妇科中级职称考试题库及答案

妇科中级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，女，38岁，因“经量增多伴经期延长6个月”就诊。妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，活动度差。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.卵巢畸胎瘤答案：B解析：子宫增大、表面结节感、质硬、活动差为典型子宫肌瘤表现；腺肌病子宫多呈均匀增大且质硬但无结节感。2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项错误A.LH/FSH比值≥2B.血清睾酮升高C.空腹胰岛素水平升高D.血清AMH降低E.雌酮水平升高答案：D解析：PCOS患者窦卵泡数量增多，AMH分泌增加，血清AMH常高于正常。3.患者，女，29岁，G0P0，因“痛经进行性加重3年”就诊。妇科检查：子宫后位，活动差，直肠子宫陷凹可触及触痛结节。首选的辅助检查是A.血清CA125B.经阴道超声C.MRID.腹腔镜E.结肠镜答案：B解析：经阴道超声可初步判断子宫内膜异位症病灶大小、位置及卵巢巧克力囊肿情况，为无创首选。4.关于宫颈癌筛查策略，下列哪项符合我国最新指南A.25岁以下女性每3年一次HPV检测B.25-30岁每5年一次细胞学检查C.30-65岁首选每5年一次HPV单独检测D.65岁以上既往筛查阴性仍需继续筛查E.妊娠期禁用HPV检测答案：C解析：30-65岁女性首选每5年一次高危HPV单独检测；25岁以下不常规筛查；65岁以上既往充分阴性可终止。5.患者，女，34岁，因“停经55天，下腹痛伴阴道流血2小时”就诊。尿hCG阳性，超声示宫腔内空虚，左附件区可见3cm混合回声包块，盆腔游离液体深2cm。最可能的诊断是A.先兆流产B.完全流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C解析：停经、hCG阳性、宫腔空虚、附件包块、盆腔积液为异位妊娠典型表现。6.关于卵巢上皮性癌的分子分型，下列哪项属于“同源重组缺陷型”A.BRCA1/2突变B.KRAS突变C.PIK3CA突变D.HER2扩增E.CTNNB1突变答案：A解析：BRCA1/2突变导致同源重组修复障碍，属于HRD型，对PARP抑制剂敏感。7.患者，女，48岁，因“接触性出血3个月”就诊。宫颈活检示鳞状细胞癌，浸润深度5mm，水平扩散7mm，无脉管间隙侵犯。FIGO2018分期为A.IA1B.IA2C.IB1C.IB2E.IB3答案：C解析：浸润≥3mm且≤5mm，水平扩散≤7mm，属IB1期。8.关于口服避孕药（COC）对子宫内膜的影响，下列哪项正确A.使子宫内膜呈分泌期改变B.长期使用增加子宫内膜癌风险C.通过抑制排卵减少内膜增生D.停药后子宫内膜需6个月恢复E.含屈螺酮制剂增加钠水潴留答案：C解析：COC抑制排卵、降低内源性雌激素，减少内膜增生，长期使用降低内膜癌风险。9.患者，女，26岁，因“婚后2年未避孕未孕”就诊。月经稀发，BMI31kg/m²，多毛。超声示双侧卵巢每切面可见12个以上小卵泡。最可能的排卵障碍原因是A.高泌乳素血症B.甲状腺功能减退C.PCOSD.卵巢早衰E.垂体微腺瘤答案：C解析：肥胖、月经稀发、多毛、卵巢多囊改变符合PCOS诊断。10.关于子宫脱垂的POP-Q分期，下列哪项表示阴道前壁最远端脱垂至处女膜外2cmA.Aa+2cmB.Ba+2cmC.C+2cmD.D+2cmE.GH2cm答案：B解析：Ba点代表阴道前壁最远端，+表示超出处女膜平面。11.患者，女，42岁，因“经前乳房胀痛10年”就诊。查体：双乳弥漫结节感，右乳外上象限可及2cm质韧结节，活动好。超声示低回声，边界清，无血流。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺增生症D.乳腺癌E.乳腺炎答案：C解析：经前胀痛、弥漫结节感、超声无恶性征象，符合乳腺增生症。12.关于绝经激素治疗（MHT）窗口期，下列哪项正确A.指绝经5年内且年龄<50岁B.指绝经10年内且年龄<60岁C.指绝经15年内且年龄<65岁D.指任何年龄只要有症状E.指绝经后任何时间开始均可答案：B解析：窗口期定义为绝经10年内且年龄<60岁，此时开始MHT心血管风险不增加。13.患者，女，33岁，因“白带增多伴鱼腥臭味1周”就诊。胺试验阳性，镜检线索细胞>20%。首选治疗药物是A.甲硝唑口服B.氟康唑口服C.克林霉素软膏D.头孢曲松肌注E.多西环素口服答案：A解析：细菌性阴道病首选甲硝唑400mg口服每日2次×7天。14.关于输卵管妊娠保守治疗的适应证，下列哪项错误A.生命体征平稳B.无胎心搏动C.包块直径≤4cmD.初始hCG>5000IU/LE.患者依从性好答案：D解析：hCG>5000IU/L为相对禁忌，失败率高。15.患者，女，28岁，因“继发性痛经2年，不孕1年”就诊。HSG示双侧输卵管远端扩张，造影剂滞留。最可能的病理改变是A.输卵管结核B.输卵管积水C.输卵管妊娠D.输卵管系膜囊肿E.输卵管癌答案：B解析：远端扩张、造影剂滞留为输卵管积水典型影像。16.关于妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准，下列哪项符合IADPSG标准A.空腹血糖≥5.0mmol/LB.1h血糖≥10.0mmol/LC.2h血糖≥8.5mmol/LD.任意两项异常即可诊断E.需行100gOGTT答案：C解析：75gOGTT2h≥8.5mmol/L为诊断阈值之一。17.患者，女，35岁，因“月经频发伴经量增多1年”就诊。超声示子宫内膜厚18mm，回声不均。诊刮病理示子宫内膜复杂型增生伴不典型增生。下一步处理首选A.大剂量孕激素治疗B.子宫全切术C.宫腔镜电切D.口服避孕药E.观察随访答案：B解析：不典型增生属癌前病变，年龄>35岁无生育要求首选子宫全切。18.关于卵巢巧克力囊肿的手术原则，下列哪项正确A.囊肿剥除尽量保留正常卵巢组织B.直径<4cm无需处理C.电凝优于缝合止血D.术后无需药物巩固E.双侧囊肿可一期切除无需生育力保存答案：A解析：年轻患者剥除囊肿时应尽量保留卵巢皮质，减少损伤。19.患者，女，40岁，因“腹胀2个月”就诊。CA125850U/mL，超声示双侧卵巢实性占位，大网膜增厚。术前评估需完善的影像学检查首选A.PET-CTB.胸部CTC.盆腔MRID.腹部增强CTE.骨扫描答案：D解析：腹盆增强CT可评估腹膜、淋巴结、脏器转移，为卵巢癌术前必备。20.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.炎症所致变白边界模糊E.醋酸浓度为50%答案：D解析：炎症所致醋酸白反应边界模糊、消退快；高级别病变变白快、持续久；醋酸浓度为5%。21.患者，女，30岁，因“哺乳期左乳红肿热痛3天”就诊。体温39℃，左乳外上象限皮肤潮红，波动感阳性。血WBC18×10⁹/L。首要处理是A.抗生素+切开引流B.抗生素+继续哺乳C.停止哺乳+回奶药D.热敷+按摩E.细针穿刺活检答案：A解析：哺乳期脓肿形成需切开引流，抗生素覆盖金葡菌。22.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.体重增加D.高血压E.静脉血栓答案：B解析：GnRH-a致低雌激素，出现潮热、阴道干燥、骨痛等。23.患者，女，27岁，因“停经48天，阴道流血1天”就诊。血hCG1200IU/L，48h后降至800IU/L，超声宫腔内未见孕囊。最可能的诊断是A.生化妊娠B.先兆流产C.难免流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：A解析：hCG下降且宫内无孕囊，提示生化妊娠。24.关于子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的处理，下列哪项符合ASCCP2019指南A.21-24岁首选子宫全切B.25岁以上首选宫颈锥切C.妊娠期立即行LEEPD.绝经后可直接观察E.21-24岁首选HPV分型答案：B解析：≥25岁HSIL首选切除性治疗，即宫颈锥切。25.患者，女，45岁，因“不规则阴道流血1年”就诊。宫腔镜示子宫内膜息肉，直径1.5cm，病理示“子宫内膜息肉伴局灶不典型增生”。下一步处理A.宫腔镜切除后随访B.子宫全切C.孕激素治疗D.口服避孕药E.再次诊刮答案：B解析：息肉合并不典型增生属癌前病变，年龄>45岁建议子宫全切。26.关于前置胎盘的处理，下列哪项正确A.妊娠36周无症状无需随访B.中央型可在38周择期剖宫产C.边缘型可阴道试产D.出血>500mL立即剖宫产E.禁止阴道检查答案：B解析：中央型前置胎盘无出血可在36-38周择期剖宫产；边缘型需距宫颈内口>20mm才考虑阴道试产。27.患者，女，32岁，因“外阴瘙痒伴豆渣样白带1周”就诊。镜检见假菌丝。下列治疗错误的是A.咪康唑栓阴道放置B.氟康唑150mg单次口服C.同时治疗性伴侣D.穿宽松棉质内裤E.用碱性液冲洗阴道答案：E解析：碱性液破坏阴道微生态，加重感染；应维持酸性环境。28.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防，下列哪项正确A.使用GnRH-a扳机替代hCGB.移植2枚优质胚胎C.大量补液用0.9%氯化钠D.取卵后常规放腹水E.预防性用呋塞米答案：A解析：GnRH-a扳机可显著降低OHSS风险。29.患者，女，36岁，因“性交痛3年”就诊。妇科检查：后穹隆触痛结节，子宫后位固定。MRI示阴道直肠隔结节2cm。首选药物A.口服避孕药B.GnRH-aC.孕激素D.非甾体抗炎药E.抗生素答案：B解析：深部浸润型子宫内膜异位症首选GnRH-a缓解症状。30.关于胎膜早破（PROM）的处理，下列哪项正确A.妊娠34周立即引产B.妊娠28-33⁺⁶周给予期待+促胎肺C.破膜>12h无需抗生素D.禁止阴道检查E.宫缩抑制无效立即剖宫产答案：B解析：28-33⁺⁶周无感染征象可期待+促胎肺+抗生素。31.患者，女，41岁，因“月经稀发伴潮热半年”就诊。FSH45IU/L，E280pmol/L。最可能的诊断A.卵巢早衰B.绝经过渡期C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.甲状腺功能亢进答案：B解析：FSH>25IU/L且月经稀发提示绝经过渡期。32.关于子宫内膜癌的分子分型，下列哪项属于POLE超突变型A.预后极差B.对免疫治疗不敏感C.术后无需辅助治疗D.多见于老年E.突变负荷低答案：C解析：POLE超突变型预后极好，术后多无需辅助治疗。33.患者，女，28岁，因“不孕2年”就诊。HSG示左侧输卵管未显影，右侧通而不畅。男方精液正常。下一步首选A.宫腹腔镜联合手术B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.促排卵+人工授精D.输卵管通液E.期待治疗答案：B解析：双侧输卵管病变，直接IVF-ET成功率最高。34.关于妊娠期高血压疾病的降压目标，下列哪项正确A.收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHgB.收缩压≤130mmHg且舒张压≤80mmHgC.收缩压≤160mmHg即可D.舒张压≤100mmHg即可E.无需降压避免胎盘灌注不足答案：A解析：目标血压140/90mmHg以下，避免过度降压。35.患者，女，25岁，因“外阴赘生物1个月”就诊。醋酸白试验阳性，PCR示HPV6/11。首选治疗A.激光汽化B.5-FU软膏C.冷冻治疗D.手术切除E.观察等待答案：C解析：尖锐湿疣首选冷冻或激光，冷冻经济有效。36.关于黄体功能不足的诊断，下列哪项最可靠A.基础体温双相，高温期<11天B.经前子宫内膜活检示分泌期落后>2天C.孕酮<10ng/mLD.超声示黄体直径<2cmE.经期延长答案：B解析：内膜活检示分泌期落后>2天为金标准。37.患者，女，30岁，因“产后6个月，闭经伴泌乳”就诊。MRI示垂体微腺瘤5mm。首选药物A.溴隐亭B.卡麦角林C.手术切除D.放射治疗E.观察答案：B解析：卡麦角林疗效优于溴隐亭，副作用少。38.关于子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，下列哪项禁忌A.浆膜下带蒂肌瘤B.多发肌瘤C.经量大伴贫血D.拒绝手术E.肌瘤直径8cm答案：A解析：带蒂浆膜下肌瘤UAE后易坏死脱落致感染。39.患者，女，38岁，因“经前乳房胀痛”就诊。超声示双乳多发囊肿。下列处理错误A.穿刺抽液B.低盐饮食C.咖啡因摄入减少D.维生素E口服E.定期随访答案：A解析：单纯囊肿无症状无需穿刺；抽液后易复发。40.关于宫颈癌保留生育功能的手术，下列哪项符合要求A.肿瘤直径>2cm可行单纯宫颈切除B.需行盆腔淋巴结切除C.病理为腺鳞癌可保留D.无需术前MRI评估E.术后无需避孕答案：B解析：保留生育的宫颈切除术必须加盆腔淋巴结切除。二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（41-43题共用题干）患者，女，50岁，G3P2，因“经量增多伴尿频半年”就诊。月经史：7/30天，量多，血Hb92g/L。妇科检查：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，质硬。超声示多发肌瘤，最大直径7cm，位于前壁，压迫膀胱。41.导致尿频的最主要因素是A.前壁肌瘤压迫膀胱B.后壁肌瘤压迫直肠C.子宫内膜增厚D.子宫后位E.卵巢肿瘤答案：A42.若患者要求保留子宫，可选择的微创治疗A.腹腔镜肌瘤剔除B.宫腔镜肌瘤切除C.经阴道子宫切除D.开腹肌瘤剔除E.子宫动脉栓塞答案：E43.术后随访中，提示治疗失败的表现A.肌瘤体积缩小30%B.月经量减少C.肌瘤再次增大伴症状D.血红蛋白升高E.压迫症状缓解答案：C（44-46题共用题干）患者，女，29岁，因“停经50天，下腹痛伴晕厥1次”急诊。血压80/50mmHg，心率110次/分。超声示宫腔空虚，右附件区4cm包块，盆腔积液深4cm。血hCG2800IU/L。44.最紧急的处理A.补液+备血+急诊手术B.甲氨蝶呤肌注C.期待治疗D.抗生素E.止血药答案：A45.术中见输卵管峡部破裂，活动出血，应行A.输卵管开窗取胚B.输卵管切除C.输卵管造口D.挤压排胚E.局部注射MTX答案：B46.术后随访hCG降至正常的时间通常不超过A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周答案：C（47-50题共用题干）患者，女，35岁，因“阴道排液伴接触性出血2个月”就诊。宫颈活检示中分化鳞癌，MRI示肿瘤直径3cm，间质浸润深度1/2，无宫旁及阴道侵犯。47.FIGO2018分期为A.IB1B.IB2C.IB3D.IIA1E.IIA2答案：B48.若患者要求保留生育功能，需满足的条件不包括A.肿瘤直径≤2cmB.无淋巴脉管间隙侵犯C.病理为腺癌D.影像学无转移E.患者依从性好答案：C49.不适合保留生育时，标准术式A.广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除B.单纯子宫切除C.宫颈切除D.放疗E.化疗答案：A50.术后病理示“深间质浸润、脉管间隙侵犯”，应补充A.同步放化疗B.单纯放疗C.单纯化疗D.激素治疗E.观察答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）51.下列哪些属于子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.糖尿病C.多产D.长期无拮抗雌激素E.Lynch综合征答案：ABDE52.关于PCOS的超声标准，下列正确A.每卵巢可见≥12个小卵泡B.卵泡直径2-9mmC.卵巢体积>10mLD.必须见卵泡环状排列E.经阴道超声优于经腹答案：ABCE53.下列哪些药物可用于子宫内膜异位症术后巩固治疗A.口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内系统C.GnRH-aD.非甾体抗炎药E.地诺孕素答案：ABCE54.妊娠期禁用下列哪些药物A.甲硝唑B.利巴韦林C.米非司酮D.活疫苗E.卡托普利答案：BCDE55.下列哪些情况需行产前诊断A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.前胎唐氏儿D.超声示结构异常E.孕妇要求答案：ABCD56.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.畸胎瘤B.内胚窦瘤C.无性细胞瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE57.下列哪些属于宫颈癌术后复发高危因素A.淋巴结转移B.宫旁侵犯C.深间质浸润D.肿瘤直径>4cmE.病理为腺癌答案：ABCD58.下列哪些检查可用于评估卵巢储备A.基础FSHB.AMHC.基础E2D.窦卵泡计数E.LH答案：ABCD59.下列哪些属于紧急避孕方法A.铜宫内节育器B.左炔诺孕酮1.5mg口服C.米非司酮10mg口服D.雌孕激素联合法（Yuzpe）E.米索前列醇答案：ABCD60.下列哪些属于子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化E.肉瘤变答案：ABCDE四、案例分析题（每题5分，共20分）61.患者，女，33岁，G0P0，因“不孕3年，痛经进行性加重”就诊。月经史：初潮12岁，周期28天，经期7天，痛经VAS8分。妇科检查：子宫后位，质硬，活动差，后穹隆触痛结节1.5cm；左附件区囊性包块5cm。超声：左卵巢巧克力囊肿5.2cm，子宫肌层回声不均。血CA12598U/mL。男方精液正常。（1）最可能的诊断（2）首选的辅助检查（3）若患者要求生育，首选的治疗方案（4）术后拟行IVF-ET，最佳的卵巢刺激方案（5）若取卵后获胚8枚，超声示子宫内膜8mm，三线征阳性，首选的胚胎移植策略答案：（1）盆腔子宫内膜异位症III期（巧克力囊肿+深部浸润）（2）MRI评估阴道直肠隔病灶范围（3）腹腔镜囊肿剥除+深部病灶切除+输卵管通液+术后GnRH-a3个月后促排（4）GnRH-a降调后长方案，FSH起始150IU，拮抗剂方案防OHSS（5）单囊胚移植，降低双胎风险，剩余胚胎囊胚冷冻62.患者，女，48岁，G2P1，因“经量增多伴贫血