2026年住院医师规范化培训督导骨干专家模拟评估培训班测试题及答案

2026年住院医师规范化培训督导骨干专家模拟评估培训班测试题及答案1.【单项选择】某培训基地年度招收住培学员120人，其中专业型硕士90人、单位人30人。按《住院医师规范化培训督导评估指标（2026版）》要求，该基地至少应配备多少名“一对一”责任导师？A.30B.60C.90D.120答案：D解析：2026版指标取消“专业型硕士可折半计算”条款，无论学员身份，一律按实际在培人数1:1配导师。2.【单项选择】教学查房督导中，专家组随机抽取1例肝硬化合并上消化道出血病例。主持查房的住培医师汇报病史时遗漏“既往TIPS手术史”。督导专家当场使用“5级即时反馈法”进行纠正，下列哪项描述符合第3级反馈？A.“你遗漏了TIPS史，这会影响Child-Pugh评分，请马上补充。”B.“刚才病史缺TIPS史，如果补全，Child-Pugh会怎么变？”C.“你觉得遗漏TIPS史，对下一步治疗决策可能带来什么风险？”D.“请回顾指南，TIPS史对评估门脉高压症的意义是什么？”答案：C解析：5级反馈依次为：①指出错误；②说明后果；③引导自省；④启发归纳；⑤延伸拓展。第3级强调引导学员自我发现漏洞。3.【单项选择】2026年起，国家住培平台启用“电子签章+区块链”记录轮转登记。若学员在胸外科轮转结束前48小时发现缺1例手术记录，此时最合规的补救方式是A.由指导医师补录并电话告知科教部备案B.学员提交书面说明，科主任电子签章后24小时内补录C.系统锁定无法补录，该例手术视为缺如，轮转出科成绩降档D.经区块链智能合约触发“异常补录”流程，指导医师+科主任双签，并留痕不可篡改答案：D解析：区块链一旦上链即不可无痕修改，2026版平台设置“异常补录”智能合约，需双签并永久留痕。4.【单项选择】基地接受飞行督导时，专家组要求现场提供“2025届学员结业后一年岗位胜任力随访数据”。若基地仅能提供80%随访率，按2026版督导评级标准，该单项得分为A.0分B.50分C.80分D.100分答案：A解析：2026版硬杠杆规定，随访率<90%该单项直接0分，且不得复评。5.【单项选择】住培医师在急诊独立值班时，对一名胸痛患者行心电图检查，提示ST段抬高0.2mV。下列哪项记录最能体现“基于循证的临床思维”？A.“考虑急性冠脉综合征，请急会诊。”B.“ST段抬高≥0.1mV且呈凹面向上，结合持续胸痛>30min，依据2019ESC指南，符合STEMI诊断，已启动再灌注流程。”C.“心电图异常，已通知上级医师。”D.“患者胸痛，心电图ST段抬高，拟行PCI。”答案：B解析：B选项同时给出量化标准、指南来源、决策路径，体现循证思维。6.【单项选择】教学病例讨论督导评分表中，“病例难度系数”由系统依据哪些参数自动计算？A.主要诊断ICD-10位数、合并症数量、CMI值B.住院天数、药占比、是否死亡C.手术级别、是否多学科、医疗费用D.患者年龄、是否合并COVID-19、是否抢救答案：A解析：2026版采用ICD-10前4位+Charlson指数+CMI值加权算法，避免人为干预。7.【单项选择】督导专家在技能中心现场抽考“腰椎穿刺”，学员已完成消毒、铺巾，尚未麻醉。此时，督导专家突然提问：“如果患者突发枕部剧烈疼痛，你首先考虑什么并发症？下一步最安全的处理是？”学员回答正确，专家在评分表“职业素养”栏给分，其依据的核心能力是A.医学知识B.患者安全与应急C.沟通合作D.基于实践的学习答案：B解析：突发高颅压或脑疝先兆属于患者安全范畴，2026版评分表将“应急反应”单列。8.【单项选择】2026年起，国家统一命制“住培结业结构化OSCE”题库，其中考站设置采用“3+2”模式，以下哪项组合正确？A.3个长站（15min）+2个短站（5min）B.3个短站（5min）+2个长站（15min）C.3个临床长站（20min）+2个技能短站（10min）D.3个技能长站（20min）+2个临床短站（10min）答案：C解析：2026版“3+2”指3个20min临床长站（含SP）+2个10min技能短站，总时长80min。9.【单项选择】基地年度自评报告需上传“师资继续教育学分”扫描件，按2026标准，下列哪类学分不予认可？A.国家级I类学分5分B.省级II类学分6分C.院级III类学分4分D.国际会议线上学分3分答案：C解析：2026版只承认国家级、省级及经中国继续医学教育委员会备案的国际学分，院级III类不再计分。10.【单项选择】住培医师在门诊接诊一名HIV阳性患者，需要行腹腔穿刺。学员准备按常规流程操作，上级医师提醒应升级防护。下列哪项防护措施属于“升级防护”？A.戴双层无菌手套B.加戴护目镜C.穿防水隔离衣D.以上全部答案：D解析：2026版《感染控制指南》将“体液高风险操作+HIV”列为升级防护，需同时执行B、C及双层手套。11.【单项选择】2026版督导细则要求，专业基地每年至少开展1次“多学科联合教学查房”。下列哪项材料不能作为“联合”证明？A.签到表含内、外、影像三个专业师资B.病历首页有3个不同专业诊断C.查房记录显示影像科医师现场读片D.护理师资参与并记录护理要点答案：B解析：病历诊断无法证明现场联合教学，必须有现场记录或签到。12.【单项选选择】在年度评估中，某基地“学员科研参与度”指标得分为0，其最可能原因是A.无学员以第一作者发表SCIB.无学员在核心期刊发表论文C.无学员参与省部级以上课题D.无学员参与任何形式的科研培训或立项答案：D解析：2026版指标将“科研培训覆盖率”作为一票否决，只要培训覆盖≥80%即得基础分，发表仅作加分。13.【单项选择】督导专家现场检查“出科考核”原始材料，发现考核记录缺少“考官双签字”。该基地本轮督导的“过程考核”单项直接评为A.优秀B.良好C.合格D.不合格答案：D解析：2026版将“双签字”列为底线条款，缺失即不合格。14.【单项选择】2026年起，住培结业理论考试采用“自适应机考（CAT）”，系统实时估计考生能力值θ。当θ值达到多少时，考试自动终止并判定合格？A.θ≥0.3B.θ≥0.5C.θ≥0.7D.θ≥1.0答案：B解析：国家医学考试中心设定合格线θ=0.5，约等于传统卷面60分。15.【单项选择】教学查房评分表“病人安全”栏中，下列哪项属于“零容忍”扣分项？A.未核对腕带B.未拉帘保护隐私C.未洗手D.未获得知情同意答案：A解析：2026版将“身份未核对”列为零容忍，直接扣完该栏全部分值。16.【单项选择】基地使用“形成性评价APP”进行日常评分，系统要求每周至少上传1条“里程碑”证据。下列哪项证据最符合“PC3（临床判断）”里程碑？A.学员书写的一份入院记录B.学员完成的一份SOAP评估表C.学员记录的一次疑难病例讨论发言D.学员提交的一份死亡讨论反思日记答案：B解析：SOAP中的Assessment直接体现临床判断，2026版里程碑映射表已明确。17.【单项选择】督导专家调阅“师资评价学员”数据，发现某科室连续3个月未出现“低于预期”评级。专家最合理的现场动作是A.肯定科室教学优秀B.抽查原始评分，核对是否人为抬高C.降低该科次年招生指标D.向院长发祝贺信答案：B解析：连续无低分可能提示“评价通胀”，需查原始记录。18.【单项选择】2026版“住院医师核心胜任力”框架中，新增“数字健康能力”亚域，其关键内涵不包括A.使用AI辅助诊断B.远程随访系统操作C.电子病历结构化书写D.机器人手术主刀答案：D解析：数字健康能力强调数据与信息学，机器人主刀属于手术技能，不在此列。19.【单项选择】“师资360度评估”包含学员、同行、护理、患者四方。若某师资的“患者评价”维度缺失率>20%，则A.不影响总分B.该维度按0分计C.系统自动剔除该师资当年评优资格D.仅提醒补评，无实质惩罚答案：C解析：2026版基地评级将“患者评价缺失率”与师资评优挂钩，>20%即取消资格。20.【单项选择】结业考核后，省卫健委随机抽取5%学员进行“胜任力复核”。若复核不合格率≥2%，则A.基地通报批评B.基地限期整改C.基地下一年度招生指标扣减10%D.以上全部答案：D解析：2026版实行“连坐+量化”惩罚，2%是不良阈值，触发D所有条款。21.【多项选择】下列哪些情况会导致“督导现场一票否决”？A.教学查房使用标准化病人代替真实病人，未提前告知学员B.技能中心无除颤仪且未备案说明C.师资库虚报5人，实际未达最低师生比D.学员值班表显示连续工作30小时E.食堂饭菜出现异物被学员投诉答案：B、C、D解析：A属程序瑕疵可整改；E与培训质量无直接关联；B缺急救设备；C虚报师资；D违反工时规定，均一票否决。22.【多项选择】2026版“分层递进”教学原则在骨科培训中的体现包括A.第1年学员以助手身份参与闭合复位B.第2年学员在主刀指导下完成5例简单骨折内固定C.第3年学员独立完成踝关节骨折ORIF并承担术后管理D.任何年份学员均可独立值班E.第1年学员不允许进行任何有创操作答案：A、B、C解析：D错误，独立值班需通过年度认定；E错误，第1年可在监督下完成有创操作如穿刺。23.【多项选择】关于“形成性评价+终结性评价”权重，下列哪些描述符合2026版？A.内科结业考核中形成性占60%B.外科结业考核中终结性占50%C.儿科年度考核中形成性占70%D.急诊科出科考核中形成性占100%E.全科年度考核中终结性占40%答案：A、B、C、E解析：D错误，急诊出科仍需理论笔试，形成性不能100%。24.【多项选择】教学查房现场，专家使用“TEAM评估量表”打分，其维度包括A.领导力B.闭环沟通C.相互尊重D.共享心智E.患者参与答案：A、B、C、D解析：TEAM量表共4维度15条目，患者参与不在其内。25.【多项选择】下列哪些材料可作为“师资教学业绩”上传至国家平台？A.主编住培教材章节B.获校级教学名师C.指导学员获省级病例演讲比赛一等奖D.发表教学SCIE.承担省级教改课题答案：A、B、C、D、E解析：2026版平台开放5类业绩上传，全部认可。26.【多项选择】2026版“住培质量年报”必须披露的数据包括A.学员执业医师首考通过率B.结业考核通过率C.学员离职率D.师资年度考核不合格名单E.基地财务总预算答案：A、B、C、D解析：财务总预算属内部管理，不要求公开。27.【多项选择】“临床路径入径率”作为过程质量指标，下列哪些科室必须达到≥70%？A.儿科肺炎B.外科阑尾炎C.妇产科剖宫产D.心血管科STEMIE.康复科脑卒中答案：A、B、C、D解析：康复科路径尚未强制，其余4个为国家版路径重点。28.【多项选择】督导专家现场抽考“腰穿”时，发现学员未口述“颅内压警示征”，下列哪些处理正确？A.立即终止操作B.扣减“患者安全”栏全部分值C.启动现场再培训D.记录为“需后续跟踪”E.通报批评带教老师答案：B、C、D解析：A错误，未构成绝对禁忌；E需视是否多次发生。29.【多项选择】2026版“师资准入”中，临床医师须同时满足A.本科毕业≥5年B.主治医师≥3年C.通过院级师资培训考核D.近3年无二级以上医疗事故E.CME学分≥25分/年答案：B、C、D、E解析：A错误，要求本科毕业后≥5年且主治≥3年，即至少8年。30.【多项选择】“学员反馈”模块中，系统默认匿名，但出现哪些关键词将触发实名追踪？A.性骚扰B.体罚C.收受红包D.教学事故E.食堂饭菜差答案：A、B、C解析：平台设置敏感词库，涉及违法违纪触发实名，教学事故、饭菜差不触发。31.【判断】2026版允许基地将“远程OSCE”成绩作为结业考核的30%权重。答案：错误解析：结业考核必须现场实操，远程仅可用于日常形成性评价。32.【判断】“师资教学时数”统计时，教学查房按实际时长×1.5系数折算。答案：正确解析：2026版为鼓励教学查房，给予1.5权重系数。33.【判断】若基地连续三年获“优秀”，则第四年可免督导。答案：错误解析：优秀不免督，仅减少现场天数。34.【判断】“学员心理测评”纳入年度必检，测评率<90%将扣减招生指标。答案：正确解析：2026版新增心理健康维度，强制90%达标。35.【判断】国家平台默认“结业证书”电子证照与纸质证照具有同等法律效力。答案：正确解析：2026年起全面启用电子证照，法律地位同等。36.【判断】督导专家现场发现“技能中心模型人”缺少维护记录，可直接判定该基地不合格。答案：错误解析：缺失记录限期整改，不直接不合格。37.【判断】2026版规定，专业基地主任必须具备正高职称。答案：正确解析：新版硬性要求，副高不再胜任。38.【判断】“住培结业理论考试”允许考生自带耳塞。答案：错误解析：考场统一提供防噪耳塞，禁止自带。39.【判断】“形成性评价”结果可以不告知学员，仅用于教学改进。答案：错误解析：2026版强调及时反馈，必须告知。40.【判断】2026年起，住培学员可跨基地申请“联合培养”，但需双方省级卫健委批准。答案：正确解析：联合培养政策已开放，须省级批文。41.【填空】2026版督导评估指标中，要求专业基地每年至少开展_________例“真实病人”教学查房，且覆盖率不低于在培学员人数的_________%。答案：50；90解析：50例为最低基数，90%覆盖率确保学员均参与。42.【填空】“师资教学能力”考核采用“迷你教学演练（M-TEA）”，限时_________分钟，其中反馈环节不少于_________分钟。答案：10；4解析：M-TEA结构为1+5+4，即1分钟准备、5分钟教学、4分钟反馈。43.【填空】住培医师在麻醉科轮转期间，必须完成_________例以上气管插管，其中至少_________例为独立操作。答案：80；30解析：2026版麻醉科细则上调基数，确保独立量。44.【填空】2026版国家平台使用“_________算法”对学员每日手写病历进行OCR识别与质量评分，识别准确率要求≥_________%。答案：BERT+CRNN；95解析：融合语言模型与卷积循环网络，95%为底线。45.【填空】“年度师资评价”中，若师资得分<_________分，则自动进入“_________”名单，次年不得申报各级教学课题。答案：70；灰名单解析：灰名单机制首次写入2026版。46.【简答】简述“督导专家”在现场发现“学员操作后未进行医疗废物分类”时的处理流程及依据。答案：1.立即制止并拍照记录；2.当场启动“安全事件”上报，填写《现场问题单》；3.扣减该学员“职业素养”栏全部分值；4.要求基地7日内提交整改报告，附培训影像；5.依据《医疗废物管理条例》第21条及2026版督导底线条款，若同基地3例以上，直接判定“不合格”。47.【简答】说明“形成性评价”在2026版中的“4-2-1”模式内涵。答案：“4”指每周4次即时反馈；“2”指每月2次迷你CEX；“1”指每季度1次里程碑面谈，形成闭环。48.【简答】列举“师资动态退出”的3种触发条件。答案：1.年度师资考核<70分；2.出现一级医疗事故且负主要责任；3.学员有效投诉>3次/年且查实。49.【简答】概述“自适应机考（CAT）”中“先验能力值θ0”的设定方法。答案：采用前三年全国考生大数据，通过Rasch模型锚定，θ0=0.2，SD=0.5，作为初始估计，确保题库高效匹配。50.【简答】说明“电子签章+区块链”在出科考核中的技术路径。答案：考核完成→系统生成PDF→哈希值上链→科主任私钥签章→省平台公钥验证→不可篡改存证→生成时间戳证书，全程<3秒。51.【案例分析】背景：2026年5月，督导专家组对某三甲基地进行飞行督导。现场抽查神经内科教学查房，发现：1.主持查房的为在读博士二年级学员，无本院执业医师证；2.患者为真实住院病人，但未签署“教学知情同意”；3.查房中学员错误地将“帕金森病”诊断为“特发性震颤”，上级医师未当场纠正；4.现场无教学秘书记录。问题：（1）分别指出违反的2026版指标条款；（2）给出整改时序图；（3）估算该基地本轮督导评级结果。答案：（1）条款：①师资准入——主持无执业证，违反“必须由本院执业医师主持”；②病人权益——缺知情同意，违反“真实病人教学100%知情同意”；③教学规范——错误未及时纠正，违反“错误必须5分钟内纠正”；④文档管理——缺记录，违反“教学查房必须实时记录并24小时内上传”。（2）整改时序：D0现场反馈→D1基地成立专班→D3提交计划→D7完成师资替换及补签→D14完成全员培训→D30提交报告→D45专家组视频复核。（3）评级：出现3项底线违规，直接判定“不合格”，停招一年。52.【案例分析】背景：某基地开发“AI语音随访系统”，自动拨打给结业一年学员，询问岗位胜任力。系统显示随访成功率98%，但督导发现AI问卷仅3道题，且未覆盖“科研能力”。问题：指出该系统设计缺陷；给出2026版合规问卷至少应包含的维度；提出技术升级建议。答案：缺陷：题量少、维度缺失、无开放题、未验证信效度。合规维度：医学知识、患者照护、沟通合作、职业素养、基于实践的学习与改进、科研与创新、数字健康能力。升级：采用NLP自适应追问，题库≥50题，依据Cronbachα≥0.8，每维度至少3题，含1开放题，录音转文字后人工编码。53.【案例分析】背景：2026年，儿科专业基地使用“虚拟现实（VR）新生儿复苏”考站，成绩占结业OSCE的20%。督导专家质疑：VR能否替代真实新生儿模型？问题：从效度、安全、费用、伦理四角度分析；给出2026版官方立场。答案：效度——VR可模拟罕见并发症，表面效度高，但构念效度尚需多中心研究；安全——无感染风险，可重复；费用——一次性投入高，但边际成本低；伦理——无患者伤害。2026版立场：VR可用于形成性评价及不超过30%的终结性考站，必须联合真实模型，且须提前备案。54.【案例分析】背景：某基地将“学员值班时长”纳入评优指标，导致出现“拼时长”现象，最长连续值班34小时。问题：指出违反的法规；给出2