住院医师规范化培训《骨科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.健康成人每天由肝脏分泌胆汁为A、800～1200mlB、400～800mlC、1200～1400mlD、1500～1800mlE、600～800ml正确答案：A2.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、立即B、1小时C、2小时D、24小时E、6小时正确答案：A答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。3.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？A、1年B、15日C、3年D、2年E、6月正确答案：A4.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、磷脂酶B、弹性蛋白酶C、胰酶D、脂肪酶E、血淀粉酶正确答案：D5.左半结肠癌的临床特点一般不包括A、肠梗阻B、便秘C、腹泻D、头晕、贫血E、以上都不包括正确答案：D6.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A、季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑B、腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D、腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E、腹部脐周出现大片青紫色瘀斑正确答案：C7.男，30岁。在工作中右小腿被刀砍伤，20小时后送到医院急诊。检查：右小腿外侧有7cm长伤口，边缘整齐，伤口内沾有较多泥沙。处理宜A、冲洗、消毒后缝合B、清创后一期缝合C、伤口换药D、清创后不予缝合E、清创后延期缝合正确答案：E答案解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。8.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、被动按摩，以利消肿B、抬高患肢，以利消肿C、做臂位麻醉，解除血管痉挛D、给予血管舒张剂，消除血管痉挛E、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压正确答案：E答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。9.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。A、引流B、暂保守，密切观察C、肾修补术D、肾切除E、手术正确答案：B答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。10.骨折整复的原则是（）。A、两端分离B、两端互对C、近端对远端D、两端相互重叠E、远端对近端正确答案：E答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。11.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。12.肱骨中段骨折反复手法复位易导致（）A、腋神经损伤B、尺神经损伤C、肌皮神经损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：D13.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。14.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（）。A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、骨盆骨折并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E答案解析：患者骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，骨盆骨折为后尿道损伤最常见的原因，一般为尿道膜部损伤，表现为尿潴留及导尿管尖端血迹。15.男，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／天，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa(90／60mmHg)，应首先考虑做何种检查A、急诊胃肠钡餐检查B、先止血，待患者情况好转后再做胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗E、急诊胃镜检查正确答案：E16.女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、乙状结肠癌正确答案：D17.有关中央脊髓损伤综合征，以下不正确的是A、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪B、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩C、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤D、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍E、损伤多由颈椎过屈性损伤造成正确答案：E答案解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。18.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的？（）A、该组患者只能作姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能作姑息性挽救手术；成年病人可考虑作Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术，改善负重力线；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。19.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：B答案解析：L4～5椎间孔出来的神经根为L4，但L4～5椎间盘突出压迫的常为L5。20.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D、毒素吸收引起中毒性休克E、纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻正确答案：A21.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、坐骨神经分布区B、股外侧皮神经分布区C、阴部神经分布区D、闭孔神经分布区E、股神经分布区正确答案：A22.脊髓灰质炎后遗症不包括哪种足部畸形？（）A、跟外翻畸形B、马蹄内翻足畸形C、马蹄足畸形D、跟行足畸形E、高弓足畸形正确答案：A答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。23.影响骨折愈合的因素不包括A、骨折断端有软组织嵌入B、骨折周围软组织广泛损伤C、骨折有骨缺损D、牵引过度及固定不确实E、骨折附近软组织轻度淤血正确答案：E答案解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。24.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、切开引流B、调整抗生素种类C、增加关节穿刺次数D、调整并加大抗生素全身用量E、增加关节内抗生素用量正确答案：A25.统计分析的主要内容是（）。A、统计描述和统计推断B、统计描述和统计图表C、统计描述和区间估计D、统计图表和统计报告E、区间估计和假设检验正确答案：A答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。26.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、制动及解痉镇痛药物治疗B、局部封闭常有效C、常伴坐骨神经痛D、卧硬板床休息有效E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。27.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阳性率B、灵敏度也称符合率C、灵敏度也称真阴性率D、灵敏度也称真阳性率E、灵敏度也称假阴性率正确答案：D答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。28.骨网织细胞肉瘤属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：D答案解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。29.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A、肢体严重的局部压迫B、小腿的激烈运动C、四肢骨折时小夹板包扎过紧D、开放性骨折所致的大量出血E、软组织严重挫伤及挤压伤正确答案：D30.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%B、胸膜腔进行性出血C、胸腹联合伤D、心脏损伤E、胸内异物存留正确答案：A答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。31.下列十二指肠血管压迫综合征的手术治疗，不宜采用的术式是A、胃空肠吻合术B、胃大部切除胃空肠吻合术C、十二指肠血管前移术D、十二指肠空肠悬韧带切断松解术E、十二指肠空肠吻合术正确答案：A答案解析：因幽门为单向阀门，胃液可以进入十二指肠，但十二指肠液一般不能返流至胃内，因此对于十二指肠压迫综合征的患者，幽门至被压迫的十二指肠水平部为闭袢梗阻，因此不能仅仅胃空肠吻合术，无法解除闭袢梗阻。【避错】注意幽门至被压迫的十二指肠水平部为闭袢梗阻，要解除梗阻必须从梗阻上方的十二指肠行吻合手术。32.高处跌下足底内侧着地或外踝受暴力打击引起踝关节强力外翻会引起（）。A、内翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、纵向挤压骨折正确答案：B答案解析：踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，其后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端骨突构成外踝。按受伤的姿势可分为：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈和背伸等多种骨折类型，其中以内翻损伤最多见，外翻损伤次之。外翻型踝部骨折指从高处跌下，足底内缘着地；或外踝受暴力打击，可引起踝关节强度外翻。因此答案选B。33.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。34.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是A、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能B、急性乳腺炎患者几乎都是产妇C、乳管内乳头状瘤极少恶变D、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤E、慢性囊性乳腺病常为多发性病变正确答案：C35.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A、多普勒仪监测肢体血供情况B、静脉脱水剂C、胭窝部血管探测D、小腿摄片E、切开、减压正确答案：E36.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠远端B、空肠近端C、吻合口的空肠侧D、吻合口的胃侧E、胃近端正确答案：C答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。37.肉瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。38.胃癌的好发部位位于（）。A、胃