答案：1.该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡。2.为明确诊断，还需要进一步做幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等。3.治疗原则：抑制胃酸分泌，常用药物有质子泵抑制剂等；保护胃黏膜；如有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗；避免食用辛辣、刺激性食物，规律饮食，戒烟戒酒等。（四）材料分析题（共10分）材料：患者，女性，28岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性痰。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压110/70mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在片状模糊阴影。问题：1.根据上述材料，该患者的初步诊断是什么？2.请分析该患者的诊断依据。答案：1.该患者的初步诊断是社区获得性肺炎。2.诊断依据：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，体温最高达39.5℃，痰为黄色脓性痰；体格检查双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；血常规白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，提示有细菌感染；胸部X线片双肺纹理增粗，可见散在片状模糊阴影，符合肺炎的影像学表现。（五）论述题（共5分）试述临床思维的基本原则。答案：临床思维应遵循以下基本原则：实事求是的原则，即医生应客观、准确地采集病史、进行体格检查和实验室检查等，避免主观臆断；“一元论”原则，尽量用一个疾病