科室院感培训与考核制度

PAGE科室院感培训与考核制度一、总则（一）目的为加强医院科室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本培训与考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政后勤科室等所有工作人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、培训管理（一）培训计划制定1.医院感染管理部门每年年初根据医院感染防控工作重点、科室特点及人员需求，制定全院年度院感培训计划。2.各科室应根据医院年度培训计划，结合本科室实际情况，制定本科室年度院感培训计划，并报医院感染管理部门备案。3.培训计划应明确培训目标、内容、方式、时间安排、培训师资等。（二）培训内容1.医院感染相关法律法规、规章制度。2.医院感染防控基础知识，如医院感染的概念、传播途径、危险因素等。3.手卫生、无菌技术、消毒隔离、医疗废物管理等基本操作技能。4.不同科室的医院感染防控重点，如手术室、重症监护室、产房、口腔科等科室的特殊感染防控措施。5.医院感染监测、报告与处置流程。6.职业暴露的预防与处理。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全院或科室范围内的集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课。2.专题讲座：针对医院感染防控的热点、难点问题，举办专题讲座，邀请相关领域的权威人士进行讲解。3.现场演示：通过实际操作演示，如手卫生、无菌技术操作等，让培训人员直观地掌握操作要点。4.视频教学：利用多媒体资源，播放医院感染防控相关的视频资料，进行形象生动的培训。5.网络学习：建立医院感染管理网络学习平台，提供在线学习课程、资料下载等服务，方便工作人员随时学习。（四）培训师资1.医院感染管理部门的专职人员应具备扎实的医院感染防控专业知识和丰富的实践经验，担任全院培训的主要师资。2.各科室应选拔具有良好业务水平和教学能力的人员作为本科室的培训师资，负责本科室的日常培训工作。3.定期组织培训师资参加专业培训，不断提高其教学水平和业务能力。（五）培训实施1.医院感染管理部门按照年度培训计划组织实施全院培训工作，确保培训任务按时完成。2.各科室按照本科室培训计划认真组织开展培训活动，做好培训记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等。3.培训过程中应注重互动交流，鼓励培训人员提出问题、分享经验，提高培训效果。4.对于因特殊原因未能参加集中培训的人员，科室应安排专人进行补课，确保其掌握培训内容。（六）培训效果评估1.培训结束后，应对培训效果进行评估。评估方式可采用考试、撰写心得体会、现场操作考核等。2.医院感染管理部门负责对全院培训效果进行总体评估，各科室负责对本科室培训效果进行评估。3.根据评估结果，总结培训工作中的经验教训，针对存在的问题及时调整培训计划和内容，改进培训方式，提高培训质量。三、考核管理（一）考核原则1.客观公正原则：考核应依据明确的考核标准，全面、客观、公正地评价工作人员的医院感染防控知识和技能水平。2.定期考核与不定期考核相结合原则：定期考核一般每季度或半年进行一次，不定期考核根据工作需要随时开展。3.定性考核与定量考核相结合原则：考核结果既要有定性评价，如优秀、合格、不合格等，也要有定量分析，如考试成绩、操作考核得分等。（二）考核内容1.医院感染相关法律法规、规章制度的掌握情况。2.医院感染防控基础知识的熟悉程度。3.手卫生、无菌技术、消毒隔离、医疗废物管理等操作技能的熟练程度。4.科室医院感染防控措施的执行情况。5.医院感染监测、报告与处置的能力。（三）考核方式1.理论考核：采用闭卷考试的方式，主要考查医院感染相关知识的掌握情况。考试题型包括选择题、填空题、简答题、案例分析题等。2.操作考核：针对手卫生、无菌技术、消毒隔离等操作技能进行现场考核，由考核人员按照操作标准进行评分。3.日常工作考核：根据科室医院感染防控措施的执行情况、医院感染监测报告情况等进行日常工作考核，可通过查阅科室记录、现场检查等方式进行。（四）考核组织1.医院感染管理部门负责组织全院性的考核工作，制定考核方案，确定考核时间、地点、内容、方式等。2.各科室应配合医院感染管理部门做好本科室人员的考核工作，并负责组织本科室内部的考核。3.考核人员应具备相应的专业知识和考核能力，严格按照考核标准进行考核，确保考核结果的公正性和准确性。（五）考核结果应用1.将考核结果与工作人员的绩效挂钩，对于考核优秀的人员给予适当的奖励，如表彰、奖金等。2.对于考核不合格的人员，应进行补考或重新培训，补考仍不合格的，应采取相应的惩罚措施，如扣发绩效奖金、暂停执业活动等。3.考核结果作为工作人员职称晋升、岗位聘任、评先评优等的重要依据。四、监督与管理（一）医院感染管理部门职责1.负责制定和完善科室院感培训与考核制度，并组织实施。2.定期对各科室的培训与考核工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。3.收集、分析培训与考核工作中的相关数据，总结经验教训，不断改进工作。4.对违反医院感染防控规定的行为进行调查处理，并提出改进措施。（二）科室负责人职责1.负责本科室院感培训与考核制度的落实，组织本科室人员参加培训和考核。2.加强对本科室医院感染防控工作的日常管理，督促工作人员严格执行医院感染防控措施。3.对本科室人员的医院感染防控工作表现进行评价，及时发现和解决存在的问题。（三）工作人员职责1.自觉参加医院组织的院感培训与考核，认真学习医院感染防控知识和技能。2.在工作中严格遵