养老院工作人员交接班制度

养老院工作人员交接班制度养老院工作人员交接班制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》《社会养老服务体系建设“十四五”规划》等国家法律法规，结合行业标准化建设要求及企业内部精细化管理需求，旨在规范养老院工作人员交接班行为，提升服务质量与安全管理水平，防范运营风险，确保老年人身心健康与生命安全。本制度适用于本养老院所有部门、科室及全体员工，覆盖日常运营、应急处置、专项护理等各类场景下的交接班活动。第二条本制度所称“交接班”，是指养老院工作人员在岗位轮换、班次交替或离开工作岗位前，对所负责老年人的照护情况、服务事项、设备状态、安全隐患等关键信息进行准确传递、确认和记录的过程，是保障服务连续性、安全性的重要环节。第三条本制度下列术语含义如下：（一）交接班专项管理：指养老院针对交接班活动制定标准流程、明确岗位职责、配置必要资源、实施监督考核，并持续优化改进的管理体系。（二）交接班风险：指在交接班过程中因信息传递不清、责任界定不明、操作执行不到位等可能导致老年人服务中断、人身伤害、财产损失或机构声誉受损的潜在威胁。（三）交接班合规：指交接班活动严格遵循国家法律法规、行业规范及本制度要求，确保过程规范、内容完整、责任明确、记录可查的符合性状态。（四）交接班标准化作业：指将交接班的关键环节、操作要点、注意事项等转化为统一的标准程序和作业指导书，实现流程固化、行为规范。第四条养老院交接班专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则：交接班管理覆盖所有岗位、所有班次、所有服务环节，确保无死角、无遗漏。（二）责任到人原则：明确交接班各环节的责任主体、操作标准和监督机制，确保责任可追溯。（三）风险导向原则：重点关注交接班中的潜在风险点，优先防范高风险环节，实施差异化管控。（四）持续改进原则：定期评估交接班管理效果，根据实践反馈和外部环境变化，不断优化流程和标准。（五）安全第一原则：将保障老年人安全作为交接班管理的首要目标，任何操作不得危及老年人生命健康。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对养老院交接班专项管理工作负总责，承担最终责任；分管运营、护理等业务的领导为直接责任人，负责组织协调、监督检查和考核评价。第六条成立养老院交接班专项管理领导小组，由院级领导班子成员、相关部门负责人组成，办公室设在护理部。领导小组主要履行以下职责：（一）统筹规划交接班专项管理工作，审定管理制度和标准；（二）协调解决交接班管理中的重大问题，决策关键事项；（三）组织开展交接班专项检查和评价，督导改进工作；（四）定期听取工作汇报，评估管理成效。第七条设立交接班管理专责办公室，由护理部指定专人负责，具体承担以下职能：（一）起草、修订交接班管理制度和操作指南；（二）组织编制交接班记录表单、标准化作业指导书；（三）开展交接班专项培训，提升员工操作能力；（四）收集分析交接班问题案例，提出改进建议；（五）监督交接班流程执行情况，协调解决存在问题。第八条牵头部门为护理部，负责统筹全院交接班专项管理工作，主要职责包括：（一）制定交接班管理制度框架，明确管理要求；（二）组织识别交接班关键风险点，制定防控措施；（三）建立交接班质量监控指标体系，开展定期检查；（四）汇总分析交接班管理数据，形成评估报告；（五）推动交接班信息化建设，提升管理效率。第九条专责部门为质量管理部，负责交接班业务的合规审核和流程优化，主要职责包括：（一）审核交接班记录的完整性、规范性，提出改进意见；（二）评估交接班流程的合规性，识别潜在风险；（三）参与制定应急处置预案，完善交接班异常处理机制；（四）组织服务案例分析，优化交接班操作标准；（五）对专责部门员工开展业务培训，提升审核能力。第十条业务部门及下属单位为交接班管理主体责任单位，主要职责包括：（一）组织落实全院统一的交接班管理制度；（二）制定本部门、本岗位的交接班操作细则；（三）开展员工交接班技能培训和考核；（四）收集本部门交接班问题，及时整改反馈；（五）配合完成交接班专项检查和评估。第十一条基层执行岗位（如护理员、医生、护士、后勤人员等）为交接班管理的直接责任人，必须履行以下合规操作责任：（一）严格遵循交接班流程和标准，确保信息传递准确；（二）认真填写交接班记录，保证内容完整、字迹清晰；（三）交接班时保持专注，不得擅自离岗、闲聊或从事与工作无关事项；（四）发现交接班过程中存在重大问题或风险，立即报告上级；（五）签署岗位合规承诺书，明确自身责任义务。第三章专项管理重点内容与要求第十二条老年人基本情况交接。交接班时必须完整传递老年人基本信息，包括姓名、年龄、床号、身份标识、主要健康状况、过敏史、特殊需求、主要社会关系等。操作标准要求：（一）每日首次交接必须核对老年人身份信息，确保准确无误；（二）对新增或变更的老年人信息，必须及时更新至电子病历和交接记录中；（三）对失智、失语等特殊老年人，应采用两种以上方式确认身份；（四）交接记录中必须清晰注明信息的最后确认时间。禁止性行为：严禁擅自变更老年人基本信息、隐瞒或漏报重要健康信息、使用模糊不清的代称指代老年人。重点防控点：老年人身份识别错误风险、重要健康信息遗漏风险。第十三条照护服务交接。交接班必须完整传递当日护理服务执行情况及明日服务计划，包括生活照料、医疗护理、康复训练、心理慰藉等。操作标准要求：（一）生活照料方面：详细交接喂食、洗浴、排泄、翻身拍背等执行情况及注意事项；（二）医疗护理方面：准确传递遵医嘱用药、治疗、检查、病情变化等情况；（三）康复训练方面：交接康复项目执行情况、效果评估及调整方案；（四）心理慰藉方面：传递与老年人沟通交流情况、情绪状态及应对措施；（五）交接记录必须包含服务时间、执行人、老年人反应等关键要素。禁止性行为：严禁未执行完的服务擅自取消、交接服务内容含糊不清、遗漏重要护理措施、未按计划推进康复训练。重点防控点：照护服务中断风险、服务质量下降风险、医疗差错风险。第十四条药品与物资交接。交接班必须完整传递药品使用情况、医疗物资消耗情况及补充计划。操作标准要求：（一）药品交接：核对药品名称、规格、数量、用法用量、有效期，确认医嘱执行情况；（二）医疗物资交接：清点体温计、血压计、输液器、纱布等消耗品数量，确认备用物资状况；（三）交接记录必须注明交接时间、实物清点人、接收人，并签字确认；（四）对特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品），必须执行双人核对制度。禁止性行为：严禁药品或物资随意调配、未使用药品擅自丢弃、医疗物资不足未及时补充、特殊药品管理不严格。重点防控点：药品使用不当风险、医疗物资短缺风险、药品安全事故风险。第十五条设备设施交接。交接班必须完整传递设备运行状况及安全隐患。操作标准要求：（一）医疗设备交接：检查生命体征监测仪、呼吸机等设备的运行状态、参数设置、电池电量等；（二）消防设施交接：确认消防通道畅通、灭火器压力正常、应急照明完好等；（三）生活设备交接：检查电梯、空调、供水供电系统等运行情况；（四）交接记录必须包含设备名称、状态描述、检查人签字、发现问题及处理措施。禁止性行为：严禁设备故障未报告、设备擅自关闭或挪用、消防设施违规占用、未及时报修设备隐患。重点防控点：设备故障导致服务中断风险、消防安全事故风险、设备使用不当风险。第十六条应急情况交接。交接班必须完整传递突发事件处置情况及后续措施。操作标准要求：（一）详细交接突发事件发生时间、地点、经过、处置措施、目前状况等；（二）对于未完全处置的应急事件，必须明确下一步行动方案和责任人；（三）紧急情况交接应优先口头传递，随后及时补充书面记录；（四）交接记录必须包含应急事件编号、处置流程图、责任分工等关键信息。禁止性行为：严禁隐瞒或迟报应急事件、擅自变更处置方案、未制定应急后续措施、交接时态度敷衍。重点防控点：应急响应不及时风险、处置措施不当风险、信息传递中断风险。第十七条交接班记录管理。交接班记录必须真实、完整、规范，并妥善保管。操作标准要求：（一）交接记录必须使用统一表单，字迹工整，不得涂改或乱写乱画；（二）交接记录必须包含交接双方签名、交接时间、班次信息等要素；（三）交接记录应妥善保管备查，纸质记录保存期限不少于3个月，电子记录保存期限不少于5年；（四）交接记录发生争议时，应查阅相关监控录像或其他证据，必要时由上级组织核实。禁止性行为：严禁伪造或篡改交接记录、随意丢弃交接记录、交接记录内容不完整、未按规定保存记录。重点防控点：交接记录造假风险、记录保管不善风险、信息追溯困难风险。第十八条交接班地点与方式。交接班应在安静、整洁、光线充足的环境下进行，采用标准化交接单、口头交接与监控录像相结合的方式。操作标准要求：（一）交接班地点应选择在远离服务区域、不易被打扰的场所；（二）交接单应按顺序填写，不得跳跃行次或重复填写；（三）口头交接时双方应保持专注，确认关键信息无误；（四）有条件时应使用智能交接班系统，实现语音识别、信息自动录入。禁止性行为：严禁在服务区、用餐区等场所进行交接班、交接单填写不规范或随意涂改、口头交接时随意走神或闲聊、未使用监控设备记录交接过程。重点防控点：交接环境干扰风险、交接记录错误风险、交接过程失控风险。第十九条特殊交接班管理。对高风险环节、重要事件、特殊群体应实施强化交接。操作标准要求：（一）高风险环节交接：对手术、急救、用药等高风险环节，必须由当事护士参与交接，并执行三方核对制度；（二）重要事件交接：对投诉、纠纷、意外事件等，必须详细交接经过、处置情况及后续措施；（三）特殊群体交接：对失智、失能、高龄等特殊老年人，应采用图文、视频等多种方式辅助交接。禁止性行为：高风险环节交接时人员缺席、重要事件交接时信息片面、特殊群体交接时方式单一。重点防控点：高风险环节操作失误风险、重要事件处理不当风险、特殊群体照护不足风险。第四章专项管理运行机制第二十条制度动态更新机制。养老院每半年对交接班管理制度进行一次评估，每年至少修订一次。具体流程如下：（一）护理部组织相关人员对制度执行情况进行全面梳理，收集问题意见；（二）质量管理部审核修订建议，形成修订草案；（三）领导小组召开专题会议，审议修订草案；（四）修订后的制度由院领导签署发布，并及时传达全体员工。第二十一条风险识别预警机制。养老院每季度开展交接班风险排查，发布预警通知。具体流程如下：（一）护理部编制风险排查清单，组织各部门自查；（二）质量管理部汇总分析风险点，评估风险等级；（三）对高风险风险点，制定专项防控措施；（四）向全院发布风险预警通知，明确防范要求。第二十二条合规审查机制。将交接班合规审查嵌入关键业务节点，实施“未经审查不得实施”原则。具体流程如下：（一）新员工上岗前必须通过交接班操作考核，合格后方可独立上岗；（二）每月随机抽取10%的交接班记录进行抽查，发现问题及时反馈；（三）对交接班投诉、纠纷事件，必须进行合规审查，分析原因，提出整改措施；（四）年度绩效考核时，将交接班合规情况作为重要指标。第二十三条风险应对机制。对一般风险和重大风险实施分级处置。具体流程如下：（一）一般风险：由发现部门立即整改，护理部跟踪验证；（二）重大风险：启动应急预案，由领导小组统一指挥，相关部门协同处置；（三）风险处置过程中必须做好记录，处置完毕后形成报告，存档备查；（四）对瞒报、漏报、迟报风险事件的责任人，将严肃追究责任。第二十四条责任追究机制。明确违规情形及处罚标准，联动绩效考核和纪律处分。具体规定如下：（一）违反交接班制度，造成服务中断或轻微损失的，给予口头警告或书面检查；（二）违反交接班制度，造成较大损失的，给予经济处罚和岗位调整；（三）违反交接班制度，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理；（四）责任追究与绩效考核挂钩，实行一票否决制。第二十五条评估改进机制。每年对交接班管理体系有效性进行评估，优化流程漏洞。具体流程如下：（一）质量管理部编制评估方案，组织相关部门开展评估；（二）评估内容包括制度执行率、问题发现率、整改完成率等；（三）评估结果形成报告，向领导小组汇报；（四）根据评估结果，提出改进建议，修订完善制度。第五章专项管理保障措施第二十六条组织保障。明确各层级领导在交接班管理中的推进责任。具体要求如下：（一）院长负总责，定期听取交接班管理工作汇报；（二）分管护理院长直接负责，每周抽查交接班执行情况；（三）护理部主任具体负责，每月组织交接班技能培训；（四）各部门负责人为本部门交接班第一责任人，承担日常管理责任。第二十七条考核激励机制。将交接班合规情况纳入部门和个人年度考核，与绩效、评优挂钩。具体规定如下：（一）部门考核：将交接班投诉率、问题整改率作为部门绩效考核指标；（二）个人考核：将交接班操作考核成绩纳入个人绩效考核，与奖金、晋升挂钩；（三）评优评先：优先推荐交接班管理优秀的部门和个人；（四）对交接班管理不力的部门和个人，实行末位淘汰制。第二十八条培训宣传机制。分层级开展交接班专项培训，提升员工操作能力。具体安排如下：（一）管理层培训：每年不少于2次，重点培训合规履职、风险管控等内容；（二）骨干培训：每月不少于1次，重点培训交接班流程、标准操作等内容；（三）一线员工培训：每周不少于1次，重点培训交接班技能、应急处理等内容；（四）培训后组织考核，考核不合格者不得上岗。第二十九条信息化支撑。通过系统工具实现交接班