2026年整形外科专业主治医师中级职称考试题库试卷(含答案)

2026年整形外科专业主治医师中级职称考试题库试卷(含答案)1.【A1型题】下列关于面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）的描述，正确的是A.位于皮下脂肪与深筋膜之间，与颈阔肌不连续B.为一致密的纤维鞘，与面神经颧支关系疏松C.在颧弓下缘与腮腺咬肌筋膜融合，继续向下延续为颈阔肌D.其深面走行的面神经颞支呈“瀑布状”跨越颧弓E.在鼻唇沟区SMAS与皮肤之间无垂直纤维隔答案：C解析：SMAS在颧弓下缘与腮腺咬肌筋膜融合，向下延续为颈阔肌；面神经颞支走行于SMAS深面，但跨越颧弓时呈“扇形”而非“瀑布状”；鼻唇沟区有垂直纤维隔固定SMAS与皮肤，故E错。2.【A1型题】女性，28岁，因“硅胶假体隆鼻术后3年，鼻尖皮肤逐渐变薄、发红”就诊。查体：鼻尖部皮肤透亮，可触及假体轮廓，无破溃。首选的治疗方案为A.立即取出假体，局部皮瓣修复B.更换为膨体聚四氟乙烯假体C.保留假体，鼻尖部注射自体颗粒脂肪D.取出假体，6个月后行自体肋软骨鼻综合E.口服抗生素+外用硅酮凝胶观察答案：D解析：假体轮廓显形、皮肤变薄为典型“假体张力性萎缩”，提示即将破溃。应取出假体，待组织恢复后行自体材料重建；即刻更换假体或注射脂肪均可能加重缺血。3.【A1型题】下列关于自体脂肪移植的叙述，错误的是A.离心速度>3000rpm会破坏脂肪细胞膜B.添加PRP可提高脂肪来源干细胞（ADSC）活性C.移植后第4天开始建立新生血管，第7天达高峰D.一次过量注射（>300mL/侧）可增加脂肪栓塞风险E.脂肪坏死钙化在MRI上呈T1低信号、T2高信号边缘答案：E解析：脂肪坏死钙化在MRI上T1呈高信号（含脂滴），T2呈低信号边缘（纤维化），故E描述相反。4.【A1型题】男性，42岁，车祸致右侧眼眶爆裂性骨折，眼球内陷3mm，复视。CT示眶底缺损1.5cm×2cm，眶内容物疝入上颌窦。最佳手术入路及材料为A.经睑缘下切口，钛网+Medpor复合片B.经上颌窦柯-陆入路，自体髂骨内板C.经冠状切口，自体颅骨外板D.经结膜入路，可吸收PLGA板E.经鼻内镜，羟基磷灰石水泥答案：A解析：眶底缺损>1.5cm需坚固重建，钛网可塑性好，Medpor利于软组织长入；经睑缘下切口直接暴露眶底，损伤小。5.【A1型题】下列哪项不是皮肤恶性黑色素瘤（厚度1.2mm）的独立不良预后因素A.溃疡形成B.高有丝分裂率（≥1/mm²）C.Clark分级Ⅳ级D.肿瘤位于头颈部E.年龄>70岁答案：D解析：AJCC第8版将“解剖部位”从独立预后因素中删除，仅厚度、溃疡、有丝分裂率、Clark分级、淋巴结状态等影响预后。6.【A1型题】关于游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣乳房重建，下列说法正确的是A.腹壁下动脉穿支在腹股沟韧带上方恒定出现B.保留腹直肌所有肌纤维可完全避免腹壁疝C.皮瓣ZoneⅢ的静脉回流依赖腹壁浅静脉D.术中应用荧光造影（ICG）可降低脂肪坏死率E.供区缝合必须放置可吸收补片加强答案：D解析：ICG可实时评估灌注，减少ZoneⅡ/Ⅲ的脂肪坏死；ZoneⅢ静脉回流依赖穿支伴行静脉而非腹壁浅静脉；DIEP仅带走穿支血管，但仍可能并发腹壁疝。7.【A1型题】下列关于肉毒毒素注射的叙述，正确的是A.A型肉毒毒素与B型相比，起效更快、扩散半径更大B.注射额纹时，距眉上缘<1cm可增加上睑下垂风险C.联合肾上腺素局部浸润可延长作用时间D.抗体产生与单次剂量>500U无关E.治疗腋臭时，注射深度应达真皮浅层答案：B解析：额肌注射过低会弥散至眶隔，影响提上睑肌；A型扩散半径小于B型；肾上腺素缩短而非延长作用；抗体与累积剂量相关；腋臭需达真皮深层至汗腺。8.【A1型题】患儿男，5个月，左侧完全性Ⅲ度唇裂合并牙槽突裂。按计划应首先进行A.唇裂整复+鼻畸形矫正B.唇粘连术C.牙槽突植骨D.术前正畸矫治E.鼓膜置管答案：A解析：5个月达唇裂整复体重标准（>5kg），可一次完成唇裂+初期鼻畸形矫正；牙槽突植骨需9-11岁；术前正畸适用于双侧完全性唇裂。9.【A1型题】下列关于瘢痕疙瘩的放射治疗，错误的是A.术后24小时内开始电子线照射疗效最佳B.总剂量15-20Gy，分3-4次C.甲状腺部位瘢痕术后放疗为绝对禁忌D.儿童患者可安全采用低剂量近距离照射E.联合5-FU注射可降低复发率答案：D解析：儿童甲状腺、乳腺、性腺区域应避免放疗；近距离照射仍可能影响生长板。10.【A1型题】女性，35岁，行“双环法乳房上提+假体置入”术后2周，出现右侧乳房胀痛、皮肤发红，体温38.5℃。超声示假体周围积液，穿刺抽出混浊淡黄色液体，细菌培养阴性。最可能的诊断是A.早期血清肿B.假体包膜挛缩BakerⅡ级C.非感染性炎症反应（无菌性积液）D.乳腺导管瘘E.脂肪液化答案：C解析：术后2周急性炎症表现但培养阴性，提示对假体或手术创伤的无菌性炎症；血清肿液体清亮；包膜挛缩需>4周。11.【A2型题】男性，58岁，因“右颊黏膜鳞癌（T2N0M0）”行肿瘤局部扩大切除+游离前臂皮瓣修复。术后12小时皮瓣颜色苍白、张力低，毛细血管回流不明显，针刺无出血。最紧急的处理是A.抬高头部30°，保温观察B.立即静推低分子右旋糖酐C.拆除部分缝线，探查血管蒂D.局部热敷+按摩E.加大负压吸引答案：C解析：动脉危象需6小时内再通，延迟将致皮瓣坏死；立即探查、重新吻合或取静脉桥接是挽救关键。12.【A2型题】女性，26岁，行“大腿环吸+自体脂肪隆臀”术后6小时出现呼吸困难、烦躁，SpO₂88%，PETCO₂下降。查体：胸部广泛瘀斑，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.急性肺栓塞B.脂肪栓塞综合征C.大量输液导致肺水肿D.气胸E.局麻药中毒答案：B解析：吸脂+脂肪注射后出现Gurd三联征（呼吸、神经、皮肤），PETCO₂下降提示肺循环短路；肺栓塞无皮肤瘀斑。13.【A2型题】患儿男，3岁，开水烫伤右上肢及前胸，面积约20%TBSA，散在水疱，基底红白相间，痛觉迟钝。现场急救首先应A.涂抹牙膏降温B.立即冰敷C.常温流动水冲洗20分钟D.刺破水疱减压E.外用磺胺嘧啶银答案：C解析：20%TBSA属大面积烫伤，冰敷可致冻伤；流动水20分钟可快速带走热量，减少深部组织损伤。14.【A2型题】女性，38岁，因“先天性小耳畸形”拟行自体肋软骨耳廓再造。术前胸部CT示右侧第7、8肋软骨钙化明显。最佳处理为A.改用同侧第6肋+对侧第7肋B.放弃肋软骨，改用Medpor支架C.术中行钙化软骨脱钙处理D.取钙化软骨，拼接后雕刻E.延期手术，待钙化逆转答案：A解析：钙化软骨脆性大，雕刻易碎；取对侧未钙化肋软骨可保证支架弹性；Medpor外露率高，非首选。15.【A2型题】男性，45岁，因“左侧额部皮肤基底细胞癌”行Mohs显微描记手术，缺损3cm×4cm，深及骨膜。首选修复方式为A.游离植皮B.局部菱形皮瓣C.游离股前外侧穿支皮瓣D.皮肤扩张后额部推进E.额部皮肤+骨膜瓣翻转答案：B解析：骨膜完整可保证血供，菱形皮瓣可一次关闭缺损；游离植皮凹陷明显；穿支皮瓣过于臃肿。16.【A3/A4型题】共用题干女性，32岁，因“哺乳后乳房萎缩”行“胸大肌下双平面假体隆乳”术后3个月，出现左侧乳房逐渐变硬、上移，伴隐痛。查体：BakerⅣ级，假体高位，胸骨旁可触及假体边缘。16-1首选的辅助检查是A.钼靶X线B.高频超声C.3.0T乳腺MRID.胸部CTE.血常规+CRP答案：C解析：MRI可评估包膜厚度、是否破裂、假体位置及周围组织情况，对包膜挛缩分级最准确。16-2若MRI示包膜前壁厚度4mm，假体完整，未见血清肿。最佳治疗方案为A.口服白三烯拮抗剂+维生素EB.闭合式包膜徒手松解C.开放法包膜切除+假体更换+纹理面改为光面D.取出假体，脂肪移植隆乳E.前包膜切开+后包膜切除术+新假体置入+AccellularDermalMatrix（ADM）覆盖答案：E解析：Ⅳ级挛缩需彻底松解+ADM降低再挛缩率；单纯更换光面或闭合松解复发率高；脂肪移植无法提供足够体积。16-3术后预防再挛缩最关键的措施是A.口服抗生素3个月B.术后24小时内开始每天垂直方向按摩C.采用毛面假体+术后弹力绷带固定4周D.术中彻底止血+术后引流<30mL/d拔管E.术后1周开始口服泼尼松20mg/d，递减答案：D解析：血肿是包膜挛缩最强诱因；彻底止血+延迟拔管可减少血肿；按摩对毛面假体无益，甚至诱发血清肿。17.【B1型题】每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案A.颞浅筋膜瓣B.游离空肠袢C.股薄肌肌皮瓣D.游离腓骨骨皮瓣E.游离腹股沟皮瓣17-1男性，56岁，口颊癌术后5cm贯通性缺损，需同时修复黏膜与皮肤答案：C17-2女性，18岁，外伤性下颌骨体部7cm骨缺损，需种植牙答案：D17-3男性，65岁，下咽癌术后环后区缺损，需恢复吞咽功能答案：B18.【X型题】下列哪些情况属于脂肪抽吸的绝对禁忌证A.严重心肺功能不全B.妊娠期C.Ⅲ期高血压未控制D.肝脏脂肪变性E.年龄>70岁答案：A、B、C解析：脂肪变性非禁忌；>70岁需评估，非绝对。19.【X型题】关于自体耳廓移植修复鼻部分缺损，正确的是A.耳廓复合组织块宽度>1.5cm时坏死风险显著增加B.移植后48小时内冰敷可减轻水肿C.受区瘢痕组织需彻底切除至正常血管床D.术后2周可开始红外线理疗促吸收E.复合组织块应常规去除耳软骨减少体积答案：A、B、C解析：耳软骨提供支撑，不可去除；红外线可加重缺血，禁用。20.【案例分析题】男性，48岁，因“车祸致右小腿开放性粉碎性骨折（GustiloⅢB）”在外院行清创+外固定架，术后5天出现胫前皮肤缺损10cm×6cm，胫骨外露，骨膜部分缺失。创面培养为鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯耐药。患者既往糖尿病10年，HbA1c9.2%。问题1：当前创面最首要的处理是A.立即行游离背阔肌肌皮瓣覆盖B.持续负压封闭引流（VSD）+静脉替加环素C.截肢D.局部皮瓣转移E.植皮答案：B解析：耐药鲍曼感染需控制感染+减荷；VSD促进肉芽，替加环素敏感；立即皮瓣易感染失败。问题2：经2周VSD，肉芽生长良好，骨外露面积缩小至3cm×2cm，血糖控制达标。最佳修复方式为A.游离股前外侧穿支皮瓣B.游离背阔肌肌皮瓣C.腓肠神经营养血管皮瓣D.胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣E.游离腹股沟皮瓣答案：D解析：螺旋桨皮瓣可旋转180°覆盖小腿中1/3，无需显微吻合；供区可直接缝合；股前外侧需切取较大，供区臃肿。问题3：术后第1天皮瓣颜色暗紫、张力高、针刺出暗红血。最可能为A.动脉危象B.静脉危象C.毛细血管淤滞D.感染加重E.止血带反应答案：B解析：暗紫、张力高、回流暗红血为典型静脉危象；需立即拆除部分缝线、放血+肝素湿敷。问题4：若经放血、肝素湿敷4小时无缓解，下一步应A.继续观察B.全身静脉溶栓C.立即手术探查，重新吻合伴行静脉D.皮瓣下注射尿激酶E.抬高患肢答案：C解析：静脉危象需6小时内再通，延迟将致动脉继发血栓；探查后取静脉桥接或重新吻合。21.【填空题】根据Parkland公式，成人烧伤后第一个24小时晶体液量为________mL×体重（kg）×%TBSA，其中一半于前________小时内输入。答案：4；822.【名词解释】“延迟皮瓣”答案：指在皮瓣转移前预先切断部分蒂部血管，通过缺血再灌注机制促进血管重组，从而提高皮瓣存活面积及可靠性，常用于轴型皮瓣如胸三角皮瓣。23.【简答题】简述重睑术后“三眼皮”形成的原因及预防措施（≥5条）。答案：1.设计线与原重睑皱襞不重合，术中未充分剥离原粘连；2.眶隔脂肪去除过多，眶隔与皮肤异常粘连；3.缝合时挂住提上睑肌腱膜位置过高；4.