耳鼻咽喉科学(副高)高级职称考试题库及答案

耳鼻咽喉科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，45岁，因“右耳闷胀感伴听力下降3个月”就诊，耳镜检查示鼓膜内陷，光锥消失，鼓气耳镜示鼓膜活动度差，纯音测听示传导性聋，声导抗为B型曲线。最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.耳硬化症D.鼓膜穿孔E.听骨链中断答案：B2.关于鼻出血的处理，下列哪项不正确A.前鼻出血首选前鼻孔填塞B.后鼻出血可行动脉结扎C.高血压引起者需同时降压D.凝血功能障碍者禁用止血凝胶E.儿童反复单侧出血应警惕血管瘤答案：D3.患儿，3岁，睡眠打鼾、张口呼吸1年，查体见扁桃体Ⅲ°大，鼻咽侧位片示腺样体A/N比值0.78。首选治疗A.鼻用激素喷雾B.抗生素口服C.腺样体+扁桃体切除D.持续正压通气E.观察等待答案：C4.梅尼埃病急性发作期最有效的药物是A.倍他司汀B.地西泮C.甘露醇D.地塞米松E.呋塞米答案：B5.喉返神经麻痹患者最不可能出现A.声音嘶哑B.饮水呛咳C.呼吸困难D.吞咽疼痛E.声带固定旁中位答案：D6.上颌窦穿刺最佳进针部位A.下鼻道前段距下鼻甲前端1.5cmB.中鼻道前段C.下鼻甲附着缘后端D.鼻丘E.钩突前缘答案：A7.患者，女，28岁，左颈侧肿块3个月，质韧、活动、无压痛，彩超示低回声团块，边界清，内见门样血流。最可能A.神经鞘瘤B.鳃裂囊肿C.颈动脉体瘤D.淋巴结反应性增生E.淋巴瘤答案：D8.关于耳廓假性囊肿，错误的是A.系软骨膜下无菌性渗出B.穿刺液为血性C.需与耳廓血肿鉴别D.加压包扎复发率高E.可在严格消毒下穿刺抽液+石膏固定答案：B9.鼻内镜术后最危急的并发症A.眶内血肿B.脑脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.鼻腔粘连E.嗅觉减退答案：A10.声门上型喉癌最易转移的淋巴结组A.Ⅱ区B.Ⅲ区C.Ⅳ区D.Ⅵ区E.Ⅰ区答案：A11.患者，男，55岁，吸烟30年，声嘶2个月，喉镜示右侧声带中段白色新生物，累及前联合，活检示中分化鳞癌，CT示甲状软骨无破坏。T分期A.T1aB.T1bC.T2D.T3E.T4a答案：C12.下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.红霉素E.阿司匹林答案：D13.关于变应性鼻炎免疫治疗，正确的是A.皮下注射适用于所有年龄B.舌下含服疗程不少于1年C.妊娠期可继续增量D.局部激素需停用E.出现全身荨麻疹应继续增量答案：B14.患者，女，50岁，右面部阵发性电击样痛3年，触发点为鼻翼，卡马西平有效但头晕重。下一步A.加用加巴喷丁B.微血管减压术C.射频热凝术D.球囊压迫术E.伽马刀答案：C15.急性扁桃体炎最常见的致病菌A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.卡他莫拉菌答案：A16.关于鼓室成形术，错误的是A.Ⅰ型仅修补鼓膜B.Ⅱ型重建听骨链C.Ⅲ型小柱技术D.Ⅳ型内耳开窗E.Ⅴ型镫骨足板开窗答案：E17.患者，男，60岁，左耳流血性分泌物2个月，耳痛，面瘫3天。CT示外耳道骨壁破坏，软组织肿物强化。最可能A.胆脂瘤型中耳炎B.外耳道鳞癌C.恶性外耳道炎D.中耳癌E.副神经节瘤答案：B18.儿童急性喉炎最具特征的表现A.犬吠样咳B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.发热E.三凹征答案：A19.关于咽旁间隙肿瘤，错误的是A.涎腺来源多位于茎突前B.神经来源多位于茎突后C.术前禁忌穿刺D.常见迷走神经麻痹E.恶性需术后放疗答案：C20.患者，女，40岁，双侧鼻塞、脓涕伴头痛，鼻内镜见中鼻道息肉，CT示全组鼻窦密度增高，骨壁增厚。最可能A.变应性真菌性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎伴鼻息肉C.鼻窦黏液囊肿D.鼻窦恶性肿瘤E.牙源性上颌窦炎答案：B21.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估内容A.多导睡眠监测B.头影测量C.药物诱导睡眠内镜D.声反射鼻测量E.食管测压答案：E22.关于耳石症，正确的是A.水平半规管型最常见B.Dix-Hallpike试验阴性可排除C.滚转试验用于诊断后半规管型D.颗粒复位后24h内避免低头E.前庭抑制剂应长期使用防复发答案：D23.患者，男，35岁，车祸后右外耳道流血，听力下降，颞骨CT示纵行骨折。最可能损伤A.面神经水平段B.耳蜗C.前庭D.乙状窦E.颈静脉球答案：A24.关于鼻咽纤维血管瘤，错误的是A.青春期男性多见B.增强CT显著强化C.术前需DSA+栓塞D.活检易大出血E.对放疗敏感答案：E25.喉乳头状瘤最常见的病原体A.HPV6/11B.HPV16/18C.EBVD.HSVE.CMV答案：A26.患者，女，50岁，左耳波动性耳鸣，与脉搏一致，压迫颈静脉后消失。最可能A.鼓室球瘤B.颈静脉球瘤C.动脉硬化D.乙状窦憩室E.高血压答案：D27.关于声带息肉，错误的是A.多位于声带前中1/3B.基底广者称息肉样变C.与滥用嗓音有关D.需全麻显微手术E.术后需声休2周答案：D28.患者，男，65岁，吞咽困难3个月，喉镜示会厌根部菜花样肿物，活检高分化鳞癌，颈部增强CT示双侧Ⅱ区淋巴结转移，最大2.5cm。分期A.T1N2bM0B.T2N2bM0C.T3N2cM0D.T4aN2bM0E.T4bN3M0答案：B29.关于鼻眶筛复合骨折，错误的是A.内眦间距增宽B.泪道阻塞C.眼球内陷D.脑脊液鼻漏E.眶下神经麻木答案：E30.患者，女，30岁，反复单侧鼻塞、血涕，鼻内镜见中隔后段紫红色肿物，触之易出血。最可能A.鼻咽血管纤维瘤B.鼻中隔血管瘤C.内翻性乳头状瘤D.恶性黑色素瘤E.淋巴瘤答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（31～33题共用题干）患者，男，48岁，右耳反复流脓20年，近半月出现眩晕、呕吐，走路偏右。查体：右外耳道脓性分泌物，鼓膜松弛部穿孔，可见白色上皮样物。音叉试验：RT（－），WT偏右。31.最可能诊断A.慢性化脓性中耳炎（单纯型）B.胆脂瘤型中耳炎C.结核性中耳炎D.中耳癌E.迷路瘘管答案：B32.首选影像A.颞骨薄层CTB.乳突X线C.耳部MRID.颅脑CTE.DSA答案：A33.若术中发现水平半规管骨壁缺损，胆脂瘤基质与膜迷路粘连，应A.一期彻底清除+筋膜封闭B.分期手术，二期清除C.开放术腔，填塞碘仿纱条D.仅做乳突根治E.放弃手术，伽马刀答案：B（34～36题共用题干）患者，女，25岁，因“持续性鼻塞、脓涕伴嗅觉减退半年”就诊。鼻内镜见双侧中鼻道半透明息肉，CT示全组鼻窦密度增高，骨壁完整。34.术前必做A.过敏原皮肤点刺B.凝血功能C.甲状腺功能D.心脏彩超E.腹部B超答案：B35.术中见筛顶骨质缺损2mm，脑膜搏动明显，应A.立即终止手术，请神经外科B.筋膜+生物胶封闭，继续手术C.明胶海绵压迫D.碘仿纱条填塞E.腰大池引流答案：B36.术后第2天出现眶周淤血、复视，最可能A.眶内血肿B.内直肌损伤C.视神经损伤D.球后出血E.筛前动脉断裂答案：B（37～39题共用题干）患者，男，60岁，声嘶半年，吸烟40年，喉镜示右侧声带全长白色新生物，固定，活检中分化鳞癌，CT示甲状软骨破坏。37.T分期A.T2B.T3C.T4aD.T4bE.T1b答案：C38.若颈动脉鞘淋巴结固定，最大3cm，分期A.N1B.N2aC.N2bD.N2cE.N3答案：E39.首选治疗A.全喉切除+双侧颈清+术后放疗B.诱导化疗+放疗C.激光切除D.靶向治疗E.同步放化疗答案：A（40～42题共用题干）患者，女，50岁，左耳闷、听力下降1个月，无眩晕，既往鼻咽癌放疗后10年。耳镜鼓膜完整，稍内陷，纯音示传导性聋，声导抗B型。40.最可能A.分泌性中耳炎B.放射性中耳炎C.耳硬化症D.鼓室硬化E.粘连性中耳炎答案：B41.若鼓室探查见鼓岬白色斑块、镫骨固定，应A.镫骨底板开窗B.人工镫骨C.放弃手术D.筋膜修补E.听骨链重建答案：C42.术后出现面瘫House-BrackmannⅣ级，CT示面神经鼓室段骨管缺损，应A.立即面神经减压B.观察+激素C.面神经移植D.伽马刀E.针灸康复答案：A（43～45题共用题干）患者，男，35岁，车祸后外耳道流血，听力下降，颞骨CT示横行骨折。43.最可能损伤A.面神经迷路段B.耳蜗底转C.前庭窗D.乙状窦E.颈动脉管答案：A44.若面瘫即刻完全性，应A.立即手术减压B.观察+激素C.2周后手术D.3个月后手术E.伽马刀答案：A45.若术后3个月仍全聋，可行A.人工耳蜗B.骨桥C.助听器D.观察E.耳蜗移植答案：A（46～48题共用题干）患者，女，40岁，反复鼻塞、脓涕，鼻内镜见中鼻道淡红色肿物，表面桑葚样，触之易出血，CT示上颌窦扩大，骨壁受压变薄。46.最可能A.内翻性乳头状瘤B.鼻息肉C.血管瘤D.鳞癌E.淋巴瘤答案：A47.术前必做A.增强MRIB.PET-CTC.穿刺活检D.凝血功能E.骨扫描答案：A48.若术中发现眶纸板部分缺损，肿瘤与眶骨膜粘连，应A.一并切除眶骨膜B.保留眶骨膜，电凝边缘C.终止手术D.眶内容切除E.放疗答案：B（49～50题共用题干）患者，男，55岁，咽痛、吞咽困难2个月，查体见会厌根部溃疡，活检鳞癌，PET-CT示会厌、双侧Ⅱ区淋巴结高代谢。49.分期A.T1N1B.T2N2bC.T3N2cD.T4aN2cE.T4bN3答案：B50.若术后病理报告切缘阳性，应A.立即二次手术B.术后放疗C.同步放化疗D.靶向治疗E.观察答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）51.关于突发性聋，正确的是A.72h内发生B.至少相邻两个频率下降≥30dBC.可伴耳鸣、耳闷D.需排除听神经瘤E.高压氧有效答案：ABCDE52.慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术禁忌证A.未控制的哮喘B.阿司匹林三联征C.妊娠早期D.凝血功能障碍E.未控制的糖尿病答案：ACDE53.喉癌术后发音重建方法A.食管发音B.电子喉C.气管食管穿刺发音假体D.人工喉E.声带移植答案：ABCD54.耳源性颅内并发症A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.脑脓肿E.横窦血栓答案：ABCDE55.变应性鼻炎药物治疗包括A.鼻用糖皮质激素B.口服抗组胺C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用抗胆碱能E.口服减充血剂答案：ABCDE56.鼻咽癌放疗后并发症A.分泌性中耳炎B.放射性骨坏死C.垂体功能低下D.颈动脉狭窄E.牙关紧闭答案：ABCDE57.睡眠呼吸暂停综合征危险因素A.肥胖B.颈围>40cmC.小下颌D.甲状腺功能减退E.肢端肥大症答案：ABCDE58.面神经功能分级依据A.额纹运动B.眼裂闭合C.口角运动D.联动E.鳄鱼泪答案：ABCD59.鼻出血局部止血方法A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.电凝D.止血凝胶E.血管结扎答案：ABCDE60.中耳癌临床表现A.耳痛B.流血脓性分泌物C.面瘫D.听力下降E.眩晕答案：ABCDE四、案例分析题（每题5分，共30分）61.患者，男，50岁，右耳反复流脓30年，近1周发热、头痛、呕吐。查体：颈抵抗（+），RT（－），WT偏右，眼底视乳头水肿。CT示乳突天盖骨质缺损，硬膜外低密度影。（1）诊断（2）病原菌最可能（3）急诊处理（4）手术原则（5）术后抗生素疗程答案：（1）耳源性硬膜外脓肿（2）变形杆菌（3）脱水降颅压+广谱抗生素+急诊乳突探查（4）乳突根治+天盖缺损扩大+硬膜外脓肿清除+筋膜封闭（5）静脉抗生素4～6周62.患者，女，35岁，双侧鼻塞、脓涕伴面颊胀痛3年，鼻内镜见中鼻道息肉，CT示全组鼻窦密度增高，骨壁硬化。（1）诊断（2）术前必查（3）手术方式（4）术后复发危险因素（5）生物制剂指征答案：（1）慢性鼻窦炎伴鼻息肉（2）过敏原、凝血功能、鼻窦增强MRI（3）全组鼻窦开放+息肉切除（4）嗜酸粒细胞高、哮喘、阿司匹林耐受不良（5）Dupilumab用于复发重、嗜酸粒细胞型63.患者，男，60岁，声嘶3个月，喉镜示右侧声带中段白色新生物，累及