2026年医师资格考试临床医学知识竞赛题

2026年医师资格考试临床医学知识竞赛题一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者因高热、皮疹、关节肿痛就诊，实验室检查显示血培养阳性，最可能的病原体是A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.猫抓病螺旋体D.布氏杆菌E.链球菌2.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后的A.2小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是A.改善肺功能B.预防肺动脉高压C.减少呼吸肌疲劳D.降低感染风险E.促进肺组织修复4.胃癌根治术后，为预防吻合口漏，术后早期应特别注意A.保持大便通畅B.禁食水C.加强胃肠减压D.补充营养支持E.使用抗生素5.脑出血患者出现昏迷、瞳孔不等大，最可能的并发症是A.癫痫发作B.脑疝C.脑水肿D.感染E.脑栓塞6.糖尿病酮症酸中毒患者，首选的补液液体是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.腹腔灌洗液E.血浆7.急性胰腺炎患者，实验室检查中最敏感的指标是A.血常规B.肝功能C.尿淀粉酶D.胰淀粉酶E.C反应蛋白8.妊娠期高血压疾病，重度子痫前期的诊断标准包括A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.血压≥160/110mmHgD.蛋白尿（++）E.头痛、眼花9.小儿腹泻病，重度脱水时，首选的补液方案是A.口服补液盐（ORS）B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.林格液E.血浆10.甲状腺功能亢进症，放射性碘治疗禁忌证包括A.中重度甲亢B.胸腺肥大C.合并心功能不全D.碘甲腺炎E.胃溃疡二、多选题（共5题，每题3分）1.急性化脓性脑膜炎的典型临床表现包括A.发热、头痛B.剧烈呕吐C.意识障碍D.脑膜刺激征E.抽搐2.心力衰竭患者的治疗原则包括A.控制心室率B.增强心肌收缩力C.减轻心脏负荷D.改善心肌供氧E.预防血栓形成3.慢性肾衰竭尿毒症期，常见的临床表现包括A.贫血B.高血压C.氮质血症D.酸中毒E.肾性骨病4.肺癌的常见转移途径包括A.血行转移B.淋巴结转移C.直接蔓延D.种植转移E.肺外转移5.围手术期管理的核心内容包括A.术前评估B.术中监护C.术后疼痛管理D.感染防控E.营养支持三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，65岁，吸烟史30年。因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热1周就诊。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。胸片显示双肺纹理增粗，肺气肿改变。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。问题：（1）该患者可能的并发症包括哪些？（2）治疗首选的抗生素选择原则是什么？（3）长期管理的建议有哪些？2.患者，女，28岁，妊娠32周。因反复发作性抽搐、视物模糊就诊。体格检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底检查可见动静脉交叉压迫。诊断：重度子痫前期。问题：（1）该患者紧急处理措施包括哪些？（2）终止妊娠的指征是什么？（3）产后预防子痫的措施有哪些？3.患者，男，45岁，因上腹部疼痛伴黑便3天就诊。体格检查：贫血貌，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白75g/L，红细胞压积30%，大便潜血阳性，胃镜检查示胃溃疡伴幽门梗阻。问题：（1）该患者可能的并发症包括哪些？（2）药物治疗方案应如何选择？（3）手术治疗的适应证是什么？答案与解析一、单选题1.D解析：患者高热、皮疹、关节肿痛，血培养阳性，符合布氏杆菌病的典型表现，该病原体可引起慢性感染，多见于牧民或兽医。2.C解析：急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间为发病后6小时内，此时再灌注治疗效果最佳。3.C解析：COPD患者长期氧疗的主要目的是减少呼吸肌疲劳，改善氧合，延缓疾病进展。4.C解析：胃癌根治术后吻合口漏风险高，早期加强胃肠减压可减少胃内容物进入吻合口，预防漏发生。5.B解析：脑出血患者昏迷伴瞳孔不等大，提示脑疝形成，需紧急处理。6.A解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液首选0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和高渗状态。7.D解析：急性胰腺炎时，胰淀粉酶升高最敏感，但尿淀粉酶升高更迟缓。8.C解析：重度子痫前期的诊断标准为血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿（++）或自觉症状。9.E解析：小儿重度脱水需静脉补液，首选血浆以快速补充血容量。10.C解析：放射性碘治疗禁忌证包括心功能不全，因碘可能加重心脏负担。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：急性化脓性脑膜炎临床表现多样，包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及抽搐。2.A、B、C、D解析：心力衰竭治疗原则包括控制心室率、增强心肌收缩力、减轻心脏负荷、改善心肌供氧，但无需预防血栓形成。3.A、B、C、D、E解析：慢性肾衰竭尿毒症期临床表现包括贫血、高血压、氮质血症、酸中毒及肾性骨病。4.A、B、C、D、E解析：肺癌转移途径包括血行转移、淋巴结转移、直接蔓延、种植转移及肺外转移。5.A、B、C、D、E解析：围手术期管理涵盖术前评估、术中监护、术后疼痛管理、感染防控及营养支持。三、案例分析题1.（1）并发症：呼吸衰竭、肺性脑病、肺栓塞、自发性气胸、感染等。（2）抗生素选择原则：根据痰培养及药敏结果选择，初期可经验性使用广谱抗生素如左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸。（3）长期管理：戒烟、规律吸入支气管扩张剂、抗炎治疗、肺康复训练、疫苗接种等。2.（1）紧急处理：硫酸镁静脉滴注、降压治疗、解痉药物、必要时紧急剖宫产。（2）终止妊娠指征：控制血压后仍持续升高、HELLP综合征、胎儿窘迫等。（3）产后预防子痫：继续硫酸镁治疗、密切监测血压、使用抗凝药物预防血栓。3.（1）并发症：上消化道出血