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文档简介

医院评审各科室

准备材料目录1依法执业管理

2医疗质量持续改进管理

3医疗安全管理

4医院感染管理5科室医疗技术准入管理（一）新技术、新项目相关管理制度（二）科室新技术项目目录（三）临床新技术、新项目申报资料（四）临床新技术、新项目管理资料（五）新技术、新项目工作记录本（六）新技术不良反应记录本6医院感染管理（五）传染病登记本（六）多重耐药菌医院感染控制登记本（七）医院感染病例登记本（八）输血及不良反应登记本（九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒）（十）医院感染控制手册7各种病例讨论记录（一）危重病例抢救记录本（二）疑难病例讨论记录本（三）会诊记录本（四）死亡病例记录本8科室培训教学及科研9科室管理10科室管理（三）政治理论、党风廉政、行风建设、精神文明记录本（四）院领导行政及教学查房记录本（含科室对院、医务科报告及回复）（五）规范用语（六）病人满意度调查情况（七）工休座谈会记录本（八）病员随访记录本（九）科室大型设备档案管理，含保养维修记录11医院医疗相关文件（一）医院医疗管理文件、通知（二）医务科医疗管理文件、通知（三）医院工作及创“三甲”简报（四）院刊12技术水平（一）技术项目完成情况汇总表（二）一般专科技术项目：病例登记表及病历封面复印件13临床教学实习记录14抗菌药物管理15科室培训资料及课件（一）三基培训课件（二）三基培训记录本（三）三基考核试卷汇总（四）三基考核试

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